성인간호학 MICU 케이스 패혈증, septic shock 환자 케이스 욕창의 위험, 감염의 위험

소개글

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꼼꼼하게 써서 칭찬 받은 케이스 입니다!!
간호과정 및 이론적 근거 참고하시기 좋을 것 같습니당

목차

1. 간호력, 시나리오
2. 질병의 기술
3. 각종 검사 결과
4. 간호과정 2개

참고문헌

본문내용

병태생리
패혈증은 감염성 원인에 의한 전신성 염증반응 증후군을 의미한다. 패혈성 쇼크는 적절한 수분의 공급에도 저협압 상태가 지속되는 것을 의미한다. 균이 체내에 들어오게 되면 정상적으로 면역반응이 일어나게 되며, 염증반응과 응고체계가 활성화된다. 이때 사이토카인이 분비되면서 염증반응은 연쇄적으로 활성화되어 일어난다. 균이나 내독소에 의해 염증반응이 활성화되면 식균세포(phagocytes)와 백혈구가 염증이 있는 주변으로 모이게 되고 이에 따라 사이토카인의 분비는 더 활성화 된다. 분비된 사이토카인에 의해 혈관이 확장되며, 모세혈관의 투과성이 증가하게 된다. 이는 호중구를 활성화 시키고, 혈관내피 세포의 손상을 유발하여 혈소판의 활성화와 함께 응고 작용을 일으키게 한다. 이렇게 되면서 염증반응이 있는 주변조직을 파괴하여 세포의 손상과 괴사를 유발하게 되면서 더 강력한 염증반응을 유발하게 되고, 결국 조직의 손상과 함께 장기부전증을 유발할 수 있다. 말초 혈관확장과 삼투성의 증가는 혈관 누출 증후군(vascular leak syndrome, VLS)를 야기하고 그 결과 저혈압이 발생한다. 저혈압은 패혈증 쇼크의 원인이 되어 생명을 위협한다.

사정
* 감염원에 해당되는 부위에서 배양을 실시한다.
① 두군데 또는 그 이상의 부위에서 혈액배양을 실시한다.
② 48시간 이상 된 혈관 내 장치에 대해서 혈액 배양 검사를 실시한다.
③ 감염원이 의심되는 부위에서 배양을 실시한다.
* 환자의 상태가 허락하는 한에서 감염이 의심이 되는 부위에 대한 적절한 영상의학 검사를 실시한다.

치료 및 수술
* 항생제 투여: 감염이 의심되는 부위로 투과력이 높은 광범위 항생제를 투여한다. 감염이 의심되는 부위로 투과력이 높은 광범위 항생제를 투여하되, 항생제의 사용 기간은 통상적으로 7~10일을 넘지 않도록 한다. 다만, 환자의 임상적 호전이 더디거나, 배농이 잘되지 않는 감염이거나, 면역 저하인 경우 사용기간을 연장할 수 있다.

참고 자료

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