지주막하출혈 subarachnoid hemorrhage (SAH) 환자 케이스스터디 6가지 간호진단 3가지 간호과정

소개

* 응급실 실습을 돌면서 마주한 지주막하출혈 환자의 케이스 스터디입니다.

* 지주막하 출혈에 관한 자세한 문헌고찰이 첨부되어 있습니다.

* 간호과정: 뇌혈관 관류 이상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 침습적 처치 거부와 관련된 외상의 위험, 자극에 대한 반응 저하와 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3~8p
Ⅱ 대상자 소개 ---------------- 8~9p
Ⅲ 응급처치 및 간호과정 -------- 9~18p
Ⅴ 참고문헌 --------------------- 19p

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 정의와 원인
지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌졸중의 일종이다. 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가고, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 따라서 뇌 주위의 압력이 증가하고(뇌압 상승), 뇌의 기능을 방해하며, 뇌손상 가능성이 있다. 대부분의 뇌 표면의 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 동맥의 돌출부위를 동맥류라고 하는데, 대개 이 동맥류가 파열이 원인이 된다. 혹은 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생하기도 합니다. 외상성 뇌지주막하 출혈은 두부 손상후 흔히 관찰되는 외상성 뇌출혈로 뇌를 싸는 막의 한 종류인 지주막 아래를 지나는 작은 혈관의 손상으로 발생하게 된다. 대부분의 경우 수술적 치료가 필요하지는 않으며, 후유증이나 합병증을 초래하는 경우는 드문 편이다. 그러나 이 경우 두부 손상 후 관찰되는 외상성 지주막하 출혈과 뇌동맥류가 터져서 초래되는 비외상성 지주막하 출혈로 구분해 관찰할 필요가 있다. 대부분 뇌 CT로 발생 원인을 구분할 수 있으며 동맥류가 터져서 발생한 비외상성 지주막하 출혈은 치명적인 재출혈 방지를 위하여 빠른 시간 내에 뇌동맥류 수술을 시행할 필요가 있지만 외상성 지주막하 출혈은 수술보다는 약물치료를 하게 된다. 일부의 경우 뇌동맥류가 터질 때 의식을 잃고 넘어지면서 이차적으로 뇌손상을 당하여 마치 외상성 지주막하 출혈 양상으로 오인될 가능성도 있기 때문에 출혈 양상이 의심스러운 경우에는 반드시 뇌혈관조영술을 시행해 뇌동맥류 유무를 확인해야 한다.

<중 략>

개인력:

이름 양○○
연령 40
성별 M
키,몸무게

내원장소 응급실
내원시간 2023-10-13 11:44
내원경로 동료차 이용
중증도 분류 결과 ACHBC0 2등급
응급증상 응급
진단명
주진단: Traumatic subarachnoid hemorrhage with open intracranial wound
부: open wound of scalp conclusion, without open intracranial wound
부: Diffuse brain injury without open intracranial wound

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2019년
· 윤은자 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2016년
· 박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계측문화사, 2019년
· 이강이 외, 『건강사정』, 현문사, 2018년
· 서울아산병원 건강 의료정보 질환백과 – 지주막하 출혈,
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
· Wikipedia Article – Subarachnoid hemorrhage,
· https://en.wikipedia.org/wiki/Subarachnoid_hemorrhage
· Andrew Ringer, MD/ Mayfield Brain & Spine – Subarachnoid hemorrhage & vasospasm
· https://mayfieldclinic.com/pe-sah.htm
· Dr Subhan Iqbal and Dr Henry Knipe/ Radiopaedia – Traumatic subarachnoid hemorrhage
· https://radiopaedia.org/articles/traumatic-subarachnoid-haemorrhage-1
· Cheng-Shyuan Rau/ US National Library od Medicine Institues of Health PMC – Prediction of Mortality in Patients with isolated Traumatic Subarachnoid Hemorrhage Using a Decision Tree Classifier: A Retrospextive Analysis based on a Trauma Registry System
· https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708059/