담낭절제술 수술실 케이스스터디, 수술과정

소개

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목차

1) 일반적 정보

2) 문헌 고찰
1. 진단명
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호방법

3) 수술 전 간호

4) 수술 전 투약 (예시이므로 실제 자기 환자 것을 확인하기)

5) 수술 중 간호기록

6) 수술과정

7) 수술 시 간호사의 역할

8) 봉합사의 종류와 특징

본문내용

1. 진단명
폐색의 언급이 없는 담석증이 동반된 담낭염

1. 원인
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하여 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과로 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에는 천공이 발생할 수 있고, 천공부위가 국소적인 경우 농양이 형성되고, 클 경우에는 복막염이 발생한다.

1. 증상
식후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하게 나타나며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사된다. 오른쪽 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입시 통증이 증가하며, 반동성압통 증상이 나타난다. 만성담낭염일 경우 오심과 구토가 나타날 수 있다. 염증반응으로 체온이 37~39도로 상승되고 빈맥이 나타나며 발열과 구토로 인한 탈수증상이 나타날 수 있다.

1. 진단검사
우상 복부의 초음파검사는 담낭염을 진단하는 가장 효과적인 방법으로 급성담낭염인 경우 담낭벽의 부족과 담낭 주위의 체액을 확인할 수 있다. 염증으로 인해 백혈구 수치는 상승하며, 증상이 비슷한 위염, 소화성 궤양, 식도역류질환, 간기능장애, 췌장염 등과 감별진단이 필요하다.

1. 치료와 간호방법
*내과적 관리
■ 식이요법 : 급성기 동안 금식하고 저지방식을 소량씩 자주 먹도록 한다.
■ 약물요법 : 약물요법을 통해 통증과 감염을 조절하고, 수분과 전해질 균형을 유지한다. 심한 통증시에는 마약성 진통제를 투여한다.
*외과적 관리

■ 피부경유 간관을 통한 담석용해법 : 콜레스테롤 담석인 경우에 이용하며, 카테터를 담낭에 삽입하여 에테르를 주입하고, 콜레스테롤 담석이 녹아나오게 한다.
■ 내시경적 Oddi괄약근 절개술 : 내시경을 십이지장에서 총담관으로 삽입하여 Oddi 괄약근을 절개하고 담석을 제거하는 방법

참고자료

· 없음