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2026 졸예 대비 순천향대학교 천안병원 직무면접&경영진면접(합격인증o, 카카오톡 캡처본o)

2026 대비순천향대학교 천안병원면접 준비합격인증 O / 면접 기출 질문 O목록1. 합격 인증2. 면접 진행 순서3. 2024 졸업예정자 직무면접 질문 기출4. 2024 졸업예정자 경영진면접 질문 기출5. 2026 기졸업자 직무면접 질문 기출(카카오톡 캡처본)6. 2026 기졸업자 경영진면접 질문 기출(카카오톡 캡처본)따로 합격페이지를 캡처를 안 해둬서 최종합격 채용 문자로 인증대신할게요 ! ㅠㅡㅠ2026 기졸업자 면접 진행 순서# 대기- 강당 도착해서 뒤쪽에 앉아서 대기- 면접 안내해주는 분께서 조별로 이름 부르면 앞에 대기석에 앉아서 대기- 면접 조별로 대기 후 면접 장소 이동 전 강당 앞 부분에 자기 짐 보관- 면접 장소 앞으로 이동 후 대기# 면접 시- 자기소개 생략 : 직무&경영진 모두 안 했어요. 그래도 준비는 해놓는게 좋을 것 같긴해요!- 다대다 면접 10:5(면접관 수는 정확히 기억 안 나요ㅠㅠ)- 중간에 안 온 사람 자리는 비워두고 입장- 질문은 한 사람당 2개씩- 2명씩 한 조로 묶여서 2명이 같은 질문을 받고 답변 진행- 다음 질문은 2번째 답변한 사람 먼저 답변# 분위기&꿀팁- 면접장 분위기는 크게 무겁지 않았고 잘 반응해주시고 웃어주시는 분도 계셨어요 !- 최대한 웃고 있기- 같은 곳에서 면접 볼지 모르겠지만 면접 보는 장소가 꽤 크니 목소리를 크게 말하세요 !!!- 질문 난이도는 기출 내에서 모두 나와서 크게 어렵지 않으니 충분히 답하실 수 있을거에요ㅎㅎ# 면접 준비할 때 많이 어렵고 어떻게 준비해야할지 막막한 생각이 들 것 같아요 ㅎㅎ어떤 질문이 나올지 너무 떨리기도 할거예요. 그치만 기출에 나온 질문에 하나씩 답해보고직접 입으로 내뱉어보는 연습을 반복하다보면 면접에서 아는 질문이 나왔을 때 뿌듯할겁니다!!이제 막 취준 시작하셨을텐데 누구에게나 자신의 병원은 있으니 떨어지더라도너무 낙담하지 않으셨으면 좋겠어요 !취준하면서 체력이 진짜진짜 중요하니 잘 먹고 잘 자고, 잘 준비했으면 좋겠네요!이 자료가 도움 많이 됐으면 좋겠습니다. 취업 준비 하이팅입니다 :)2024(졸업예정자 경영진 직무면접 기출 모음)- 맥박측정이 가능한 부위- 혈압이 낮게 / 높게 측정되는 경우- 혈압을 측정하면 안 되는 경우- 양쪽 팔에서 혈압을 잴 수가 없어 대퇴에서 측정하려고 할 때 어떻게 해야 하는가- 흡인 목적- 산소요법 종류- 피하주사 부위와 이유- 고위험 약물 종류 / 보관방법 / 주의사항- 투약사고를 줄이기 위해 어떻게 해야하는지- AST 목적 / 판독 기준- 항생제 AST 하지 않겠다고 하는 환자에게 어떻게 설명할 것이닞- 인슐린 간호 / 부작용 / 대처방법 / 보관방법- 수액주입 중 환자가 통증을 호소하고 주사 부위가 붉어지고 부어있는 것 같을 때 어떻게 중재할 것인지- 정맥주사 목적 / 부작용 /간호- 중심정맥관 목적 / 정상 수치 / 간호- 수혈 전, 중, 후 간호- 수혈 중 부작용 종류와 부작용 발생 시 어떻게 대처할 것인가- A형 팩을 수혈하러 갔는데 환자 본인은 B형으로 알고 있을 때 어떻게 할 것인가- 손위생 단계- 손위생이 필요한 이유- 손위생 이유- 내과적 손위생- 감염 종류, 종류별 보호용구- 다제내성균이 무엇인지- 격리와 역격리 차이- 역격리 환자 간호- 병원내감염 의미- 주사찔림 사고 시 대처- 안전사고 종류- 낙상예방교육- 긴박성 빈뇨 환자 낙상예방간호- 욕창예방간호- 욕창 단계- 억제대(신체보호대) 목적- 정확한 환자 확인하는 순간- 구두처방에 대해 아는 것 다 말하기- 환자 이름표가 다른 경우 중재- A환자약물을 B환자에게 투여 시 중재- 위해사건에 대해 말하기- 적신호 사건에 대해 말하기- 근접오류사건은 무엇인지- L-tube feeding 전, 중, 후 간호 및 순서- 무의식환자 L-tube feeding 간호- L-tube 구토 시 간호- urine bag 환자 간호 및 교육- 관장시행 목적과 종류- 수술 전 간호- PET CT 간호- 폐 CT 간호- 수술 후 간호- 위내시경 전 간호- 냉찜질 적응증과 효과- 온찜질, 냉찜질 간호- 폐렴환자에게 객담이 차있다면 시행해야 할 간호- tracheostomy(기관절개관) 환자의 흡인 간호- 기관절개관이 빠졌을 때의 간호중재- COPD 간호- 객혈과 토혈 차이- 결핵환자 간호- 결핵환자가 약을 복용했다 중단했다 한다면 할 수 있는 교육은- 편도 수술 환자 간호- MI 치료- MI 환자가 소화불량 호소 시 간호중재- 심근경색증 환자가 흉통을 호소하며 응급실에 실려왔을 때- 심방세동이 있는 환자가 손을 떨고 있는데 왜 그러는 것인지- 심실세동 시 편측 마비가 나타났다면 무엇 때문- 부정맥이 있는 환자에게 와파린 투여 시 어떻게 해야 하는 것인지- 협심증과 심근경색증 차이- 항암제가 일혈되었을 때 나타날 수 있는 증상과 간호중재- 헤파린 투여 시 간호- 방사선 요법 후 대상자 간호- 항암제 복용하고 있는 환자에게 오심, 구토 증상이 나타났을 때 제공할 수 있는 간호- SZ(seizure) 환자 대처법- 섬망환자 억제대 사용시 간호- GCS에 대해 말해보기- 요추천자 후 간호- 위장관 출혈 환자 BP가 80/40으로 감소하고 어지러움을 호소할 때 어떤 중재가 필요한지- 당뇨 발관리- OP 전 환자가 70mg/dl일 때 교육 및 간호- 당뇨병 종류- 당뇨병 3대 징후- 저혈당 간호- 당화혈색소(HbA1c)가 무엇을 의미하는지, 수치- ER에서 투석실로 환자 이동 중 호흡곤란 호소하고 맥박 소실될 때 어떻게 할 것인지- 고칼륨혈증 간호- 골절 환자 간호중재- 대퇴골절 수술 후 간호- 방사선 치료 받고 있는 유방암 환자 간호- 제세동기 사용법- 심장율동전환 방법- CPR 순서 / 화장실에서 환자가 쓰러져 있는 경우 대처 / 복도에 환자가 쓰러져 있다면- 트리아제 설명- APGAR score 점수와 측정방법- 정상 분만 산모에게 좌욕을 하는 이유- 편마비 환자에게 혈압 측정하면 안 되는 이유- 아이가 응급실을 왔는데 기도폐쇄가 의심되는 경우2024(졸업예정자 경영진 심층면접 기출 모음) - 본인도 이걸로 준비함!1. 태움과 교육의 차이가 무엇인가2. 태움 해결방안3. 실습을 하면서 태움 당하는걸 본 적이 있는지4. 본인이 태움을 당한다면 어떻게 현명하게 대처할 것인지5. 선배나 동료 간호사가 부당한 대우를 한다면 어떻게 대처할 것인지 직장내 괴롭힘이 발생한다면 어떻게 할 것인가6. 어떻게 내면 관리를 하고 있는지7. 본원의 뭘 보고 지원했는지 / 본원의 장점 / 병원의 무엇을 보고 입사하고 싶은 생각이 들었는지?8. 병원의 개선할 점9. 인화가 무엇이라고 생각하는지10. 순천향대학교 부속 천안병원의 간호사로서 10년 후의 본인 모습은?11. 10년 후 본인의 모습과 요양병원에서 스카웃해도 가지 않을것인가12. 원티드 부서(기피부서)와 배치되지 않았을 때 어떻게 할 것인가?13. 수술실 실습 경험 물어본 뒤 없다고 하니 수술실 배치되면 어떻게 할 것인가14. 간호사에게 필요한 덕목과 그 이유15. 어떤 프리셉터를 만나고 싶은지?16. 어떤 간호사가 되고 싶은지17. 밤근무에 대해 어떻게 생각하는지18. 왜 지원자를 뽑아야 하는지 / 본인을 뽑아야 하는 이유19. 사직율(이직율)이 높은 이유와 해결방안신규간호사가 일찍 퇴직하는 이유를 본인의 관점에서 설명20. 간호사는 이직률이 높은데 본인은 어떻게 버틸건지, 병원생활하면 힘들텐데 어떻게 할 것인지21. 미소가 의료진에게 중요한지, 치료적 효과는 무엇인지, 미소가 주는 영향은?22. 훈육이 무엇인지

면접준비| 2025.07.25| 13페이지| 20,000원| 조회(61)

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A+ 아동간호학실습 뇌전증 CASE STUDY 간호진단 3개 간호과정 3개 평가B괜찮아요

아동간호학실습 CASE STUDY뇌전증(Epilepsy)과목명아동간호학 실습담당 교수실습 기간제출일학과학번이름문헌고찰1. 뇌전증(Epilepsy)의 정의뇌전증은 뇌 신경세포가 일시적으로 이상을 일으켜 과도한 흥분 상태를 유발함으로써 나타나는 의식 소실, 발작, 행동 변화 등과 같은 뇌 기능의 일시적 마비 증상이 만성적, 반복적으로 발생하는 뇌 질환을 의미한다. 즉, 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다.2. 원인주요한 원인으로는 뇌졸중, 선천기형, 두부 외상, 뇌염, 뇌종양, 퇴행성 뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상 등을 들 수 있다. 하지만, 아직 뇌전증의 정확한 발생 기전을 알 수 없는 경우가 많다. 뇌전증은 출생 시, 출생 후 모두 발생할 수 있다. 뇌전증 발작이 여러 심각한 뇌 질환의 증상 중 하나로 발생할 수도 있다.뇌전증을 유발하는 대표적인 질환을 연령층에 따라 구별할 수 있다.① 출생~6개월: 분만 전후의 손상, 뇌의 발달 이상, 선천성 기형, 중추신경계 급성 감염② 6~24개월: 급성 열성경련, 중추신경계의 급성 감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달 이상③ 2~6세: 중추신경계의 급성 감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달 이상, 특발성(원인이 잘 밝혀지지 않은 경우), 뇌종양④ 6~16세: 특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성 감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달 이상⑤ 성인: 뇌 외상, 중추신경계의 감염, 뇌종양, 뇌혈관질환(뇌졸중)3. 증상(1) 뇌전증 발작의 분류에 따른 증상뇌전증 발작은 크게 부분발작과 전신발작으로 나뉜다. 부분발작은 측두엽, 후두엽, 두정엽의 피질 등에 비정상적인 전기적 활동이 일어나며, 피해를 입은 부분에 따라 증상이 달라진다. 전신발작은 전기적 활동이 대뇌피질에서 뇌간으로 확산됨에 따라 부수적으로 일어나며 아동이 의식을 잃을 뿐만 아니라 움직임을 조절할 수 없고 양측성이며 대칭적인 경련을 일의식 불명이다. 어떤 곳을 주시하고 있는 것처럼 보이거나 입술을 떨거나 안검하수증을 보이면서 눈이 뒤집히기도 한다. 입술을 움직여 입맛을 다시거나 근육의 긴장이 없어져 고개를 숙이거나 손에 있던 물건을 놓치는 증상도 보일 수 있다. 이러한 증상은 보통 5~10초 이내에 종료되며, 길어도 수십 초를 넘기지 않는 것이 일반적이다. 아동은 자신이 발작했다는 사실을 인지하지 못한 채 발작 직전에 하던 행동이나 상황으로 복귀한다.② 대발작(긴장성/간대성 발작, tonic/clonic seizure; grand mal seizure)발병은 급작스럽고 의식을 잃고 쓰러지면서 시작된다. 발작 초기부터 호흡곤란, 청색증, 고함 등이 나타나면서 전신이 뻣뻣해지고 눈동자와 고개가 한쪽으로 돌아가는 강직 현상이 나타난다. 강직이 일정 시간 지속된 후 팔다리가 규칙적으로 떨리는 간대성 운동이 나타난다. 입에서 침과 거품이 나오고, 턱의 간대성 발작 때 혀를 깨물기도 한다. 발작 중 소변이나 대변을 지리기도 한다. 발작 후에는 대개 깊은 수면이 뒤따르고 일시적인 의식장애가 나타나기도 하며, 일정 기간 동안의 기억 소실이 동반되기도 한다.③ 간대성 근경련 발작(myoclonic seizure)머리, 사지, 몸통의 근육이 반복적으로 갑자기 경직하는 것을 일컫는다. 빠르고 순간적인 근육의 수축이 한쪽 또는 양쪽 팔다리와 몸통에 한 번 또는 연달아 반복되는 것이 특징이다. 2세 아동에게서도 나타나지만 보통 학령기 아동이나 청소년에게서 나타나며 빨리 치유된다. 이러한 발작은 아동이 졸리거나 금방 잠이 들었거나 혹은 깨어 있을 때도 나타난다. 보통 의식을 잃지 않으며 발작 후 증상도 없다. 저산소성 뇌 손상으로 인한 뇌전증에서 주로 나타나는 뇌전증 발작이기도 하다.④ 무긴장성 발작(atonic or astatic-akinetic seizure)2~5세 사이에 나타나며 갑작스러운 근육의 긴장 상실로 인해 수초 간 고개를 숙이면서 나타난다. 아동이 의식을 잃고 얼굴 쪽으로 쓰러질 때가 더 위험하다. 흡인을 시행해야 한다. 흉곽과 횡격막의 근육이 굳어져 있으므로 공기 교환의 장애로 인해 저산소증이 올 수 있다. 긴장성/간대성 발작이 있는 아동의 경우 안면 마스크나 인공호흡기 등으로 발작 동안 계속 산소를 공급해야 한다.(2) 약물 치료항경련제를 투여하고 혈청 내 약물 수준이 치료적 범위 안에 유지되도록 관찰한다. 항경련제의 흔한 부작용에는 복시, 졸림, 운동실조증, 기면 등이 있고, 피부 홍조나 잇몸 출혈, 혈액질환, 간과 콩팥독성이 나타날 수 있다.(3) 수술 치료뇌전증 환자는 약물치료가 우선이 되는 것이 원칙이지만, 약물치료로 뇌전증 발작이 조절되지 않는 경우 뇌전증 수술 등의 비약물요법을 고려하게 된다. 뇌전증의 원인이 되는 병리적 변화를 뇌에서 찾아낼 수 있는 경우에는 국소 절제술을 통하여 해당 부위를 제거하는 것이 효과적이고 안전하다. 뇌전증 수술을 시행하기 위해서는 환자의 증상이 뇌전증이 맞는지 다시 한번 확인하고, 약물치료를 충분히 시도해 보았는지를 확인해 본다. 그리고 비디오 뇌파 검사와 뇌 MRI, PET 및 SPET 등의 검사를 시행한다.(4) 케톤형성 식이결신발작, 무동성 발작, 간대성 근경련 발작의 치료로 주목받는다. 단백질과 탄수화물의 섭취를 극히 제한하여 신체가 케톤을 에너지원으로 사용한다. 90% 이상의 칼로리가 지방에서 유리되며 지방과 탄수화물의 비율은 4:1이다.6. 간호- 경련이 심한 경우 기도와 충분한 산소를 반드시 확보되어야 한다. 발작을 멈추면 간호사는 전조의 징후를 포함하여 발작에 대해 자세하게 기록해야 한다.- 간호사는 발작 아동이 다치지 않도록 안전한 환경을 제공해야 한다. 흡인기와 산소는 가까운 곳에 있어야 한다. 아동이 의자에 앉아 있거나 서 있을 때 발작이 일어나면 조심스럽게 바닥 한쪽으로 눕히고 주위에 있는 물건을 멀리 치운다.- 간호사는 발작으로 인해 아동이 느끼는 감정들을 말하도록 유도하고 질병을 받아들이도록 도움을 제공해야 한다.7. 가족 교육- 발작이 사고나 유전적인 원인에 의해서 일어난 경우 어떤정체됨- 입원 재평가 기록지Nursing Diagnosis복합적인 요인(천식, 발작, 과도한 분비물)과 관련된 비효과적 호흡양상Ineffective breathing pattern related to complex factors(asthma, seizure, excessive secretion)GoalExpectedOutcome단기목표1. 환아는 발작 후 5분 이내에 SpO2가 95% 이상으로 회복된다.2. 환아는 7일 이내에 그르렁거리는 소리가 들리지 않는다.장기목표1. 퇴원 시까지 발작으로 인한 호흡곤란이 나타나지 않는다.2. 퇴원 시까지 SpO2가 95% 이상을 유지한다.Nursing PlanNursing PlanRationale[ 진단적 계획 ]1. 맥박산소포화도 측정기를 이용하여 SpO2를 모니터한다.2. 호흡수와 리듬, 호흡음 등 전반적인 호흡양상을 사정한다.3. 발작이 있을 시, 대상자의 반응 및 증상, 시기, 기간을 사정하여 기록한다.[ 치료적 계획 ]4. 발작이 나타나면 턱 들어올리기를 시행한다.5. 안면 마스크나 호흡보조기구를 이용하여 산소를 주입한다.6. 필요한 경우 흡인을 시행한다.7. 의사의 처방에 따라 뇌전증 치료제, 천식치료제, 진해거담제를 투여한다.[ 진단적 계획 ]1. 비침습적이고 지속적으로 동맥혈 산소포화도를 관찰할 수 있으며 조기에 산소화 변화를 감지하는데 유용하다.2. 대상자의 호흡기계 상태와 관련된 증상을 관찰하여, 기도 개방성 유지 및 산소화를 위한 적절한 중재를 제공하고 질병 경과를 파악하기 위함이다. 그르렁거리는 소리 (Coarse)와 wheezing sound는 폐렴과 COPD를 의미하는 것이므로 좁아진 기도를 나타낸다.3. 환자의 다음 발작에 대해 대처하며 변화를 확인하고, 적절한 치료를 하는 데에 큰 도움이 될 것이다. 대부분의 발작은 자가 조절적이며, 5분 이하로 지속된다. 그러나 5분 이상 지속되면 발작을 중단하기 위한 중재를 해야하기 때문이다.[ 치료적 계획 ]4. 발작 동안 기도를 확보하도록 자세를 잡는다천식치료제, 진해거담제를 투여한다.(수행 및 관찰)? PEG를 적용하고 있는 환아로 진해거담제 치료제를 syringe를 이용하여 주입함(2000/00/00)Evaluation단기목표1. 환아는 발작 후 5분 이내에 SpO2가 95% 이상으로 회복된다. (달성)? 2000/00/00 환아는 발작 후 SpO2가 대부분 96~99%로 회복된 것으로 보아 달성함2. 환아는 7일 이내에 그르렁거리는 소리가 들리지 않는다.(미달성)? 환아는 천식을 가지고 있으며, 폐렴 등 복합적인 요인으로 인해 그르렁거림 소리가 계속해서 사라지지 않아 달성하지 못함장기목표1. 퇴원 시까지 발작으로 인한 호흡곤란이 나타나지 않는다.(부분 달성)? 2000/00/00 천식, 과도한 분비물 등과 같이 불안정한 호흡으로 인해 퇴원이 어려운 상태이며, 발작으로 인해 호흡곤란 증상은 나타나지 않아 부분적으로 달성함2. 퇴원 시까지 SpO2가 95% 이상을 유지한다.(부분 달성)? 2000/00/00 산소포화도는 95% 이상을 유지 중이나 천식, 과도한 분비물 등과 같이 불안정한 호흡으로 인해 퇴원이 어려운 상태이기 때문에 부분적으로 달성함#2 과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결Ineffective airway clearance related to excessive secretion간호과정세 부 내 용Assessment주관적 자료(Subjective data)“00이는 가래 색깔도 안 좋고, 양도 너무 많아요.”(간호사 선생님)객관적 자료(Objective data)- 진단명 : 전신뇌전증, 레녹스-가스토 증후군- Chest AP : Increase extent of pneumonia, both lungs- 과거병력 : 천식, 호흡곤란- 간호기록지날짜간호기록2000/00/00~ 2000/00/00Chest tapping&suction 진행함미색의 진득한 가래 다량 배출됨그렁거림 관찰됨비구강 분비물 정체됨- 입원 재평가 기록지Nursing Diagnosis과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결찰)

의/약학| 2025.03.11| 14페이지| 3,500원| 조회(183)

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혈액 투석 CASE STUDY& 말기신장질환(ESRD, End Stage Renal Disease)Ⅰ. 혈관 접근로 종류와 간호혈액투석을 하려면 짧은 시간에 200~300ml/min 정도의 충분한 혈액을 공급할 수 있어야 하고, 다시 정맥 내로 유입될 수 있어야 하며 반복적으로 사용할 수 있어야 한다. 정맥은 압력이 낮아 충분한 혈류를 확보할 수 없고, 동맥은 압력은 충분하지만 깊이 있어 투석할 때마다 찌르기도 어렵고 지혈에 오랜 시간이 걸리는 등의 문제로 인해 적당하지 않다. 그러므로 찌르기 쉬우면서도 혈류가 충분한 혈관의 확보가 중요한데, 이를 혈관 접근로라고 한다.1. 일시적 혈관 접근로일시적 혈관 접근로는 중심정맥관을 삽입하는 것을 말한다. 영구적인 혈관이 준비되어 있지 않거나 동정맥루나 동정맥 이식 후에 혈관이 충분히 성숙될 때까지 기다리는 경우, 응급으로 투석하게 되는 경우 이용하게 되는 방법이다. 이러한 경우에 몇 시간에서 몇 주 동안 일시적으로 사용할 수 있는 통로를 만들어 투석을 해야 한다. 주로 신체의 내경 정맥(IVC), 쇄골하 정맥(JVC) 혹은 대퇴 정맥(FVC) 등 큰 정맥에 경피적으로 도관을 삽입하는 것으로 비용이 비싸고 합병증이 발생할 수 있는 방법이다. 혈관 접근로의 일시적인 합병증은 기흉, 출혈, 감염, 동맥 손상, 상완신경 손상, 쇄골하정맥 협착 등이 생길 수 있다. 그렇기 때문에 혈액 투석을 결정하게 되면 의사의 지시에 따라 미리 동정맥루를 만들어 둔다면, 신장의 기능이 10% 이하가 되었을 때 일시적인 임시 통로를 만들지 않고 투석에 적응할 수 있다.(1) Perm Cath(Permanent Catheter)동정맥루 수술이 되지 않은 상태에서 응급으로 혈액투석이 필요하거나, 인조혈관 수술도 할 수 없을 정도로 혈관의 상태가 좋지 않은 경우 반영구도관(펌캐쓰)를 사용한다. 국소마취를 하고, 목으로 지나가는 큰 정맥에 굵고 긴 도관을 집어넣는다. 관은 2개의 통로가 있어 한쪽으로는 피가 바깥으로 나올 수 있고, 한쪽으로는 피를기 위해 동맥과 정맥의 옆선을 따라서 문합하거나 끝을 이어 동맥과 정맥 사이에 개구나 루를 만드는 동정맥루 조성술을 시행해야 한다.팔의 동맥과 정맥을 연결하면 정맥 혈관에서 동맥혈이 흐르게 되고, 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 정맥혈관을 울혈시켜 투석에 이용할 수 있게 된다. 이때 동정맥루를 만져보면 찌릿찌릿한 느낌(thrill)이 혈관 위로 느껴지고, 청진기로 청진하면 윙윙거리는 소리(Bruit)가 마치 천둥 소리처럼 들린다. 이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘 된 것이며 매일, 투석하기 전에 확인을 꼭 해야 한다. 느낌과 소리가 없는 경우 기능을 하지 못하는 것이기 때문에 의료진에게 바로 알려 응급 처치를 받아야 한다.동정맥루 조성술을 하고 난 후 최소 4~8주 정도 동정맥루가 충분히 성숙이 된 다음에 사용할 수 있으며, 수술 후 심하게 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동맥류, 감염 등의 합병증이 생길 수 있기 때문에 주의 깊게 관찰해야 한다.(2) 동정맥 이식(Arteriovenous Graft)동정맥 이식은 동맥과 정맥 사이를 자가 혈관이나 인조 혈관으로 이식하여 연결하는 것을 말한다. 당뇨, 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 경우, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 경우, 고령, 잦은 혈관 천자 등으로 인해 정맥에 혈전이 형성되어 있는 경우 동정맥 이식을 할 수 있다. 동정맥 이식술 후 3주 정도가 지나면 혈관이 성숙해지게 되고, 인조혈관을 통해 혈액투석을 진행하게 된다.하지만, 인조혈관은 일종의 이물질이기 때문에 균으로 인해 감염될 확률, 혈관이 막힐 확률이 동정맥루보다 높다는 단점이 있다. 자가혈관 이식으로는 복재정맥을 주로 이용한다.3. 혈관 접근로 간호(1) 동정맥루 운동법동정맥루 수술 후 혈관 발달을 돕기 위해 운동법을 환자에게 교육해야 한다. 동정맥루 운동이 필요한 이유는 운동을 함으로써 팔에 혈액 순환이 잘 되게 한다. 그 결과 더 크고 강한 동정맥루가 만들어져 쉽게 바늘을 삽입할 수 있장실에서 투석을 진행하기 전에는 혈관 접근로의 개존성 여부를 확인해야 한다. 개존성은 손으로 혈관 접근로를 촉진했을 때 찌릿찌릿한 느낌(thrill)이 느껴져야 하고, 청진기로 청진했을 때 잡음(bruit)이 들리는지 확인해야 한다. 투석하는 동안에는 동정맥루가 설치된 팔에서는 혈액 채취, 정맥주사, 혈압 측정을 하지 않아야 하고, 투석 상태도 자주 관찰하여 동정맥루 폐쇄 등의 합병증 발생을 예방해야 한다.① 동정맥루 및 동정맥 이식 관리 교육- 동정맥루와 동정맥 이식부위는 항상 깨끗하고 건조하게 유지해야 함을 설명한다.- 하루에 1번은 동정맥루에 손을 얹고서 부르르 떨리는 진동이 느껴지는지 확인할 수 있어야 하고, 혈관에 진동이 없거나 동정맥루가 빨갛고, 붓고, 아픈 경우 인공신장실 간호사에게 즉시 알려야 함을 교육한다.- 동정맥루가 있는 팔로 무거운 것을 들지 않도록 해야 하고, 시계나 조이는 옷을 입지 않아야 함을 교육한다.- 동정맥루 팔에 면도칼을 사용하지 말아야 하고, 생긴 딱지를 함부로 떼어서는 안 됨을 교육해야 한다.- 투석 후 혈관 부위가 멍이 들 수 있기 때문에 처음 12시간은 얼음으로 마사지를 해주며 그 후 12시간은 따뜻한 물수건으로 마사지를 해야 함을 교육한다.② 혈액 투석용 카테터 관리(간호)- 감염을 예방하기 위해 손을 깨끗이 씻어야 하고, 카테터 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지해야 한다.- 카테터 끝에 있는 캡을 제거하지 말아야 하고, 카테터 안으로 공기가 들어가서는 안 된다.- 도관이 잡아당겨지거나 구부러지지 않도록 해야 하고, 도관의 거즈를 떼어내지 않도록 해야 한다.- 도관을 적용한 채 샤워를 하는 방법은 목욕하는 동안 카테터 또는 카테터 부위에 물이 들어가지 않도록 해야 한다. 그 이유는 카테터 부위에 수분 유입 시 감염이 유발될 수 있기 때문이다. 또한, 카테터 출구 부위를 목욕 테이프나 랩을 이용하여 감싼 뒤에 목욕을 진행해야 하며 카테터가 물에 잠기는 통 목욕이나 수영은 해서는 안 된다.- 만약 카테터가 빠진 경우 출구 있는 가장 흔한 부작용이 저혈압이고 이로 인해 어지러움증과 오심, 손발 저림 등의 증상을 호소합니다. 대상자는 투석하는 동안 대부분의 혈압이 낮았고 실습하는 동안 오심을 호소하는 모습만 0번 관찰했으며 구토까지 하는 모습을 관찰할 수 있었습니다. 이러한 증상에 대한 간호를 즉각 제공하는 것이 가장 중요하다고 생각했기 때문에 ‘투석 중 발생한 저혈압 및 체액 변화와 관련된 오심’을 1순위로 선정하게 되었습니다#1 투석 중 발생한 저혈압 및 체액 변화와 관련된 오심Nausea related to hypotension and body fluid changes during dialysis간호과정세 부 내 용Assessment주관적 자료(Subjective data)“저 토할 것 같아요.”“속이 울렁울렁 거려요.”“어지러워요.”“혈압이 떨어진 것 같은데...”객관적 자료(Objective data)- 진단명 : ESRD on dialysis- Hemodialysis 주 3회(월수금), 4시간씩 시행 중- 혈액투석일지Nursing Diagnosis#1 투석 중 발생한 저혈압 및 체액 변화와 관련된 오심Nausea related to hypotension and body fluid changes during dialysisGoalExpectedOutcome단기목표1. 환자는 30분 이내에 오심 빈도가 1회 이하로 감소한다.2. 환자는 1시간 이내에 혈압이 정상범위로 유지한다.3. 환자는 1시간 이내에 오심이 완화되어 스스로 귀가한다.Nursing PlanNursing PlanRationale[ 진단적 계획 ]1. 환자의 오심 빈도, 강도, 지속시간, 유발 요인 등을 사정한다.2. 활력징후를 사정한다.[ 치료적 계획 ]1. 투석 속도를 조절하고, 필요 시 투석을 중단한다.2. 저혈압 발생 시 N/S 주입한다.3. 처방된 항구토제를 투여한다.4. 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 편안한 환경을 조성한다.[ 교육적 계획 ]1. 오심이 발생한 경우 즉시 간호사에게 알리도록 .[ 교육적 계획 ]1. 오심이 발생했을 경우 즉시 증상에 대해 대처하기 위함이다.NursingImplementation[ 진단적 수행 ]1. 환자의 오심 빈도, 강도, 지속시간, 유발 요인 등을 사정한다.(수행, 관찰)? 환자의 현재 오심은 어떻게 심한지, 토할 정도인지, 언제부터 시작되었는지 등에 대해서 질문을 하여 오심 유형에 대해 파악했습니다.2. 활력징후(BP, Pulse)를 사정한다.(수행, 관찰)? 투석하는 동안 1시간에 한 번씩 활력징후를 측정할 수 있도록 하지만, 저혈압이 발생된 후 20분에 한 번씩 활력징후를 측정할 수 있도록 기계를 조정하는 것을 관찰했습니다.[ 치료적 수행 ]1. 투석 속도를 조절하고, 필요시 투석을 중단한다.(관찰)? 투석 속도를 000에서 000으로 조정했음을 관찰했고, N/S를 주입하고 난 후 증상이 호전되어 투석을 중단하지 않았습니다.2. 저혈압 발생 시 N/S 주입한다.(관찰)? 오심을 호소하고, 구토를 000mg 정도 했습니다. 또한, 혈압이 000/000으로 측정되어 N/S을 주입하였고, 주입한 뒤 다시 혈압을 측정한 결과 000/000으로 측정됨을 관찰했습니다.3. 처방된 항구토제를 투여한다.(수행 X)? 수행하지 않은 이유를 작성4. 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 편안한 환경을 조성한다.(수행, 관찰)? 남은 투석 시간 동안 충분하게 휴식을 취할 수 있도록 조명을 낮추어 드리거나 투석 라인이 많이 움직이지 않을 정도로 자유롭게 앉고 누울 수 있도록 했으며, 투석 중에 저혈압을 계속 유지하고 있어 침상다리 부분을 약간 상승시켜드렸습니다. 투석이 끝난 후에도 충분한 휴식을 취하고 난 후에 귀가할 수 있도록 했습니다.[ 교육적 수행 ]1. 오심이 발생한 경우 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.(수행, 관찰)? 또다시 오심 및 어지러움을 호소하는 경우 간호사 또는 실습생에게 알릴 수 있도록 교육함을 관찰했습니다. 또한, 투석 중간중간 환자의 상태에 대해 질문하여 환자의 증상 여부를 확인했습니다.Evaluat

의/약학| 2025.02.11| 11페이지| 3,500원| 조회(303)

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