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폐렴사례보고서

? 사례연구보고서 양식Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 불구하고폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한직접적인 사망 원인이기도 하다.폐렴은 국내 사망 원인 중 3위(44.4%, ’22년 기준)이며, 65세 이상 어르신에서는 폐렴구균으로 인한침습성 폐렴구균 감염증(균혈증을 동반한 폐렴, 뇌수막염, 심내막 등)은 치명적이다. 실제로 폐렴구균감염으로 균혈증 또는 뇌수막염으로 진행되면 치명률은 60～80%까지 증가하는 것으로 알려져 있다.또한, 2022년 폐렴구균 감염증 발생신고(총 339건) 중 65세 이상 연령대는 203명(59.9%)으로, 연령이증가할수록 환자 발생이 증가하는 양상을 보였다.http://www.datasom.co.kr/news/articleView.html?idxno=126950[표-2] 질병별 환자수TOP10-3년간[표-1] 2022년 폐렴구균 감염증 발생신고현황이러한 노인에서 발생하는 폐렴을 노인성 폐렴이라고 하는데, 65세 이상의 노인에서 폐렴 발생률이더 높은 것은 아니지만, 일단 폐렴에 걸린 노인 환자의 80% 이상에서 입원 치료가 필요하고,사망률이젊은 사람에 비해 3~5배가 높아서 폐렴에 의한 사망 환자의 70%가 노인 환자이다.입원 기간도 노인 환자에서는 일반 환자와 비교하여 2배 정도로 길기 때문에 노인성 폐렴은 환자자신의 고통뿐만 아니라 가족들의 간호에 따른 신체적, 정신적, 경제적, 시간적 부담 또한 매우 큰질병이다. 3년간의 통계를 보면 폐렴환자가 7위를 차지한다. 그래서 폐렴에 대해 심도 깊은 연구가필요하다고 생각하였고, 60대이상의 폐렴환자를 연구의 대상자로 선정하게 되었다.2. 연구의 목적본 연구는 2 주간의 oo병원 실습을 통해 관찰한 내용을 토대로 간호학생으로서의 전문성을 강화하고, 폐렴과 관련된 효율적인 간호중재에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(해부 및되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.③회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.폐포 내 삼출액은 증가 하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액 은 화농된다.④용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직파괴가 없기 때문에 폐는 정상적으로 회복된다? 폐렴의 분류(1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)유행성 폐렴은 지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia, CAP)으로 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다.☞ 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류한다.? 1군 : 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자? 2군 : 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자? 3군 : 병동 입원환자? 4군 : 중환자실에 입원한 환자. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumonia)이다. 그 외에도 헤모필루스 인플루엔자(Hemophilus influenza), 호흡기 바이러스, 클라미디아, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이 있다. 65세 이상, 알코올중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.(2) 병원감염성 폐렴병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia, HAP)은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.(3) 진균성 폐렴최근에 증가하는 추세로 후천성면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다.(4) 흡인성 폐렴구강이나 위 한 항생제를 사용하거나 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다. 항생제는 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 선택하여 투여한다. 치료과정은 세균의 특성에 따라 최소5일에서 최고 21일까지 이른다. 항생제의 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등이 나타나는지 관찰한다.(3)기관지 경련이 발생하면 의사는 기관지 확장제 특히, ß2-작용제(agonists)를 처방한다. 처음에는 분무기로 투약하고 그 다음부터는 용량흡입기로 흡입하게 된다. 일반적으로 흡인용 스테로이드는 기관지 천식 또는 호흡부전의 경우를 제외하고는 급성폐렴에 사용하지 않는다. 수액은 적어도 3~4일 동안증가시킨다.7) 간호⇒ 산소요법, 기관지 확장제, 항생제, 수분섭취, 심호흡과 기침(가슴지지), lncentive spirometer의 사용폐렴 대상자에게 흔히 적용되는 간호진단으로 폐포 모세혈관의 점막변화와 관련된 가스교환장애, 감염, 과도한분비물, 피로, 근육쇠약 등과 관련된 기도개방 유지불능, 대사율 증가, 탈수와 관련된 고체온, 늑막삼출 가능성, 호흡곤란으로 인한 수면장애 등이 있다.그러므로 폐렴대상자를 위한 간호로 가스교환을 증진시켜주고 기도개방을 유지시켜주면서 패혈증을 예방해야 한다.(1) 가스교환증진? 적절한 가스교환의 지표 : SpO2를 적어도 95%이상 유지하고 청색증이 나타나지 않으며, 호흡기의 기능을 모니터하고 산소요법을 한다.? 유발폐활량측정법은 호흡 근육활동의 향상과 무기폐를 예방하기 위해 사용한다, 간호사는 환자에게 숨을 완전히 내쉰 다음, 입마개를 착용하고 길고 천천히 3~5초간 들이마시도록 한다. 환자는 깨어있는 동안 매 시간 5~10회 정도 유발폐활량계를 사용하여 호흡한다.*폐렴 환자 간호 : 가스교환과 기도개방이 적절한지 체크①호흡기계 모니터? 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.? 흉부의 움직임과 대칭여부를 관찰한다.? 호흡양상을 관찰한다.? 호흡음을 청진한다.? 호흡기 분비물을 관찰한다.? 흉부 X선 결과를 관찰한징후체온 37.2 ℃ 혈압 140 / 80 mmhg호흡 20 회/ 분양상 : □ 정상 □ apnea □ tachypnea □ hyperventilation□ Kyssmaul breathing □ ataxic(biot's) respiration□ retraction □ Cheyne-stokes respiration ∨ 기타 dyspnea호흡음 : □ 정상 □ 저하 □ crackle(rale) □ wheezing□ 늑막마찰음 □ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB□ ventilator □ ambu bag □ nebulizer산소공급 : ∨ 비강캐뉼라 □ 산소마스크 □ venturi mask □ 기타심음: ∨ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ∨ 예,인공 심박동기 착용 : ∨ 아니오 □ 예맥박 64 회/분, 부정맥 : ∨ 무 □ 유,맥박 강도 : □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ 촉지 안됨.② 의식의식수준 : □ alert □ drowsy □ abdunted □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening moter responsevenbal response 총점 점지남력 :시간 : □ 유 ∨ 무, 사람 : □ 유 ∨ 무, 장소 : □ 유 ∨ 무지각이상 : □ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination □ 기타기억력 장애 : □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ∨ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ∨ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 회/일양상: ∨ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금배뇨빈도 회 일총량 cc/day양상 : ∨ 정상 □ 빈뇨 □ 긴박뇨 □ 실금 □ 배뇨곤란 □ 기타경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ 기타색 : □ straw □ dark yellow □ redish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ∨ 정상▼혈색소감소증RDW11.5~14.5(%)13.313.6적혈구 크기Platelet140~400(× 10^3/㎣)228279▲ 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 암화학요법중PDW14.5-17.517.7(▲)17.7▲ 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈MPV7.5-10.59.08.1▲혈소판 파괴▼혈소판감소증(재생불량빈혈, 골수생성부전증)PCT0.15~0.4(%)0.2060.227▲감염ABGApH7.35~7.457.3437.38▲알칼리증▼산증PCO235~45(mmHg)66.2(▲)61.8▲호흡성산증▼호흡성알칼리증PO275~100(mmHg)67.550.8▼호흡성산증, 저산소증HCO323~30(mmol/L)35.9(▲)37.3▼호흡성▲대사성 산증TCO223~30(mmol/L)33.3(▲)33.1▲폐질환, 쿠싱증후군, 대사성 알칼리▼산증, 신질환, 에디슨병2) 방사선검사검 사 명검 사 목 적결 과Chest CT흉부(Chest) CT는 폐 실질조직 내의 질환과 작은 크기의 폐 결절(Nodule) 진단, 기관지 부위의 병변진단을 위해 시행하며 폐암의 유무 및 크기 파악, 병기결정, 타 장기로 부터로의 전이 여부를 파악하기 위해시행? consolidation at RML.? Centrilobular nodulest at BUL,RLL-구심성결절? Small amout of RT pleural effusion-소량의작은 흉막삼출? no mediastinal LAP? no abnormality in the trachea and main bronchi.? cpmcisom-probably, pneumaonia-아마도 폐렴Chest PA흉부 X-선 검사는 폐결핵 등을 색출해내는 방법으로 집단 검진시에 사용되거나 병원에 입원하는 사람에게 정규적으로 시행, 그 밖의 심장질환이나 종격동의 이상 종양 등의 이상을 발견해 낼 수 있음? increased opaity in RLLF4.대상자의 약물치료 현황을 파악하시다

의/약학| 2024.01.01| 15페이지| 3,000원| 조회(128)

간호과정, 문헌고찰, 폐렴사례보고서

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사례연구 양식 -자연분만

CASE STUDY- 자연분만 -(Normal spontaneous vaginal delivery : NSVD)[ 목 차 ]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성32. 연구의 목적4Ⅱ. 본론1. 문헌고찰가. 정의5나. 해부 및 병태생리7다. 증상9라. 진단11마. 치료12바. 간호142. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정17나. 대상자의 진단적 검사결과18다. 대상자의 약물치료19라. 대상자의 간호진단 목록21마. 대상자의 문제해결을 위한 간호계획, 수행, 평가21바. 후기23Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성출산은 여성의 발달과업중 하나이며 가장 감격스럽고 가족을 형성하는데 없어서는 안될 과정이다. 분만은 가족 구성원에게 삶의 변화를 주는 중요한 사건이다. 따라서 산모가 분만에 잘 대처하고, 자신의 새로운 역할을 잘 수행 할 수 있어야 하고 그들의 가족 구성원들도 자신들의 새로운 역할에 적응하기 위해 노력해야 한다.자연분만(Normal delivery, Normal spontaneous vaginal delivery : NSVD)이란? 하나의 태아가 임신 40주가 되어 후두를 선진부로 하며 인공적인 어떠한 가동도 없이 자연적으로 24시간 이내에 산도를 통해 나오는 것을 칭한다. 이때, 산모와 아이에게 어떤 합병증도 발생하지 않아야 건강한 정상 분만이라 할 수 있다. 정상 분만은 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 3가지 진행이 이루어진다. 자연 분만은 사회적으로도 출산에 있어서 매우 중요한 일이라고 할 수 있다. 사회적으로 생산적인 활동을 하는 동시에 여성은 자신의 지위와 역할을 얻게 된다. 따라서 출산과 함께 출산 후 산부 간호는 정말 중요하다고 할 수 있다. 실제로 여자의 몸은 그 자체가 분만을 아무 도움 없이도 스스로 할 수 있도록 만들어져 있고, 태아 스스로도 산도를 통해 새로운 세상에 접하기 위해 노력하기 때문에 자연분만은 사실상 아주 자연스 러우며 건강한 분만법이다. 이러한 출산의 방법중 흡입분만은 자연분만의 한방법이며, 내압력을 상승시키고, 이렇게 증가된 복압은 자궁의 모든 측면을 압박함으로써 만출력에 힘을 가중시켜 산도내의 내용물을 밀어낸다④ 심리적 요인 psyche -과거의 경험,정서적준비,중비성,문화,윤리적특성 지지체계 및 환경-분만중인 여성의 심리상태는 진통과 분만에 중요한 영향을 미친다. 산부의 임신에 대한 긍정적인 생각,분만절차에 대한 정보, 의미 있는 사람으로부터 받는 지지와 신뢰, 자신감과 통제력은 산부에게 안정감을 주고 긍정적인 출산경험을 갖게 한다. 산부가 불안하면 카테콜아민호르몬의 분비로 혈관과 근육이 수축하여 산부는 더많은 통증을 느끼며 자궁경관 개대에 부정적 영향을 미쳐 분만이 지연된다. 또한 태아에게 가는 혈액순환이 잘안 되어 태아질식이 나타날수있다⑤ 산부의자세position-분만시 산부의 자세는 해부학적,생리학적으로 분만과정에 영향을 준다. 좋은 자세는 피로를 경감시키고 안위를 증가시키므로 분만 중인 산부의 안위를 위해서는 편안한 체위를 취할수 있도록 하는 것이 중요하다.직립(standing), 보행(walking), 앉기(sitting), 쪼그리고 앉기(squatting), 손짚고 무릎꿇기(hands and knees)는 분만에 도움이 되는 체위이다1) 에스트로겐-프로게스테론 이론 - 두 호르몬의 비율이 임신과 분만의 시작에 중요하다고 보는 이론으로 프로게스테론 감소 시 자궁수축 촉진과 에스트로겐이 프로스타글란딘의 부분적 합성을 증가시킨다고 봄.2) 옥시토신 - 옥시토신의 영향으로 임신 말기에 자궁수축이 증가되어 분만이 시작됨.3) 태아의 내분비 조절 이론-태아가 성숙하면서 태아 부신에서 코르티코스테로이드가 분비되어 자궁수축의 전조물질인 프로스타글란딘의 분비를 자극한다는 이론.4) 프로스타글란딘 이론 - 분만으로 갈수록 자궁의 탈락막, 제대, 양막 등에서 자궁수축을 촉진하는 프로스타글란딘 전구물질을 양수로 더 분비하여 양수 및 혈액에서 프로스타글란딘 수치가 현저 히 증가되어 분만을 유도한다는 이론.5) 자궁신전 이론 - 임신 38주경 자구인전의 반, 방광의 압박 증가로 다리의 동통, 하지경련, 빈뇨가 나타남가진통(False Labor, Braxton Hicks contracion)- 불규칙한 자궁 수축과 이완 현상으로 자궁 수축 있으나 자궁 경부 변화가 없는 상태- 통증을 호소하기 보다는 복부가 조이는 듯한 느낌으로 심한 불편감을 호소함- 분만 며칠전, 몇시간 전 나타날 수 있음이슬(Show)- 경관의 거상과 개대가 시작될 때, 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여 나오는 혈성 점액양막파열(Rupture of Membrane)- 진통 시작 전에 파막이 될 수도 있다.- 선진부가 진입 전에 파막이 되면 제대탈출의 위험성이 있다.경관 연화(Ripening of Cervix)- 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm 개대빈뇨(Frequency Urination)- 임신 말기가 되면 선진부가 하강하여 방광을 압박하게 되어 요의가 자주 느껴진다.질 분비물(Vaginal Secretion)- 대하, 질 분비물이 많아진다.(2) 분만의 단계분만 제 1기(규칙적인 자궁수축시작~자궁경관의 완전개대)-개대기잠재기(0~3cm)- 초산부 : 8~10시간 , 경산부 : 6시간- 분만시작 시부터 경관개대가 좀 더 급속하게 일어나는 활동기가 시작되기 전가지(가장 긴시간이 소요되며 수축시 자궁을 누르면 잘드어가며 수축동안은 15~30초 간격은 10~20분 보행이 가능)활동기(4~7cm)- 초산부 : 6시간 , 경산부 : 4-5시간- 자궁수축의 강도가 조금 강해지며 수축이 규칙적으로 찾아온다. 수축 45~60초간 지속간격 3~5분 수축시 복부는 단단하며 수축동안에 보행은 계속적 보행이 힘들어진다. 7cm정도 개대되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게된다- 혈성이슬증가,양막파열가능, 오심구토 딸꾹질,다리경련 발한 섬망상태이행기(8~10cm)- 초산부 : 1시간 , 경산부 : 13-30분- 자궁수축의 강도가 강해지고, 2-3분으로 그 빈도가 짧아,심장병,결핵,경화증, 류마티 스관절염↓감염, 급성백혈병,빈혈,항암요법,큰수술후소변검사pH6.5ㆍ4.5 이하 : 알콜중독, 선천성대사이상ㆍ8.0 이상 : 이뇨제투여, 신장질환Proteinneg급ㆍ만성신장염,신결핵, 심한운동후,스트레스,열성질환Glucosenorm당뇨병, 신장기능이상, 췌장염, 과도한흥분(2) 태아의 검사? 초음파 검사: 초음파 검사는 태아의 상태를 확인하기 위한 가장 기본적인 검사입니다. 태아의 크기, 체중, 위치, 자세, 기형 등을 확인할 수 있습니다.? NST(Non-Stress Test): NST는 태아의 심박동과 태아의 움직임을 동시에 측정하는 검사입니다. 태아의 상태가 양호한지 확인할 수 있습니다.? AFI(Amniotic Fluid Index): AFI는 양수의 양과 분포를 측정하는 검사입니다. 양수가 충분한지, 양수가 과도한지 등을 확인할 수 있습니다.? CTG(Cardiotocography): CTG는 태아의 심박동과 자궁수축을 동시에 측정하는 검사입니다. 태아의 심박동이 정상인지, 자궁수축이 정상적인지 등을 확인할 수 있습니다.6) 치료(내과적/외과적 치료)(1) 비약물적 통증완화방법 및 분만법① 비약물적 통증완화방법? 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축 회복을 촉진시키고 체력을 길러준다.? 혈액순환을 좋게 해준다.? 소변의 배출과 자궁수축을 도와준다.? 산후긴장을 풀어주고 피로회복의 효과가 있다.? 모유의 분비를 촉진시켜주고,변비 예방에 도움, 지속적 분만지지, 걷기와 자세변경, 지압과 침술, 주의집중과 심상요법, 이완법, 호흡법, 경찰법과 마사지, 온랭요법, 수요법, 경피신경 자극치료법, 음악요법, 아로마요법[그림-1]산후운동방법② 분만법종류-라마즈,소프롤로지,딕-리드,브래들리(2) 약물적 통증완화? 분만1기-아편유사작용제, 아편유사작용-길항제, 경막외 통증조절, 척수-경막외 혼합 통증 조절,아산화질소? 분만2기-부위마취:국소침윤마취,음부신경차단,척추마취,경막외통증조절,척수-경막외혼합 통증조절-아산화질소? 질분만-국양수를 빨리 닦아주고, 따뜻한 담요로 감싸준다. 방열보온기와 모자를 사용한다.조기 모아 상호작용 증진 : 출산 즉시 아기를 안아보게 해 모아 상호작용을 증진시킨다.신분확인 : 신생아의 팔 다리에 부모님의 이름, 출생기간, 성별 등을 확인한 이름표 부착눈의 간호 : 1%질산은, erythromycin 또는 tetracycline연고 사용저트롬빈혈증 에방제 투여 : 신생아 출혈 예방위해 출생 즉시 vit.K제제 0.5~1.0mg 1회 근육주사분만 제 3기- 자궁저부 마사지 : 자궁근육섬유를 수축시키고, 응고된 혈액을 배출한다. 한손을 두덩결합 상부에서, 다른 손은 자궁바닥에서 너무 심하지 않게 마사지 한다.- 약물투여 : 태반의 만출 직후에 methergine, Oxytocin 약물을 산모에게 투여한다.- 산도 열상 관리 : 2도 열상 이상에서 봉합하며, 봉합 후 더운물 좌욕, 백열전구 건열요법 1일 4회, 15분씩 시행한다.- 태반 사정 : 정상적인 태반은 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있으면서 5-7분내 자궁내막층에서 박리되어 나온다. 무게가 500mg정도이고, 직경이 15~20cm로서 태아의 체중 1/6이 된다. 성숙된 태반은 원형으로서 가장자리가 부드럽고 둥글며, 태아면은 빛나는 투명한 회색을 띈다.- 제대 사정 : 제대가 태반 중앙으로 잘 뻗어 나오고 있는지, 평균 길이가 55cm정도인지 확인한다. 제대 내 혈관 수가 2개의 동맥, 1개의 정맥인지 확인한다.분만 제 4기- 안정과 격려 : 최소한 2시간 침상에서 안정하도록 한다. 복압의 급격한 감소로 장으로 가는 혈관들이 확대되고, 이로 인해 내장에 혈액이 차게 됨으로써 산모가 똑바로 설 때 어지러움을 느낄 수 있다. 따라서 충분한 침상 안정 후 자세를 바꿀 땐, 천천히, 침대에서 일어날 때는 rolling방법을 사용할 수 있도록 돕는다.- 출혈예방 : 자궁의 이완에 따른 출혈을 예방한다. 출혈 여부를 관찰하고 만약 출혈이 있다면 원인을 파악하도록 하고 자궁 수축제 투여와 자궁저부 마사지, 좌욕을 교육한2.0

의/약학| 2024.01.01| 23페이지| 3,000원| 조회(143)

간호사정, 자연분만, 사례보고서

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지역건강증진사업 사례보고서 평가A+최고예요

2023-2 지역사회간호학실습Ⅰ 보고서『통합건강증진사업 보고서』Ⅰ. 서론1.통합건강증진사업의 의의 및 특성1)의의 및 특성-지자체가 지역사회 주민을 대상으로 실시하는 건강생활실천 및 만성질환 예방,취약 계층 건강관리를 목적으로 지역 사회 특성과 주민의 요구가 반영된 프로 그램 및 서비스 등을 기획, 추진하는 사업이다. 기존의 17개의 개별사업을 13개의 개별사업으로 축소, 지역여건에 맞게 통합하여 추진할 수 있도록 하였다.기존 국고보조사업① 사업내용 및 방법 지정 지침② 중앙집중식 하향식③ 지역여건에 무방한 사업④ 산출중심의 사업 평가⑤ 분절적 사업수행으로 비효율→지역사회 통합건강증진 사업① 사업범위 및 원칙중심 사업② 지방분권식 상향식③ 지역여건을 고려한 사업④ 과정 성과중심의 평가⑤ 보건소 내의 사업통합 연계 활성2) 사업의 목적-지역사회 통합건강증진사업의 목적은 지역사회 주민의 건강수준 향상을 위한 사업을지자체가 주도적으로 발굴하여 추진함으로써 지역주민의 건강증진사업의 체감도와 건강 형태를 개선하는 것이다. 이를 위하여 지역별로 다양한 특성과 수요에 부합하는 차별적인건강증진사업의 개발이 필요하며, 이를 통하여 중앙정부와 지방정부가 함께 노력하여 국민건강증진종합계획의 목표를 달성한다.3) 기본방향(통합 건강증진사업의 도입목적)① 건강증진사업 통합 및 재편성을 통한 사업의 효율성 제고② 지자체의 자율성 확대③ 지자체의 재정운용 책임성 제고2.추진체계① 보건복지부② 광역자치단체③ 기초자치단체(시,군,구)④ 한국건강증진재단⑤시도통합건강증진사업지원단⑥한국보건복지인력개발원⑦사회보장정보지역사회 통합 건강증진사업은 보건소의 건강증진 국고보조사업을 통합하며 국가의 건강증진 목표에 부합하도록 사업구조를 재편성하는 것이며 이를 통하여 기존의 단순 나열된 사업을 건강영역별, 생애주기별로 재구성하여 통합서비스를 제공할 수 있도록 여건을 조성한다. 또한 재원의 용도를 포괄적으로 정하여 지자체가 세부내역을 자율적으로 설계 및 집행할 수 있도록 개선하였으며, 지역별 건강 문제, 지음주 문화를 조성하고 위험음주의 조기발견 및 개입을 통하여 지역사회의 음주 폐해를 감소시키는 것이다☞ 유형에는 교육 및 홍보, 조기선별 및 상담으로 나뉘어진다☞ 추진방향으로는 보건소가 주체가 되어 지역사회 주민을 대상으로 지역사회의 자원인 알코올상담센터, 민간단체 및 학교와 협력을 통해 절주 교육 및 홍보를 실시하고 음주폐해 예방의달 월간 캠페인을 운영하며 조기 선별 및 상담을 의뢰할수 있도록 한다.☞ 여수시보건소 사업내용? 여수시 보건소에서는 지역주민의 중독문제를 조기발견 하고 단기개입하며 전화상담, 내소상담, 가정방문을 통한 대상자 및 가족 집중사례관리를 한다. 중독질환 가족지원사업(교육 및 프로그램운영)도 하고 있으며 생애주기별로 중독 예방 및 교육사업을 하고 있다. 또 지역사회 네트워크 조성 및 연계하여 지역 인프라 구축에 힘쓰고 있다. 재활사업으로는 알콜사용 장애자와 그 가족을 위한 집단 프로그램 운영 및 심리지원서비스와 가족교육을 하고 있으며 홍보 및 기타 사업으로 건전한 음주 문화 조성과 기타 중독폐해 예방을 위한 홍보 캠페인을 하고 있으며 지역사회조사 및 연구사업을 하고 있다.? 22년 여수시는 연간 음주자의 고위험음주율이 18.9%이며 월간 음주율은 47.5%이다. 전년도 대비하여 6~9%정도 감소 수치를 보이는 결과를 얻었다☞ 진주보건소? 진주보건소에서는 “음주운전근절 합동캠페인”을 전개하면서 음주운전 근절 홍보물을 배부하고 음주폐해 예방을 위한 거리 캠페인을 벌였다. 음주운전과 관련된 사회적 폐해에 대해 홍보함으로써 음주운전에 대한 경각심을 일깨우는 것을 목적으로 진행하였다? 생애주기별 음주폐해 예방교육을 실시하였으며, 청소년 음주예방교육, 성인대상 건전 음주문화실천 교육 및 지원, 어르신 대상 절주 교육 및 홍보를 하였다.3.신체활동사업☞ 목적은 우리나라의 신체활동 실천인구 증가 및 걷기와 중증도 신체활동 실천율을 증가시키기 위함이다.☞ 유형에는 생애주기별 교육 및 프로그램제공 사업, 만성질환 예방을 위한 개인별 서비스 사업, 홍보 및 캠생활 실천 체험 기회를 제공하여 건강에 대한 올바른 이해와 어린이 건강생활실천 능력을 향상시키고자 한다. 여수시는 영양표시 활용률이 82.3%로 전년도에 비해 줄어들었지만 중간에 방식이 바뀌어 큰성과는 나타내지 못했다☞ 영양군 보건소 사업내용? 영양군보건소는 영양플러스 사업으로 저소득층 임산부와 영유아의 영양 문제 해소를 위한 영양 건강 증진을 목적으로 대상자의 맞춤형 영양 상담과 교육, 그리고 보충식품 공급등으로 영양 플러스 사업을 진행하였다.? 특히 취약계층 및 다문화 가정과 임산부와 영유아 대상으로 가정방문시 다문화 센터와 연계하여 통역사와 동행해 맞춤형 영양교육을 실시하였다. 그러므로 교육의 효율성을 높이는 성과를 거두었다5.비만사업☞ 목적은 급속하게 증가하는 국내 비만 인구의 증가를 억제하고 균형잡힌 식생활 및 규칙적인 운동등 비만예방을 위한 건강생활 실천을 향상시키기 위함이다.☞ 사업유형으로는 정보제공 및 홍보와 캠페인사업, 만성질환 예방 및 비만관리사업, 생애주기별 주민교육사업, 취약계층 비만예방프로그램이다☞ 추진방향은 비만예방을 위한 건강생활 실천율 향상을 유도하고 비만예방을 위한 홍보 및 캠페인을 전개하는 것이다☞ 여수시보건소내용? 여수시는 식습관의 개선이 필요한 대상자에게 질환별 영양상담을 하며 건강체중관리 및 건강유지를 위한 대상자별 권장열량에 따른 식사처방 및 비만탈출 프로그램을 운영하고 있다.? 여수시는 스위치on! 건강on! 비만탈출 프로젝트-고도비만자 100명, 만20세~60세미만으로 사전신청과 기초검사(혈당,혈압, 중성지방,콜레스테롤,복부둘레)를 통해 대상자를 선정하여 “비만탈출프로그램”을 운영하였다. 대상자가 헬스장, 요가원,필라테스센터 등 시와 협업을 맺은 21게 체육시설을 3개월동안 이용한후 60%이상 출석시 체지방률 감량정도에 따라 시설이용료의 30%에서 최대 70%까지 지원을 하고 있다.? 그결과 연간체중조절 시도율은 55.1%, 비만율(자가보고)는 32.5%로 감소하였으나 측정방식이 중간에 변경되었기 때문이다.☞ 고양특례구강보건의 중요성을 알려, 주민들이 올바른 구강관리를 실천하는 계기를 마련하겠다고 하였다.7.심뇌혈관질환예방관리사업☞ 목적은 전 국민을 대상으로 심뇌혈관질환의 심각성과 예방 가능성에 대한 인식제고 및 고혈압, 당뇨병 질환 전 단계와 질환자를 적절하게 관리함으로써 건강지표 목표를 달성하는 것이다.☞ 유형으로는 심뇌혈관질환을 홍보하고, 만성질환을 예방관리하는 것이다☞ 추진방향은 질병관리본부에서 개발한 심뇌혈관질환 홍보자료를 활용하여 지역사회 매체를 활용한 다양한 홍보, 내소자 또는 공단 자료를 연계 받은 고혈압, 당뇨병 경계군과 질환군을 보건소 건강증진사업등과 연계하는 것이다.☞ 여수시 보건소사업내용? 여수시는 지역사회 주민을 대상으로 고혈압, 당뇨병등 심뇌혈관질환 조기발견 및 환자 등록,관리 사업을 통하여 2차 합병증으로 인한 장애 발생 및 사망을 예방하여 건강 수명을 연장시키고자 한다.? 여수시는 체계적인 혈압과 혈당 관리로 합병증 예방을 위해 보건소와 동부도시 보건지소에서 고혈압,당뇨병 교육센터를 운영한다.? 그리고 환자 및 가족, 고위험군 시민을 대상으로 질환, 영양, 운동,건강형태 개선등 다양한 특화 프로그램을 연중 주3회운영하고 있으며 교육을 이수하면 합병증 예방을 위한 안과 검진 및 심뇌혈관질환 검사비를 지원받을수 있다.☞ 포항남구보건소? 경북 포항시 남구 보건소가 지역민들을 대상으로 심뇌혈관 질환 예방관리사업을 적극 추진하였다. 심뇌혈관 조기증상 홍보 및 교육을 하였으며, 홍보 및 교육용 책자 통영상을 활용해 지역민에게 심뇌혈관질환 예방 관리 사업을 진행하였다.? 또한 전광판, AI스피커, SNS등으로 동영상을 송출해 지역 주민들이 일상생활속에서 심뇌혈관 질환 조기 증상과 대처방법을 지속적으로 접할수 있도록 하였다. 사업장과 연계하여 사업장내 심근경색 및 뇌졸중 관련 동영상을 송출해 근로자들에게 심뇌혈관 질환 조기증상 및 대처방법을 안내하였고 교육 책자를 활용해 심뇌혈관 질환 예방관리에 대한 정보를 제공하였다.? 남구보건소는 앞으로도 심뇌혈관이 건강다☞ 여수시 보건소 사업내용? 생활환경의 변화, 소아면역체계의 약화로 인해 알레르기 질환 증가에 따른대비와 아토피,천식 예방관리를 통해 질환을 극복함으로써 지역주민의 건강한 생활 보장 및 삶의 질을 향상 하는 것이다? 여수시는 이틀간 알레르기 예방 프로그램인 “어린이 힐링 숲 체험”프로그램을 여수시 미평동 봉화산 산림욕장에서 진행하였다. 관내 유치원?어린이집 3개소의 아토피피부염 환아 80여 명을 대상으로 운영하였으며, 보건소 전문 인력이 현장을 찾아가 알레르기 및 아토피질환을 함께 관리할 수 있는 올바른 보습법과 개인별 증상에 따른 예방관리법을 직접 교육했다. 또 전문 숲 해설가와 함께 숲에서 직접 보고 만지고 뛰어놀며 온몸으로 숲과 친해질 수 있도록 현장체험 교육도 진행하였다.☞ 포항시 북구보건소? 포항시 북구보건소는 지역 내 32개 어린이집, 유치원 안심 학교를 대상으로 아토피 안심 기관 운영, 아토피 천식 예방관리 인형극 공연, 생애 초기 건강관리사업과 연계한 부모교육, 월령별 맞춤형 관리 등의 보건교육과 함께 홍보 리플릿과 보습제 지원, 아토피·천식 진단 환자를 위한 의료비 지원사업 진행하였다? 아토피·천식 의료비 지원사업은 만 18세 이하 의료급여 수급권자, 건강보험가입자 하위 65%, 세 자녀 이상 가족 자녀, 다문화가정 중 아토피피부염(L20), 기관지 천식(J45) 진단자에게 본인부담금을 연간 30만 원까지 지원한다.? 포항시 남·북구보건소는 알레르기 질환이 있는 학생들이 건강하게 학교생활을 할 수 있도록, 아토피·천식 안심 학교 운영, 아토피피부염과 천식 알레르기 질환 취약계층 환아 지원, 생애 초기 건강관리사업과 연계한 아토피 질환 환아 조기 발견, 적정 치료 연계, 지속적인 관리를 통한 적정 관리 능력 향상과 아토피 건강생활 습관을 실천하는 건강 환경 조성을 위한 교육 및 홍보 등 아토피 천식 예방관리를 위해 매진한다는 방침이다.10.여성어린이특화사업(모자보건사업)☞ 목적은 임신 · 출산 · 육아와 관련된 서비스를 제공하여 여성과 어린이의 있다.

자연과학| 2024.01.01| 12페이지| 3,000원| 조회(457)

지역사회간호학실습, 금연사업, 영양사업, 사업 보고서, 통합건강증진사업, 비만사업, 지역건강증진사업 보고서

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CHAPETR1.정신건강간호의 개념1,정신건강-세계보건기구는 건강을 신체적,정신적 사회적안녕상태*정신상태가 건강한 것으로 정의하는것은-자신의 잠재력을 인식하는 능력-일반적인 생활스트레스를 처리하는 능력-일에대한 생산성과 지역사회에 기여하는 능력이 있을 때● 정신건강의 정의-사회문화적 가치에 영향을 받으며, 문화적 규범이나 사회적 기대 등을 반형하여 변화● 정신적으로 안녕상태에 있는사람 혹은 정신적으로 건강한 사람-사회에서 편안하게 기능하고 자신들의 성취에 만족한다*안녕은 일상적인 스트레스로 인해 초래되는 불안이나 고통에 대하여 높은수준으로 기능하고 적절하게 반응하는 상태● 정신건강은-다른사람들과 상호작용을 할 수 있는 능력을 갖추고 일상적인 스트레스를 다룰수 있으며 주위환경을 현실적으로 인식할수 있는 개인의 정서적,정신적안녕상태1.정신건강의 요소? 정신적으로 건강한 사람은 정신기능을 성공적으로 수행함으로써①생산적인 활동 ②적절한 인간관계수립③변화에 적응하고 역경에 대처하는 능력? 정신건강은①합리적사고 ②의사소소통 ③학습④정서적성장 ⑤회복탄력성 ⑥자존감을 제공● 회복탄력성-정신건강이 회복과정에서 필수적,회복을 촉진시키는 역할-적응과정과 밀접한관련(사람들이 비탄,상실,정신적외상,극심한 스트레스상황)-자신의 안녕감을 지지하기 위해 필요한 자원확보-변하될수 없는 부분은 수용,극복할수있는부분에 중점을 주면서 문제와 도전을 파악하는 능력2.정신건강 평가기준● 마리아 야호다의기준1)자신에 대한 긍정적인태도:자기수용 및 장,단점 인식2)성장발달과 자기실현:잠재력개발을 통한 자아실현3)통합:id,ego,superego의조화4)자율성:자기 결정과 행동결과 수용5)현실지각:현실검증력과 현실지각력6)환경의 지배:혁할수행,대인관계원만,적절한 스트레스 대처II.정신질환-디스트레스,불구,고통,불구의 위험,자유상실의 위험-임상적으로 의미 있는 행동적,심리적 증후군-진단을 내릴수 있는 모든 정신장애-뇌의기능문제/기능부전1.정신건강-정신질환의 연속성-정신과 신체는 상호 연관성을 가지고 있으며경계 설정③치료및 연구 참여와 관련된 대상자의 사전동의1)자율성 존중의 원칙- 외부압력 받지 않고 스스로 결정할 수 있는 자기결정권-자유의지로 도덕적 판단을 할 수 있는 권리-생명, 안전 등 개인과 사회의 이득 고려 ? 자살, 유산, 치료거부 등2)선행의 원칙- 타인의 고통을 덜어주거나 행복을 주기 위한 적극적 노력(이타주의적 행위)- 온정적 간섭주의 : 자살위험이 높은 대상자의 비자발적 입원 진행3)정의의 원칙-해악과 이득이 개인적 특성에 관계없이 공평하게 분배되는 것-부족한 의료자원을 인종, 빈부 등 에 차이 없이 균등분배4)악행금지의 원칙-타인에게 의도적으로 해를 입히거나 해를 입힐 위험 초래-대상자의 이익과 피해 관점에서 평가2.윤리적 결정-윤리적 딜레마 : 두 개 이사의 행동 과정 사이에 충돌 시 발생-부분적으로 옳거나 그르다는 신념인 도덕과 가치에 근거- 간호사의 개인적 가치가 조직의 가치체계와 충돌- 대상자의 욕구와 권리에 대한 신중한 고려 필요-전문직 간호업무에 요구되는 윤리적 기준 정림(대한간호협회)3.정신건강분야의 윤리적쟁점1)강제치료와비자발적입원? 2016년 정신건강복지법: 자의입원, 동의입원, 보호의무자에 의한 입원, 특별자치시장?특별자치 도자시 ?시장 ?군 수 ?구청장에 의한 입원, 응급입? 비자발적 입원 : 입원치료 또는 요양이 필요, 자 ?타해위험이있는 경우? 응급입원 제외하고 정신건강의학과 전문의 진단없이 입원할 수 없음? 특수 치료 시 필요한 정보 제공, 본인 동의 => 본인 의사능력 미흡 시 : 보호의무자 동의2)정신질환진단? 대상자에게 주는 이득과 해를 윤리적관점에서고려3)대상자의 프라이버시와 비밀보장? 대상자 정보에 대해 엄격히 비밀 보장4)경계설정? 권력, 선택과 신뢰 등 포함? 경계 침입 : 선물, 개인적 친밀감, 제한, 태만, 남용 및 구속? 간호사 : 적절한 윤리지침과 실무규정, 행법에 따른 합리적 간호 제공 의무5)대상자와 제공자의 요구? 대상자의 욕구보다 간호사 자신의 욕구가 우선되지 않도록 경계? 수시로 자신을 재활 ? 복지 ? 권리보장과 정신건강 친화적인 환경조성 -> 국민의 정신건강증진 및 정신질환자의 인간다운 삶 영위2.정신건강간호의 법적문제1)대상자의 권리①비밀을 보장 받을 권리②사전 동의 받을 권리③대리 동의④최소한의 제한적 환경에서 치료받을 권리2)의료과실? 정신건강전문가에 의한 부주의의 결과 => 환자에게 손상 초래한 실수나 불법의료행위(전 무적 태만) ? 의도적으로 법에 의해 보장된 환자의 권리 침해 포함? 의료과실의 4요소 : 의무, 태만, 손상, 직접적 원인3)의무기록과 법적 문제? 환자 : 자신의 의무기록 열람 권리? 법적 문제 발생 시 증거 자료 => 원칙과 기관의 프로토콜에 맞게 정확한 내용 작성CHAPETR3.정신건강간호의 역사I.고대의정신건강-귀신들림,저주와 처벌,종교적의식사용II.그리스-로마시대의 정신건강? 히포크라테스-정신질환-조증,울증,광증구분-간질,히스테리,산후정신병,급성뇌증후군등기술-네가지체액:혈액,흑담즙,황담즙,점액-치료:목욕,식이요법,약초등이용=>불균형바로잡기? 플라톤-정신과 육체조화 이룰 때 건강함. 인간의 몸과마음은 분리될수 없음? 갈렌-사원수면(환자가 신전에 들어가 잠을 자면서 끔에신이나타나 처방내림or신이나타난 것=>질병치유)III.중세와 르네상스시대의 정신건강-이시기는 철학과 이성보다는 종교적 믿음이 더많은 영향을 미쳤다-정신질환자는 마귀나 귀신에 사롭잡힌 상태이며 영혼의 병, 죄에대한 신의 징벌로 믿었다-정신의학의 쇠퇴기● 르네상스시대-존중사상,정신병원설림-파라셀수스(paracelsus):과학적 논의시작-웨이어(weyer):최초의정신과의사. 급진적인 과학적사고IV.17,18세기 정신건강-수용소역할을 하는 제네랄병원-쇠사슬사용-피넬:쇠사슬에서 해방시키고 심리적 치료를 하였다V.19,20세기정신건강1.생물정신의학이 태동기-크레펠린(EMIL kraeplin):체계화한 기술정신의학을 창시(주요정신질환:조울병과 조발성 치매로분류)-블로일러:조현병으로 명명2.역동정신학의 시대-환경으로부터 영향,인격의 성숙,불안과 방어기제 초점 2011년 : 정신과 => 정신건강의학과로 개명? 2013년 : 정신질환 인식 개선? 2017년 : 보건복지부 -건강정책국-부 정신건강정책과에서 정신건강사업 실시● 우리나라 정신건강 간호역사? 1911 서울제생원 : 최초 정신병환자 전문요양 진료시설? 1913년 일제강점기:총독부의원정신과 병동신설환자안전관리,보호위주,폐쇄병동,억제대? 1923년 ‘조선간호부회’ 결성? 1925년 ‘조선간호부 회보‘ 창간? 1948년 ＇대한간호협회’ 명칭 변경? 1949년 국제간호협의회 정회원 가입? 1953년 ‘대한간호‘ 회지로 제호 변경? 1956년 ‘해부생리‘ 첫 출간? 1957년 한국인 최초 나이팅게일 기장 수상(이효정)? 1960년 중반-환경치료와 활동치료실시-간호사는 치료자역할? 1970년 대한간호학회창립? 1971년 정신간호학회는 1971년 분리구성-학회할동시작? 1972년 정신간호학 교과목 정규과정 포함? 1973년 의료법 제56조 분야별 간호사에 포함? 1992 정신간호학회지 발간? 1993 대한간호협회 산하단체 정신간호사회 창립? 1995년 정신보건법 개정 ?한국정신보건전문요원(정신보건간호사)? 2003년 의료법 전문간호사제도에 정신전문간호사 포함? 2004년정신간호사회 발족CHAPETR4.정신건강간호의 모형1.정신분석모형:해결되지 않은 갈등으로 인한 불안을 자유연상과 꿈분석을 통해 해석하고 치료● 프로이드의 이론(1)주요개념:원욕,자아,초자와 방어기전,의식과 무의식의기능(2)일탈행동에 대한관점:어린시절의 갈등이 적절히 해소되지 못하고 억압되엇다가 표출됨,아동기의 경험이 중요(3)치료과정:자유연상기법과 꿈분석법이용(4)치료자역할:음영자역할(그림자)방해되지않도록 간결한 반응보이기(5)대상자역할:적극적인 참여2.대인관계모형:초기 대인관계에서 거부로 인해 생긴 부정적 자기체계가 대인관를 위축시키므로 긍정적 대인관계로부터 오는 안전과 만족을 경험하도록 중재함● 설리번,페플라우(1)주요개념-인간의 행동은 대인관계상황내에서 발전함-초기모자관계의 중요성을 강조함(2)일탈행동모형:문제행동은 바람직하지 않게 학습된 행동이므로 바람직한 학습을 통해 교정,변화시킴● 왓슨,아이젠크,움프,스키너,손다이크(1)주요개념-행동이 변하면 인지적,정서적,변화를 일으킬수 잇다고 가정(2)일탈행동에 대한관점-바람직하지 않은 습관에서 이상행동이 형성됨-불안을 감소시키기 위한 행동으로 이상행동이 나타남(3)치료과정-교사역할,행동기술을 결정하고 접근 방법을 가르치며 바람직한 행동을 강화(4)치료자역할-교사역할,행동기술을 결정하고 접근방법을 가르치며 바람직한 행동을 강화(5)대상자역할-학습자 역할,강화 훈련을 통해 행동기술을 익히고 행동수정에 적극적으로 참여6.의사소통모형:일탈행동은 의사소통이 왜곡되고 간접거이며 효과적으로 이루어지지 않을 때 나타나므로 의사소통의 자아패턴과 교류패턴의 분석을 통해 진단하고 중재함● 번,와츠라위크(1)주요개념-의사소통,감정의교류(2)일탈행동에 대한관점-언어 및 비언어적 메시지가 명확히 전달되지 않는다면 행동에 장애를 일으킴(3)치료과정-의사소통형태를 분석하고 문제에 대한 인식을 통해 의사소통을 개선하도록함(4)치료자역할-대상자의 의사소통 과정을 중제하여 의사소통 변화를 유도-올바른 의사소통 기법에 대한 교육과 설명제공(5)대상자역할-적극적인 참여7.스트레스모형:투쟁또는도피반응을 통해 그러한 위협에 대처하는 일련의 생화학적인 변화1)경고반응단계2)저항단계3)소진단계8.의학모형:정신질환은 중추신경계 이상에서 유래되며,생물학적 치료를 통해 접근● 이론가는없음(1)주요개념-전통적 의사와 환자관계에 기초한 정신치료법(2)일탈행동에 대한관점-생리,유전,환경,사회적요소의 결함,스트레스(3)치료과정-현재의 질병상태,과거력,진단적 검사를 토대로 대인관계 기술,신체적치료시행,약물치료,전기충격치료(4)치료자역할-질병을 확인하고 치료계획을 수립,신체적치료,대인관계요법치료제공(5)대상자역할-치료프로그램의 참여자9간호모형:간호문제는 부적응적 반응패턴으로 소인과 촉진요소의 영향을 받으며,과학적 문제해결과정인 간호과정을 통해 사정,진단,중재하고 평가● 야기

학교| 2024.01.01| 8페이지| 3,000원| 조회(205)

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호흡계통 작용제호흡자극제 - 마취제나 수면제 사용에 따른 호흡억제나 신생아질식(neonatal asphyxia)이 있는 경우에 사용되는 약물? 진해제(antitussive)기침반사를 억제하는 작용을 하는 약물? 거담제(apophlegmatic)객담을 묽게, 섬모운동을 쉽게 분비물의 제거를 촉진하는 약물① 기도점액용해 작용 : 기도에서 분비되는 액체를 많이 만들어 진한 가래를 희석시키거나 점성을 저하시키는 작용② 기도 분비촉진 작용 : 가래의 구성성분을 바꾸어 정상화시키는 작용③ 점막 윤활 작용 : 기도점막을 매끄럽게 하여 섬모운동을 활발히 하는 작용기관지천식 치료제 ; 광범위하게 기도가 협착됨으로써 호흡곤란을 일으켜 쌕쌕거림(천명)이나 기침을 동반하는 I형 알레르기질환소화계통 작용제소화계통은 주로 자율신경의 지배를 받고 있으며 위장관호르몬과 같은내분비계호르몬과 히스타민, 세로토닌, 프로스타글란딘같은 오타코이드의 영향도 받음1.건위소화제-건위소화제 : 미각과 후각을 자극하여 식욕을 증진2.제산제-약알칼리성으로, 위액의 산성도를 중화하여 pH를 높이는 작용이 있어서 소화성 궤양이나 위산 과다분비에 사용대표적인 약물에는 탄산수소나트륨, 산화마그네슘, 침강탄산칼슘, 합성규산알루미늄, 건조수산화알루미늄겔이 있음3.소화성 궤양 치료제- 위산과 펩신에 위점막이 손상되는 질환 원인 점막공격인자와 점막보호인자의 균형무너진 결과- 비스테로이드성 항염증제로 인한 소화성 궤양에는 위점막의 생산을 촉진하는 프로스타글란딘 제제 함께사용4.설사제(cathartics)-염류 설사제 : 창자 내의 삼투압을 이용해서 수분을 모아 창자 내용물을 팽창시켜 배출을 촉진하는 작용1-자극성 설사제 : 작은창자(소장)나 큰창자(대장)에 자극을 가해 배변을 촉진하는 작용을 함1-팽창성 설사제 : 창자 내의 수분을 흡수해서 팽창시킨 다음 창자 내용물을 증가시켜서 큰창자에 자극을 가해 배변을 촉진2-침윤성 설사제 : 창자 내용물에 침윤하여 연화시키는 작용2*당류 설사제- 락툴로오스: 간성혼수, 변비-수분유지, 암모니아 생산균의 발육억제, 창자내 암모니아 흡수 억제5. 지사제(antidiarrheic)창자의 운동이나 수분·전해질의 분비를 억제함으로써 설사를 멈추게 하는 약물창자운동억제제- 모르핀 아트로핀 로페라미드6.항구토제(antiemetic)항구토제에는 항히스타민제나 항도파민제, 항세로토닌제가 있음항히스타민제는 대뇌겉질(대뇌피질)이나 소뇌, 반고리관(반규관)과 구토중추를 억제하여 멀미의 예방과 치료에 이용하고, 항도파민제와 항세로토닌제는 대뇌겉질이나 구토중추, 들신경(구심신경)에 작용하여 구토를 억제? 쓸개즙배출촉진제(이담제, cholagogues)간에 작용하여 쓸개즙(담즙) 분비를 증가시키는 약물쓸개즙이 충분하게 분비되지 않아 지방의 소화불량이 있을 때 사용8. 궤양대장염 치료제(drugs used in ulcerative colitis)-아미노살리실산 제제 -살라조설파피리딘, 메사라진-부신겉질호르몬제 - 프레드니솔론, 베타메타손-면역억제제 - 아자티오프린, 메르캅토푸린, 시클로스포린-항TNF-α항체 - 인플릭시맙생식계통 작용제1. 자궁수축제2. 성호르몬/경구피임제3.경구피임제황체호르몬인 노르에티스테론(norethisterone)과 난포호르몬인 에티닐에스 트라디올(ethinyl estradiol)의 혼합제물질대사 작용제1.비타민제(vitamin compound)2.호르몬제(hormone drug)1)호르몬결핍증과 과잉증2) 시상하부호르몬(hypothalamic hormone)-뇌하수체앞엽호르몬의 분비를 조절하는 호르몬3)뇌하수체호르몬(pituitary hormone)-앞엽호르몬은 시상하부에 의해 제어되며 시상하부에서 방출된 호르몬에 의해 분비-뒤엽호르몬은 시상하부에서 합성된 후 축삭을 지나 뇌하수체뒤엽에 저장-중간엽호르몬에는 멜라닌세포자극호르몬(MSH)이 있으며 세포 내에서의 멜라닌합성을 촉진4)갑상샘호르몬(thyroid hormone)① 단백질합성에 필요한 DNA, RNA의 합성을 자극하여에너지대사에 필요한 효소를 만듦② 미토콘드리아 내의 단백질합성을 촉진③ 세포막에 작용하여 이온 투과성을 높이고 신경 말단의 수용체에 결합해서 신경전달물질로서 작용④ 에피네프린성 신경이 방출하는 카테콜아민의 작용을 증강갑상샘항진증(그레이브스병)에 ? 프로필티오우라실, 티아마졸갑상샘저하증과 ? 건조갑상샘분말 레보티록신, 리오티로닌등이 있음부작용 : 백혈구 감소(과립구 감소), 피부발진5)칼시토닌(calcitonin)-골다공증, 고칼륨혈증, 파제트병에 사용됨 -살카토닌, 엘카토닌(이 있음6) 부갑상샘호르몬-뼈의 칼슘을 혈중에 방출하여 비타민 D의 활성화 등을 통해 혈중 칼슘농도를 증가시킴7)부신겉질호르몬-글루코코르티코이드와 물과 무기염류의 대사를 조절하는 광물코르티코이드로 크게 나뉨글루코코르티코이드 제제글루코코르티코이드 : 코티손 히드로코르티손합성 부신겉질호르몬 : PDS, 트리암시놀론, 베타메타손, 덱사메타손8)당뇨병 치료제(antidiabetic drug)경구당뇨병제설포닐우레아제 : 이자(췌장)의 랑게르한스섬 B(β)세포를 자극해서인슐린 분비를 높이고 혈당을 낮춤.톨부타미드, 클로르프로파미드, 글리벤클라미드, 글리클라자이드,비구아니드제 : 창자 포도당흡수 지연, 조직 당분해를 촉진,간에서 당생생을 억제함 메트포르민, 부포르민인슐린저항성 개선제 ? 인슐린 감수성 증가, 피오글리타존α-포도당분해효소억제제 ? 식후포도당생산감소, 아카보즈, 보글리보스인크레틴 관련제 - 시타글립틴, 리라글루티드항감염병제1)소독제의 3가지 요소 ? 작용농도, 시간, 온도(26℃살균력이 높다.)글루타랄은 아포까지 죽인다.사용 시 주의사항① 역성비누와 일반 비누를 함께 사용하면 효과가 없어짐② 알데히드 계열(포르말린, 글루타랄)은 자극성이 강하므로 신체에는 사용하지 않음③ 차아염소산나트륨은 금속을 부식시키므로 내시경이나 수술도구 의 소독에는 사용하지 않음④ 매독균이나 HIV(사람면역결핍바이러스)는 체외에서는 감염력이 약해서 기구를 통한 감염은 일어나지 않음⑤ MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)는 적절하게 소독하면 제거할 수 있음⑥ 아포는 강력해서 신체에 사용할 수 있는 소독제로는 원칙적으로 제거할 수 없음. 그러나 발아할 때까지 시간이 걸리므로 세정을 통해 충분히 제거하면 질병의 원인은 되지 않음⑦ B형 간염바이러스를 소독하기는 어려우므로 의료종사자의 감염사고에 주의2)항균제의 특징정균작용 ? 균 증식을 억제살균작용 ? 균 사멸에 작용? 세포벽 합성억제β-락탐 계열 항균제(페니실린 계열, 세펨 계열 등)가 세포벽을형성하는 효소에 결합함으로써 세포벽은 불완전해져서 세균을사멸시킴대표적인 약물-페니실린계열, 세펨계열[세팔로스포린계열], 시클로세린등이 있음? 세포막 기능억제세균의 세포막은 생명유지에 필요한 물질의 투과를 지배하고 있는데,이 세포막에 대해 선택적으로 투과성을 바꾸면 세포 내 성분이방출되어 세균은 사멸됨대표적인 약물-암포테리신 B, 폴리믹신 B, 콜리스틴, 니스타틴? 단백질 합성억제단백질을 합성하는 리보솜은 사람과 세균에서 그 구조가 다르기 때문에세균의 리보솜에 대해 선택적으로 작용하여 단백질 합성을 억제대표적인 약물-아미노글리코시드계열, 테트라사이클린계열, 클로람페니콜계열, 에리트로마이신등이 있음? 핵산 합성억제핵산의 합성과 대사를 억제하고 유전정보의 발현을 억제대표적인 약물-뉴퀴놀론계열, 리팜피신, 알킬화제, 블레오마이신, 마이토마이신 등이 있음? 엽산 합성억제세균은 핵산이나 단백질 합성에 필요한 엽산을 공급하는대사경로를 가지고 있는데, 이 엽산의 합성을 억제하고항균작용을 나타냄대표적인 약물-설파제, ST합제등이 있음내성 및 교차내성내성(tolerance) : 항균제를 연속 사용하면 항균작용은 감소되는 것을 말함내성균 : 내성을 가진 균교차내성(cross tolerance) : 하나의 약물에 대해 내성을 나타내는 세균이 다른 약물에 대해서도 내성을 나타내 는 것균교대현상균교대현상(microbial substitution) : 항균범위가 넓은 항균제를 사용하면 병원균이 아닌 감수성 균도 사멸되어 정상세균무 리의 균형이 파괴되고 그 항균제에 내성을 가지는 균이 비정상적으로 증식하는 것내성 포도알균(포도구균)에 의한 창자염이나 진균, 녹농균, 세라티아에 의한 감염병 등이 있음기회감염기회감염(opportunistic infection) : 신체 내 및 생활환경에 상주하는 평소 무해한 균이 감염방어력이 떨어졌을 때 증식해 서 유해한 작용을 나타내는 것감염방어력의 저하 원인① 외과수술② 연령 증가③ 약물(부신겉질호르몬제, 면역억제제, 대사대항제, 항균범위가 넓은 항균제)문제가 되는 균 : 녹농균, 세라티아, 진균, 메티 실린 내성 황색포도알균(MRSA) 등이 있음3)항균제의 종류항생물질(antibiotic)1) 페니실린 계열(PCs)-벤질페니실린,메티실린,암피실린, 아목시실린, 피페라실린① 비교적 안전성이 높음② 종류가 많음③ 뇌척수 안으로 들어가지 않음.부작용 : 아나필락시스쇼크, 피부반응2) 세펨 계열(세팔로스포린 계열) - 세팔로틴, 세파클러, 세프메다졸, 세포티암, 세포탁심, 라타목세프특징:넓은 항균범위,, 창자에서의 흡수가 나쁘다. 주사 적용이 원칙이며 경구 적용이 가능한 것도 일부 개발됨 , 일반적으로 태반, 혈액뇌장벽을 통과하기 쉬움 부작용 : 콩팥장애,3)아미노글리코시드 계열 -스트렙토마이신, 카나마이신, 겐타마이신, 아미카신, 프라디오마이신특징 : 내성균이 많아. 결핵, 녹농균 감염병에 사용, 창자에서 잘 흡수되지 않기 때문에 경구복용은 불가능,부작용 : 제8뇌신경장애(현기증, 귀울림, 난청), 콩팥장애4)테트라사이클린 계열 -테트라사이클린, 미노사이클린부작용 : 간장애, 콩팥장애, 위장장애, 균교대증, 내성균이 많고 심각한 부작용 살모넬라, 백일해 , 쓰쓰가무시병주의사항 : 제산제나 유제품을 동시에 복용해서는 안 됨, 대량 투여 태아영유아의치아, 뼈 발육을 억제부작용 ? 간장애 콩팥장애 위장장애 균교대증5) 클로람페니콜 계열 특징살모넬라 감염병(장티푸스, 파라티푸스)에 우선적으로 선택 ,광범위한 감염병에 효과적부작용 - 조혈계통장애6) 마크롤라이드 계열 -에리트로마이신 클래리스로마이신

학교| 2024.01.01| 5페이지| 3,000원| 조회(116)

시험정리, 요약정리, 호흡계통, 호흡계통 작용제, 생식계통 작용제

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