A+ 성인 사례보고서, Case study (지주막하출혈 l 비효과적 뇌조직 관류의 위험성)

목차

1. 질병 문헌 고찰
2. 일반적 정보 틀
3. 건강력 틀
4. 기능적 건강양상 사정 틀
(구체적 V/S, 통증 사정 틀 포함)
5. 검사실 검사 틀 (검사 목적 및 방법 포함)
6. 투여약물 종류
7. 수술 후 경과 틀
8. 총괄적 소견, 간호진단(3개), 우선순위 예시
9. 간호과정: 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
(구체적 간호사정, 목표, 계획, 수행, 평가 포함)

본문내용

대상자의 진단명: 지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH)

정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 동맥 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 지주막하에 출혈이 생기는 것을 지주막하 출혈이라 한다.

병태생리
[원인]
① 외상성 출혈: 강한 압력에 의한 뇌 피질 위에 있는 작은 혈관의 파열로 인해 발생한다.
② 특발성 출혈: 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으킨다.
- 특발성 출혈 원인
: 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 혈액누출, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 70~75%이며 동맥류는 크기가 20~30mm 정도의 주머니 모양이거나 방추형이다.
: 뇌 동맥류의 원인은 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상에 의해 나타난다.

증상 및 징후
① 심한 두통 (갑작스럽고, 태어나서 처음 느껴보는)
: 2000.00.00 잠들기 직전 깨지는 두통 나타나 CT 촬영 후 SAH 소견 있어 내원 함.

② 구역, 구토
: 2000.00.00 NSICU 전동 시 오심 및 구토하는 모습 보임

③ 어지러움
: 구토 시, 어지러워 하는 모습 보임

④ 의식 소실, 의식장애, 혼수
: 의식 명료, 의식소실 및 혼수 없음

참고자료

· 김옥수 외(2021), 성인간호학(하), 현문사
· 서울아산병원, 질환백과, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do
· 분당서울대병원, 질환관련정보, https://www.snubh.org/dh/bcd1