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통합임상실습 사례 보고서 비호지킨 림프종 (SBAR, PICO, 간호진단 및 사정, 평가 포함)

"통합임상실습 사례 보고서 비호지킨 림프종 (SBAR, PICO, 간호진단 및 사정, 평가 포함)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.05 최종저작일 2022.09
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통합임상실습 사례 보고서 비호지킨 림프종 (SBAR, PICO, 간호진단 및 사정, 평가 포함)
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    소개

    "통합임상실습 사례 보고서 비호지킨 림프종 (SBAR, PICO, 간호진단 및 사정, 평가 포함)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성과 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4, 증상
    5. 진단
    6. 치료
    7. 간호진단별 간호

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정 - 간호력 : 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
    2. 진단적 검사 및 기타자료
    3. 치료 및 질병경과
    4. 간호과정적용 : 간호문제-간호진단-간호계획- 및 수행-평가
    5. 임상 포트폴리오 작성
    6. PICO 임상질문 만들기

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    림프종(lymphoma)은 골수나 림프조직을 구성하고 있는 세포의 악성 종양을 총칭하는데, 주로 림프구의 조절할 수 없는 증식을 초래하는 것이 특징이다. 림프종은 증식된 림프구의 형태와 분화 정도에 따라 여러 형태의 질환들이 포함된다. 진단을 커져 있는 림프조직의 생검을 통해 확진 가능하며, 조직소견에 근거하여 크게 호지킨병과 비호지킨 림프종으로 분류한다.
    비호지킨 림프종은 면역세포인 B세포, T세포 또는 자연살해세포(NK cell; natural killer cell)에서 기원하는 림프구 증식 질환이며, 단일 질환이 아닌 이질성 질환의 집합체이다. 비호지킨 림프종은 림프절을 침범하며, 림프절 이외에도 간, 폐, 골수, 피부, 위장관계, 뇌척수액 등 온 몸에 침범할 수 있다. 종양이 어디로 진행될지 예측하기 어려운 종양이다.

    2. 원인
    정확한 원인은 알려져 있지 않지만 면역기능이 저하된 환자들에서 잘 발병한다는 점과 조직검사에서 특히 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)가 발견되는 점을 미루어 볼 때, 면역기능이 저하된 상태에서의 바이러스 감염이 영향을 미치는 것으로 추정된다.
    또한 비호지킨 림프종의 이환율은 지난 20년간 증가되어 왔다. 주로 남성이 여성보다 많은 영향을 받으며, 60세 이후 가장 높은 이환율을 보인다.

    3. 병태생리
    비호지킨 림프종은 호지킨병과 다른 병리조직학, 질병과정, 치료에 대한 반응을 지닌 림프악성질병의 넓은 범위를 포함한다. 바이러스가 연관되어 있으나, 원인은 알 수 없다. 특히 AIDS환자나 장기이식을 받은 자와 같이 비호지킨 림프종과 면역억제 상태와의 관계가 보고되고 있다. 상승된 이환율은 쇼그렌증후군과 같은 자가면역 질환에서 보고된다.

    4. 임상 증상
    (1) 호지킨병
    호지킨병의 임상증상은 림프절 비대와 이로 인한 압박증상, 림프절 이외의 병변과 관련된 증상, 전신증상으로 분류된다.

    ① 림프절 비대와 이로 인한 압박증상 : 비대된 림프절은 주변 신경에 압박을 가하지 않는 한 통증을 유발하지는 않으나, 소량의 음주 후에 갑작스런 통증이 유발될 수 있다.

    참고자료

    · 대표 저자 황옥남 외 8명 (2021). 제 7판 성인간호학1. 상권 현문사.
    · 대표 저자 황옥남 외 8명 (2021). 제 7판 성인간호학2, 상권 현문사.
    · 차영남 외(2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
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    • 1. 비호지킨 림프종의 정의 및 분류
      비호지킨 림프종은 림프계통의 악성종양으로서 호지킨 림프종을 제외한 모든 림프종을 포함하는 질환입니다. 이 질환의 분류는 조직학적 특성, 임상적 행동양식, 분자생물학적 특징에 따라 다양하게 이루어지며, WHO 분류체계가 국제적으로 표준화되어 있습니다. B세포 림프종과 T세포 림프종으로 대분류되며, 각각 다시 여러 아형으로 세분화됩니다. 정확한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 매우 중요하므로, 병리학적 진단과 함께 면역표현형 검사, 세포유전학적 검사 등이 필수적입니다. 이러한 다층적 분류 체계는 환자 맞춤형 치료를 가능하게 하며, 임상 결과 향상에 크게 기여하고 있습니다.
    • 2. 비호지킨 림프종의 원인 및 위험요인
      비호지킨 림프종의 발생 원인은 다양하며 단일 원인으로 설명할 수 없는 다인성 질환입니다. 면역억제 상태, 만성 감염, 자가면역질환 등이 주요 위험요인으로 알려져 있습니다. HIV 감염, 장기이식 후 면역억제제 사용, 에이즈 관련 질환이 발생 위험을 크게 증가시킵니다. 또한 특정 바이러스 감염, 특히 엡스타인-바 바이러스와 인간 헤르페스 바이러스 8형이 관련되어 있습니다. 환경적 요인으로는 화학물질 노출, 방사선 노출, 특정 약물 사용 등이 있습니다. 유전적 소인도 일부 역할을 하며, 가족력이 있는 경우 발생 위험이 증가합니다. 이러한 다양한 위험요인의 이해는 고위험군 선별과 예방 전략 수립에 중요합니다.
    • 3. 비호지킨 림프종의 병태생리
      비호지킨 림프종의 병태생리는 림프구의 악성 변형과 통제 불능한 증식을 특징으로 합니다. 정상적인 세포 주기 조절 기전이 손상되어 종양 억제유전자의 기능 상실과 원종양유전자의 활성화가 발생합니다. 염색체 전위, 유전자 돌연변이, 에피제네틱 변화 등이 누적되면서 악성 변환이 진행됩니다. 면역 감시 기능의 약화로 비정상 세포가 제거되지 못하고 증식합니다. 종양 미세환경의 형성으로 암세포를 지지하는 세포들이 증가하며, 혈관신생과 염증 반응이 촉진됩니다. 이러한 복합적인 생물학적 과정의 이해는 표적 치료제 개발과 새로운 치료 전략 수립에 필수적이며, 질병의 진행 과정과 예후를 예측하는 데 도움이 됩니다.
    • 4. 비호지킨 림프종의 임상증상
      비호지킨 림프종의 임상증상은 질병의 진행 정도, 종양의 위치, 환자의 면역 상태에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 무통성 림프절 종대로, 목, 겨드랑이, 사타구니 부위에서 관찰됩니다. 전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 체중 감소 등의 B증상이 나타나며, 이는 예후 판정에 중요한 지표입니다. 복부 장기 침범 시 복부 팽만감, 복통, 소화기 증상이 발생할 수 있습니다. 흉부 침범으로 기침, 호흡곤란이 나타날 수 있으며, 중추신경계 침범 시 신경학적 증상이 발생합니다. 초기 단계에서는 증상이 없을 수 있어 우연히 발견되는 경우도 많습니다. 증상의 조기 인식과 신속한 진단은 치료 시기를 결정하고 예후를 개선하는 데 매우 중요합니다.
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