A+ 인공신장실 Case study 케이스_말기신장질환_간호진단3개_간호과정2개

소개

인공신장실 실습하면서 작성한 케이스 스터디입니다.
간호진단은 투석 중에 발생할 수 있는 대상자의 상태에 대한 진단 3가지 입니다.
(투석 중 발생한 저혈압 및 체액 변화와 관련된 오심, 투석 치료에 대한 이해 부족과 관련된 비효과적 건강관리, 장기적인 투석 치료와 관련된 피로)
이 중 2가지 진단에 대한 과정이 작성되어 있습니다 !

목차

Ⅰ. 혈관 접근로 종류와 간호
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 혈관 접근로 종류와 간호
혈액투석을 하려면 짧은 시간에 200~300ml/min 정도의 충분한 혈액을 공급할 수 있어야 하고, 다시 정맥 내로 유입될 수 있어야 하며 반복적으로 사용할 수 있어야 한다. 정맥은 압력이 낮아 충분한 혈류를 확보할 수 없고, 동맥은 압력은 충분하지만 깊이 있어 투석할 때마다 찌르기도 어렵고 지혈에 오랜 시간이 걸리는 등의 문제로 인해 적당하지 않다. 그러므로 찌르기 쉬우면서도 혈류가 충분한 혈관의 확보가 중요한데, 이를 혈관 접근로라고 한다.

1. 일시적 혈관 접근로
일시적 혈관 접근로는 중심정맥관을 삽입하는 것을 말한다. 영구적인 혈관이 준비되어 있지 않거나 동정맥루나 동정맥 이식 후에 혈관이 충분히 성숙될 때까지 기다리는 경우, 응급으로 투석하게 되는 경우 이용하게 되는 방법이다. 이러한 경우에 몇 시간에서 몇 주 동안 일시적으로 사용할 수 있는 통로를 만들어 투석을 해야 한다. 주로 신체의 내경 정맥(IVC), 쇄골하 정맥(JVC) 혹은 대퇴 정맥(FVC) 등 큰 정맥에 경피적으로 도관을 삽입하는 것으로 비용이 비싸고 합병증이 발생할 수 있는 방법이다. 혈관 접근로의 일시적인 합병증은 기흉, 출혈, 감염, 동맥 손상, 상완신경 손상, 쇄골하정맥 협착 등이 생길 수 있다. 그렇기 때문에 혈액 투석을 결정하게 되면 의사의 지시에 따라 미리 동정맥루를 만들어 둔다면, 신장의 기능이 10% 이하가 되었을 때 일시적인 임시 통로를 만들지 않고 투석에 적응할 수 있다.

(1) Perm Cath(Permanent Catheter)
동정맥루 수술이 되지 않은 상태에서 응급으로 혈액투석이 필요하거나, 인조혈관 수술도 할 수 없을 정도로 혈관의 상태가 좋지 않은 경우 반영구도관(펌캐쓰)를 사용한다. 국소마취를 하고, 목으로 지나가는 큰 정맥에 굵고 긴 도관을 집어넣는다.

참고자료

· 윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ.
· 국가질병관리청_국가건강정보포털_혈액투석
· 약학정보원
· 이화검사센터(Ewha Labs)_검사정보
· GC녹십자의료재단_CBC(일반혈액검사) 검사 의미와 결과 해석
· 가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원_진단검사정보_혈액 검사
· 세브란스 건강정보_검사/치료