A+ 노인간호학실습 말기신장병 투석 case study

목차

I. 사례 선정 이유
II. 문헌고찰
III. 자료수집 기간 및 방법
IV. 간호과정
V. 간호진단
VI. 결론
VII. 참고문헌

본문내용

I. 사례 선정 이유
본 사례 대상자는 말기 신질환으로 혈액투석을 받고 있으며, 고혈압, 당뇨병, 심부전 등 다양한 만성질환을 동반하고 있어 복합적인 간호 접근이 필요했다. 대상자는 전신 기력 저하와 호흡곤란 등의 문제를 보이며 적극적인 간호중재가 요구되었다. 다양한 질환을 가진 환자의 통합적 간호를 이해하고 실습 능력을 향상시키기 위해 사례 대상자로 선정하였다.

II. 문헌고찰
1. 정의
말기 신질환(end-stage renal disease)은 만성신부전(chronic kidney disease)에서 주로 비롯되며 콩팥 기능의 15%정도로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다. 또한 사구체여과율이 분당 15mL 미만이다.

2. 원인
주로 만성신부전에서 비롯되며 적절한 시기에 처치를 하지 않았거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이르게 된다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있다. 말기콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.

3. 증상
투석이 필요할 정도로 신장이 손상되어도 별다른 증상이 나타나지 않고 정상적으로 소변을 보는 경우가 많다. 투석을 진행할 예정인 경우, 투석용 혈관을 미리 만들었다가 식욕 부진, 오심, 구토, 부종, 전신 쇠약, 요독성 출혈, 심낭삼출, 호흡부전, 의식 장애 등의 증상이 나타나면 곧바로 투석을 시작해야 한다.

4. 진단 및 검사
신기능의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우, 신장 초음파 혹은 CT에서 신장이 축소된 경우, 골스캔에서 신장이 보이지 않는 경우라면 말기 신질환이라고 진단을 한다.

5. 치료
말기 신질환의 가장 좋은 치료는 신장 이식이다. 생체 신장 공여는 가족만 가능하며 기증할 수 없는 객관적인 사정이 있을 경우에는 다른 친족도 가능하다. 가족이 신장을 기증

참고자료

· 김숙영 외.(2023).10판 성인간호학 I.수문사.
· “질환 백과, 말기 신질환”.서울아산병원.https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
· “N 의학정보, 혈액 투석”.서울대학교병원.http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TREAT&medid=BB000084
· “질환 백과, 혈액 투석”.서울아산병원.https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=513
· “의약품등 정보검색”.의약품 안전나라.https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug.
· MEG GULANICK 외.(2023).간호진단, 중재 및 결과 가이드.현문사.