의료의 질관리(중간)

목차

1. 의료의 질 : 문제의 분류
2. 의료의 질의 정의
3. 질 관리 관련 용어
4. 의료의 질 관리 방법
5. 환자 안전 주요 용어
6. 환자안전 방법론
7. 적정성 평가 수행

본문내용

1. 의료의 질 : 문제의 분류
① 과잉진료(overuse, over-service)
- 편익이 위험보다 적은 상황에서 제공하는 서비스로 행위별수가제 하에서는 불필요한 서비스의 과다제공 가능성, 의료자원의 낭비 초래
② 과소진료(underuse, under-service)
- 의료제공자에게 이익이 되지 않는 서비스는 과소제공 가능성, 환자에게 좋은 결과 또는 편익이 되는 서비스를 제공하지 않음, 의사의 임상지식이 낮거나 불성실로 인해 발생, 필수적인 의료서비스의 과소 제공은 과잉제공보다 심각
③ 과오진료, 오용(misuse)
- 예방할 수 있는 합병증 등이 발생하여 환자가 그 서비스의 제공으로부터 받을 수 있는 안전한 이익 을 받지 못할 가능성, 의료인의 의료행위가 환자에게 적절치 못한 결과 초래

2. 의료의 질의 정의
① 도나베디안
- 기술적 측면 : 의학기술을 개인의 건강문제에 적용하는 것
- 인간관계 측면 : 환자와 치료자간의 사회적,심리적 상호작용을 관리하는 것
- 환경의 쾌적함 : 대기실, 진찰실, 입원실 침대, 음식 등 (인간관계의 한 부분으로 보기도함)
② 부오리 (이해당사자의 관점이 상이)
- 효과 : 이상적인 상황에서 서비스 또는 프로그램이 달성할 수 있는 최대한의 효과와 비교할 때, 현실 상황에서 실제적으로 나타난 영향의 정도
- 효율 : 서비스 생산 비용 대비 실제적으로 나타난 영향의 정도
- 의학적/기술적 수준 : 의학적인 지식과 기술을 환자 진료에 적용한 정도
- 적합성 : 제공된 서비스가 필요에 부합한 정도 (서비스의 가용성 정도)
③ Six IOM principles of quality
※21세기 질 향상 보고서: 개인과 집단에게 제공된 보건의료가 기대하는 건강상의 가능성을 높이며 현재 의 전문적 지식에 부합하는 정도
- safety(안전) : 치료로부터 환자의 부상을 피하는 것은 그들을 돕는 것
- effective(효과성) : 모든 사람에게 이익을 줄 수 있는 과학적 지식을 기초로 한 서비스를 제공, 도움이 되지 않는 서비스를 제공하는 것을 억제하는 것
- patient centered(환자중심) : 각 환자들의 선호, 필요, 가치에 반응하고 그것을 존중하는 것, 서비스를 주고받는 사람들의 해로운 지연을 줄이는 것

참고자료

· 없음