성인간호학 실습 급성충수염 케이스스터디 case study/A+/간호과정 2개입니다!

소개글

성인간호학실습 급성충수염 간호과정입니다!
교수님 피드백 반영한 내용이고 병태생리, 간호력, 간호진단 2개, 약물 모두 상세하게 작성되어 있습니다!

목차

Ⅰ. 간호력 (Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis)
(3) 초기사정자료(Initial Data)
(4) 질병진행과정(Process of Disease)

Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리(Pathophysiology)
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)

Ⅲ. 투약(Medication and Fluid Administration)

Ⅳ. 간호과정(Nursing Process)
(1) 치료적 시술(appendectomy)과 관련된 급성 통증
(2) 질병과 관련된 고체온

본문내용

(1) 병태생리(Pathophysiology)
충수염은 충수돌기의 개구부가 폐쇄되어 염증반응이 일어남으로써 일련의 경과를 거치게 된다. 폐쇄의 원인은 분변, 림프조직의 증식, 기생충, 음식물 등이 원인이 된다. 충수 내강이 폐쇄되더라도 충수 점막에서는 정상적인 분비가 지속되는데, 충수돌기에서 생성하는 분비물과 점액을 맹장으로 배출하지 못하고 고여 충수돌기가 팽창하게 된다. 충수돌기의 팽창은 통증 신경섬유를 자극하여 배꼽 주변의 모호하고 경미한 둔통을 일으킨다.
충수돌기는 계속해서 고이는 분비물과 세균 증식에 의해 지속적으로 팽창한다. 따라서 충수 내의 압력이 점차 증가하게 되는데, 이는 정맥압의 증가 및 모세혈관 차단으로 인한 혈류의 정체 현상을 초래한다. 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다. 혈전증, 부종, 장관의 세균 침입이 진행되고 장벽의 침범과 괴사를 동반한 동맥 손상이 발생한다. 따라서 환사는 반사적인 오심과 구토 증상을 나타내고 장측의 통증은 점점 심해지게 된다. 이러한 과정이 진행되면 농양을 형성하고, 혈관 장애의 진행이 빠르면 충수와 방광, 소장, s상 결장이나 맹장과 같은 인접구조 사이에 파열과 누공을 형성할 수도 있다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
전체 충수염 환자의 절반 정도에서는 전형적인 임상 양상으로 병이 진행하기 때문에 간단하고 정확한 진찰만으로도 쉽게 진단을 할 수 있다. 하지만 비 특이적인 증상을 보이는 경우에는 진단이 쉽게 되지 않기 때문에, 복막염이나 충수주위농양 등의 심각한 질병으로 진행이 되고난 후에야 수술을 받게 되는 경우도 종종 흔하게 있다.
처음에는 복통이 배 전체에 걸쳐 나타나고, 이후 구역과 구토가 동반된다. 그런 다음 통증은 상복부에서 가장 뚜렷해지다가, 이후 약 6-12시간이 지나면 점차 제대 쪽으로 이동하며 최종적으로는 우하복부에 국한되어 압통과 반발압통을 야기한다.

참고 자료

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