[간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개] 비효율적 말초 조직관류, 비효율적 기도청결 유지 간호과정

소개

본 자료는 말초 혈류 감소와 기도 분비물 제거 어려움이 동시에 있는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
간호진단은 '비효율적 말초 조직관류'와 '비효율적 기도청결 유지' 2개로 구성되며, 각각 진단적·치료적·교육적 중재를 3개씩 포함하여 총 18개의 간호계획과 간호수행이 실제 임상처럼 구체적으로 작성되어 있습니다.
각 수행에는 대상자의 반응과 수치적 변화가 포함되어 있으며, 간호목표는 단기·장기로 구분되어 설정되었고, 목표 달성 여부도 평가되었습니다.
간호수행은 활력징후, 모세혈관 재충혈 시간, 폐 청진, 객담 양상 관찰 등 실제 적용 가능한 중재로 구성되어 있어 실습·보고서·시험 준비에 모두 활용하기 적합합니다.

목차

1. 간호진단 1: 비효율적 말초 조직관류
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표 (단기/장기)
 4) 간호중재 및 간호수행 (진단적, 치료적, 교육적 중재 각 3개씩)
 5) 간호평가

2. 간호진단 2: 비효율적 기도청결 유지
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표 (단기/장기)
 4) 간호중재 및 간호수행 (진단적, 치료적, 교육적 중재 각 3개씩)
 5) 간호평가

3. 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

#1. 혈류량 감소와 관련된 비효율적 말초 조직관류

간호사정
주관적 자료
“손발이 저리고 시려요.”
“다리가 차가워서 담요를 덮고 있어요.”
“손끝이 얼얼한 느낌이 계속 들어요.”
객관적 자료
- 하지 피부 창백 및 냉감, 모세혈관 재충혈 시간(CRT) 4초 이상으로 지연됨
- 발등동맥 및 후경골동맥 촉지 시 맥박 약하게 확인됨
- V/S: BP 100/60mmHg, HR 96회/분, RR 18회/분, Temp 36.3℃, SpO₂ 94%
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 말초 부위 피부색과 온도가 정상으로 회복되고, CRT가 2초 이내로 단축될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 말초 순환 상태가 개선되어 말초 부위의 통증과 저림 증상을 호소하지 않을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 상·하』, 현문사, 2020, p.150, p.166, p.268
· 김금순 외, 『성인간호학 하』, 수문사, 2021, p.268, p.303, p.330
· 조결자 외, 『기본간호학 II』, 현문사, 2022, p.240
· 서문자 외, 『성인간호학 상』, 수문사, 2021, p.291
· 변영순 외, 『건강사정』, 정담미디어, 2020, p.276
· 송미순 외, 『가족간호학』, 신광출판사, 2020, p.222
· 고일선 외, 『노인간호학』, 정담미디어, 2022, p.238
· 이은옥 외, 『성인간호학 하』, 수문사, 2023, p.303
· 이향련 외, 『성인간호학 하』, 수문사, 2023, p.330