[활동 지속성 장애 + 만성 통증 간호과정] 간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함

소개

이 자료는 전신 쇠약과 근력 저하로 인한 활동 지속성 장애, 관절 손상으로 인한 만성 통증을 겪는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
각 간호진단은 독립적으로 구성되어 있으며, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성해 임상에서 바로 활용 가능하도록 실제 간호사 수행 방식으로 작성되었습니다.
간호수행 내용에는 대상자의 반응, 수치 기반 변화(NRS, MMT, V/S 등)를 포함하여 중재 효과를 구체적으로 보여주고 있으며, 모든 간호중재는 이후 계획으로 자연스럽게 연결되어 간호의 연속성을 강조합니다.
또한 간호목표는 단기/장기로 나누어 수립하고, 목표 달성 여부를 간호평가에서 서술형으로 명확히 기술하였습니다. 관절염, 섬유근육통, 노인 대상자 간호과정 과제로 추천드립니다.

목차

1. 간호진단 ①: 활동 지속성 장애
 - 주관적/객관적 자료
 - 간호목표
 - 간호중재(간호계획, 간호수행, 이론적 근거)
 - 간호평가

2. 간호진단 ②: 만성 통증
 - 주관적/객관적 자료
 - 간호목표
 - 간호중재(간호계획, 간호수행, 이론적 근거)
 - 간호평가

3. 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“조금만 움직여도 숨이 차고 힘이 빠져요.”라고 호소함
“움직이기 싫고 계속 누워있고 싶어요.”라고 표현함
“전 같지 않게 기운이 없어요. 걷는 것도 힘들어요.”라고 말함

객관적 자료
- 대상자는 거동이 불편하여 침상 생활 위주로 지냄
- 10m 보행 후 호흡곤란과 함께 맥박수 105회/분으로 상승함
- 상·하지 근력 측정 결과 MMT 3점 수준(자중은 견딜 수 있으나 저항에는 약함)

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 보행 시 호흡곤란 없이 10m 이동할 수 있다고 표현한다.

장기목표
대상자는 7일 이내에 침상에서 독립적으로 기립 및 보행을 3회 이상 시도할 수 있다.

간호계획/간호수행/이론적근거
진단적
1.대상자의 활력징후를 매 4시간마다 측정하고 기록한다.
08시, 12시, 16시, 20시에 혈압, 맥박, 호흡수, 체온, SpO₂를 측정하였다. 보행 후 V/S 측정 결과 맥박 105회/분에서 90회/분으로 안정화되었다.
활동 전후 활력징후 비교는 신체적 부담 정도를 파악하고 운동 내성을 확인하는 데 필요하다. (이향련 외, 간호진단과 계획, 현문사, 2022, p.330)

진단적
2.상·하지 근력(MMT)을 매일 아침 1회씩 평가한다.
0월 0일 08시에 MMT 검사 결과 상지/하지 근력 모두 3점으로 확인되었다. 이후 간호중재 후 4점으로 향상되었다.
근력 저하 수준을 정기적으로 평가하면 적절한 운동 계획 수립과 중재 효과를 판단하는 데 도움된다. (서문자 외, 성인간호학, 수문사, 2023, p.242)

진단적
3.대상자의 일상생활 수행능력(ADL)을 사정한다.
간호사는 대상자가 세면, 식사, 화장실 이용 등 기본 ADL 수행 여부를 체크하였다. 보행 시 도움 필요함이 확인되었다.

참고자료

· 김금순 외(2022), 『성인간호학』, 수문사
· 황옥남 외(2020), 『성인간호학』, 현문사
· 서문자 외(2023), 『기본간호학』, 수문사
· 이향련 외(2022), 『간호진단과 계획』, 현문사
· 정면숙 외(2022), 『노인간호학』, 수문사
· 박은영 외(2021), 『건강교육학』, 정담미디어
· 강미정 외(2022), 『간호약리학』, 현문사
· 강미정 외(2020), 『간호교육학』, 현문사