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CHF 울혈성 심부전 A+, 간호진단 3개, 간호과정 3개

간호진단 3개, 간호과정 3개, 모두 간호수행 5개 이상입니다.
26 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.04.07 최종저작일 2024.01
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CHF 울혈성 심부전 A+, 간호진단 3개, 간호과정 3개
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    소개

    간호진단 3개, 간호과정 3개, 모두 간호수행 5개 이상입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 일반정보
    2. 병력
    3. 문헌고찰
    4. 신체검진
    5. 기호습관
    6. 임상소견
    7. 약물

    Ⅱ. 본론
    1. 진단명, 현 상태
    2. 간호과정

    [참고문헌]

    본문내용

    1. 일반정보

    이름
    김OO
    성별/나이
    M/58

    1) 입원간호정보조사

    ⦁ 입원관련정보
    입원일자
    2023-12-27
    정보제공자
    본인
    입원경로
    응급실
    입원방법
    눕는차
    입원동기
    발병일자
    6일 전
    주증상
    심한 운동 시 chest pain 있고 가끔씩 불규칙적으로 어지러움증 있었음. (하루 3회 정도)
    6일 전 감기 증상 있어 local 내원하여 약 복용하였으나 호전 없었고 누우면 기침 & 호흡곤란 있어 기독병원 경유하여 응급실 통해 내원함.
    활력징후
    144/83-92-20-36.7
    신체계측
    180/100.2, BMI 30.4, BSA 2.24
    ⦁ 의식상태
    지남력
    사람: 유
    시간: 유
    장소: 유
    의식상태
    정상
    ⦁ 병력관련
    90일 이내 타병원 입원력

    과거병력
    만성신부전(2016), 당뇨(모름), 고혈압(모름)
    복용약물
    본원 신장내과, 내분비내과약
    수술력
    왼쪽 손바닥 봉합술 (22.04)
    알레르기

    수혈
    받은 적 없음
    가족력
    부: 고혈압
    모: 당뇨
    ⦁ 신체상태 기초평가
    호흡기계
    기침
    순환기계

    소화기계

    피부
    정상
    부종

    마비

    치아
    양호
    시력

    청력
    정상
    언어

    ⦁ 영양 초기평가
    체중감소(최근 6개월 이내, 의도하지 않음)
    아니오
    식사 섭취불량
    아니오
    ⦁ 기능 초기평가
    스스로 앉기, 앉은 상태에서 혼자 일어나기, 침대에서 휠체어로 이동하기, 독립보행
    가능
    ⦁ 일반정보
    직업
    사무종사자
    결혼

    종교

    가족관계
    형, 제, 자 각 1명
    아들 1명, 딸 2명
    ⦁ 건강상태에 대한 인식
    질병상태에 대한 인식

    건강회복에 대한 인식
    희망적
    ⦁ 생활습관
    음주

    흡연

    배변
    대변: 일 1회/정상
    소변: 일 7~8회/정상
    위생상태
    청결자가수행가능
    수면상태
    정상
    수면시간
    7시간
    ⦁ 권리와 요구 초기평가 (환자)
    가치관/신념 관련
    문화/영적 종교지지, 사생활 보호, 방문객 제한 무
    폭행행위 가해자로부터 보호
    해당 없음

    참고자료

    · 박억숭 외(2021).약리학.수문사
    · 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥(2019).근거기반간호 간호과정.수문사
    · 양선희 외(2021).기본간호학II.현문사
    · 양선희 외(2020).기본간호학I.현문사
    · 유양숙 외(2022).성인간호학(상권).현문사
    · 유양숙 외(2022).성인간호학(하권).현문사
    · 유규형 (2000). 울혈성 심부전. 대한내과학회지, 59(1), 121-125
    · MSD매뉴얼, 심부전
    · https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%8B%AC%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%ED%98%88%EA%B4%80-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%8B%AC%EB%B6%80%EC%A0%84/%EC%8B%AC%EB%B6%80%EC%A0%84-hf#v718882_ko
    · 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
    · 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심부전
      심부전은 심장 기능이 저하되어 발생하는 만성 질환으로, 심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못하여 발생합니다. 이로 인해 피로감, 호흡 곤란, 부종 등의 증상이 나타나게 됩니다. 심부전의 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 심근병증 등이 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 약물 치료, 생활 습관 개선, 운동 등의 다양한 방법으로 증상을 관리하고 심장 기능을 개선할 수 있습니다. 또한 심부전 환자의 삶의 질 향상을 위해 의료진과 환자 간의 긍정적인 협력이 중요합니다.
    • 2. 울혈성 심부전
      울혈성 심부전은 심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못해 발생하는 심부전의 한 유형입니다. 이로 인해 폐와 전신 순환계에 혈액이 정체되어 호흡 곤란, 부종, 피로감 등의 증상이 나타납니다. 울혈성 심부전의 주요 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 심근병증 등이 있습니다. 치료를 위해서는 약물 요법, 생활 습관 개선, 수술적 치료 등이 필요하며, 환자의 상태에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 또한 정기적인 건강 관리와 모니터링을 통해 증상을 관리하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
    • 3. 간호진단
      간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이에 대한 간호 중재를 계획하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호진단은 환자의 건강 문제, 간호사의 관찰 및 평가, 환자와의 상호작용 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고, 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 또한 간호진단은 간호사의 전문성을 보여주는 중요한 도구이며, 간호 실무의 질적 향상을 위해 지속적으로 발전해 나가야 할 것입니다.
  • 자료후기

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      이 문서는 울혈성 심부전 환자의 상세한 사례 연구로, 진단 과정과 치료 계획, 간호 중재 등을 체계적으로 기술하고 있습니다.
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