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31. 급성 복막염 (acute peritonitis)

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한컴오피스
최초등록일 2024.05.06 최종저작일 2024.05
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31. 급성 복막염 (acute peritonitis)
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    • 🩺 실제 임상 간호 과정과 간호 진단 과정을 구체적으로 설명
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    소개

    해당 자료의 입원일의 날짜와 저작시기는 무관함을 미리 알려드립니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    - 관찰기간 및 대상자 선정 이유 ---------------------------------- 3

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰 <급성 복막염>
    구조와 기능 -------------------------------------------------- 3
    병태생리 ------------------------------------------------------ 4
    다양한 원인 --------------------------------------------------- 5
    임상적 특성---------------------------------------------------- 6
    진단검사 ------------------------------------------------------ 6
    치료 ---------------------------------------------------------- 7
    간호 ---------------------------------------------------------- 8
    2. 사례연구
    개인력 -------------------------------------------------------- 8
    건강력 및 간호력------------------------------------------------ 8
    간호진단을 위한 자료수집 --------------------------------------- 10
    신체검진 ----------------------------------------------------- 13
    진단(임상)검사 결과 정보 --------------------------------------- 15
    치료 및 경과 ------------------------------------------------- 21
    간호과정 ----------------------------------------------------- 25

    Ⅲ. 결론
    -느낀점------------------------------------------------------- 29
    -참고문헌 ---------------------------------------------------- 29

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    - 관찰기간 및 대상자 선정 이유
    관찰기간: 5월1일~5월8일

    ‘처음’실습, ‘처음’병동으로 실습하게 되었습니다. 모든 것이 낯설고 어설펐습니다. 병동 환자를 보던 중에 급성 복막염이라는 진단을 보았고, 급성 췌장염, 간염은 들어 본 적이 있는데 모든 것이 낯선 저에게 급성 복막염은 낯선 진단이었습니다. 그래서 그 환자에 대해 다른 환자분들 보다는 더 자주 찾아가 보았습니다. 처음에는 많이 화나신 것처럼 인상을 찌푸리고 계셨습니다. 매일 가서 인사를 드리니 저를 보면 먼저 인사해 주시고 웃어 주셨습니다. 왜 인상을 쓰고 계셨는지, 몸에 무언가를 많이 달고 있는지에 대한 궁금증을 해결하기 위해서는 복막염의 원인, 증상과 조기진단, 치료, 질병에 대한 지식과 이해가 필요했습니다. 복막의 염증인 복막염은 복부 장기질환의 위험한 합병증입니다. 대부분은 세균감염에 의해 복막에 발생한 염증으로 급성복막염이 나타나며 특히 충수염으로 맹장이 천공되기도 하지만 위나 십이지장궤양 장폐색등으로 장에 구멍이 생기는 경우 생깁니다. 또한 외상, 외과적 상해, 화학적 자극 등 여러 가지 이유로 복막염이 발생하게 되는데 외상에 의한 십이지장 부위의 천공에 의한 복막염은 진단이 지연 되면 복막염으로 퍼지게 되어, 염증이 복강 내로 퍼져 수술도 어려울뿐더러 예후도 좋지 않고 목숨을 잃는 경우도 있을 수 있습니다. 그러므로 이 질병에 대해 더 자세히 알고 싶었고, 정확한 치료와 간호를 통해 환자의 빠른 회복을 도와 드리고 싶었습니다.

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰

    ① 구조와기능

    태아기 때 다양한 복부 장기가 복강 내로 자라나오며 배막에 싸이기 시작하고 복벽에서 창자간막을 통해 신경조절과 혈관 공급을 받는다.

    참고자료

    · 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기
    · 네이버 지식백과
    · 서울대학교병원 신체기관정보
    · 성인간호학 상 (현문사)
    · 성인간호학 (수문사)
    · 간호학대사전
    · 서울아산병원 건강칼럼
    · 건강사정 (정담미디어)
    · 연구자 주도 임상시험 가이드북 (이홍만,박무균 옮김)
    · 통증 (이론 및 중재) - 최명애, 이은옥 편저
    · 간호중재 (서울대학교출판)
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 복막염의 구조와 기능
      복막염은 복강 내부를 덮고 있는 얇은 막으로, 장기와 장기 사이를 연결하고 보호하는 역할을 합니다. 복막은 복강 내 장기를 감싸고 있어 장기 간의 마찰을 줄이고, 복강 내 장기를 고정시켜 주는 역할을 합니다. 또한 복막은 복강 내 삼출물을 흡수하고 배출하는 기능을 하여 복강 내 압력을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 복막염은 이러한 복막의 구조와 기능이 손상되어 발생하는 질환입니다.
    • 2. 복막염의 병태생리
      복막염은 복막의 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 복막염의 주요 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 복막에 염증이 발생하면 혈관 투과성이 증가하여 삼출물이 축적됩니다. 둘째, 염증 반응으로 인해 복막 표면이 손상되고 유착이 발생합니다. 셋째, 복막 내 세균 증식과 독소 생성으로 인해 전신 감염으로 진행될 수 있습니다. 넷째, 복막염으로 인한 통증, 구토, 장마비 등의 증상이 나타납니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 복막염 환자는 심각한 전신 증상을 경험하게 됩니다.
    • 3. 복막염의 다양한 원인
      복막염의 원인은 매우 다양합니다. 가장 흔한 원인은 복강 내 장기의 천공이나 파열로 인한 세균 감염입니다. 예를 들어 충수돌기염, 천공성 위궤양, 장천공 등이 대표적입니다. 또한 복강 내 수술 후 감염, 외상, 암 등도 복막염의 원인이 될 수 있습니다. 드물게는 복막 투석 중 감염, 결핵, 췌장염 등도 복막염을 유발할 수 있습니다. 이처럼 복막염은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으므로, 정확한 진단과 원인 파악이 중요합니다.
    • 4. 복막염의 임상적 특성
      복막염 환자들은 다양한 임상 증상을 보입니다. 가장 흔한 증상은 복통으로, 복부 전반에 걸쳐 심한 통증이 나타납니다. 또한 구토, 설사, 발열, 빈맥, 저혈압 등의 전신 증상이 동반됩니다. 복부 진찰 시 압통, 반발통, 근경직 등이 관찰되며, 복부 팽만감과 장음 감소도 나타날 수 있습니다. 검사 소견으로는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승, 전해질 불균형 등이 확인됩니다. 이러한 임상 양상은 복막염의 원인, 진행 정도, 전신 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
    • 5. 복막염의 진단검사
      복막염 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 복통, 구토, 발열 등의 증상을 확인합니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 소견을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 복부 X선 검사, 복부 초음파, 복부 CT 등을 시행하여 복강 내 병변을 확인합니다. 특히 CT 검사는 복막염의 원인 병변을 진단하는 데 유용합니다. 마지막으로 복강 천자를 통한 복수 검사는 감염 여부와 원인을 진단하는 데 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사를 통해 복막염의 원인, 범위, 중증도를 파악할 수 있습니다.
    • 6. 복막염의 치료
      복막염 치료의 목표는 감염 조절, 합병증 예방, 그리고 장기 기능 회복입니다. 우선 광범위 항생제 투여로 감염을 조절하고, 수술적 치료가 필요한 경우 원인 병변을 제거합니다. 수술 시에는 복강 내 세척과 배액관 삽입으로 감염 물질을 제거합니다. 수술 후에는 금식, 수액 공급, 영양 공급 등의 보존적 치료를 시행합니다. 또한 통증 조절, 장마비 개선, 전해질 불균형 교정 등의 보조적 치료도 중요합니다. 이러한 다각도의 치료를 통해 복막염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
    • 7. 복막염 환자의 간호
      복막염 환자 간호의 핵심은 감염 관리, 합병증 예방, 그리고 환자 회복 지원입니다. 간호사는 무균 술기를 통해 상처 감염을 예방하고, 배액관 관리로 복강 내 감염을 조절합니다. 또한 통증 조절, 장마비 개선, 영양 공급 등을 통해 환자의 회복을 돕습니다. 특히 복막염 환자는 전신 상태가 불안정하므로, 활력징후 모니터링과 신속한 대응이 중요합니다. 나아가 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 계획을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것도 간호사의 역할입니다. 이처럼 복막염 환자 간호는 전문적인 지식과 기술, 그리고 세심한 관찰력이 요구됩니다.
    • 8. 급성 복막염 환자의 사례
      급성 복막염 환자의 사례를 살펴보면 다음과 같습니다. 40세 남성 환자가 갑작스러운 복통과 구토로 응급실에 내원했습니다. 신체 검진 결과 복부 전반에 걸친 압통과 반발통이 있었고, 복부 팽만감도 관찰되었습니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 C-반응성 단백 상승이 확인되었습니다. 복부 CT 검사 결과 충수돌기 천공으로 인한 국소 복막염 소견이 나타났습니다. 이에 응급 충수절제술과 복강 세척술을 시행했고, 광범위 항생제 치료를 병행했습니다. 수술 후 금식, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료를 통해 점진적으로 회복되었습니다. 이 사례는 급성 복막염의 전형적인 임상 경과와 다학제적 치료 과정을 보여줍니다.
    • 9. 급성 복막염 환자의 간호과정
      급성 복막염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 복통, 구토, 발열 등의 증상과 활력징후, 검사 결과 등을 확인합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 감염 위험, 통증, 영양 불량 등의 간호 문제를 도출합니다. 셋째, 간호 계획 단계에서는 감염 예방, 통증 관리, 영양 공급 등의 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 간호 수행 단계에서는 무균 술기, 진통제 투여, 경장/정맥 영양 공급 등을 실시합니다. 다섯째, 간호 평가 단계에서는 감염 여부, 통증 수준, 영양 상태 등을 모니터링하여 간호 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 급성 복막염 환자의 회복을 도모할 수 있습니다.
    • 10. 급성 복막염 환자의 간호 결과
      급성 복막염 환자의 간호 결과는 다음과 같습니다. 첫째, 감염 관리를 통해 복강 내 감염이 조절되고 전신 상태가 안정화됩니다. 둘째, 통증 관리로 환자의 통증이 경감되고 활동 수준이 향상됩니다. 셋째, 영양 공급으로 영양 상태가 개선되고 회복 속도가 빨라집니다. 넷째, 합병증 예방으로 장마비, 전해질 불균형, 장기 부전 등의 합병증이 예방됩니다. 다섯째, 환자와 보호자의 이해도가 높아져 치료에 대한 협조도가 증가합니다. 이처럼 체계적인 간호 중재를 통해 급성 복막염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다. 간호사는 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.
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      급성 복막염의 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 중재에 대해 상세히 기술하였습니다.
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