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노인간호학실습 케이스스터디 폐렴

문헌고찰, 참고문헌 잘 기재해놓았습니다^^ 진단/중재 꼼꼼하게 조사했으니 만족하실거에요!
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한컴오피스
최초등록일 2023.10.25 최종저작일 2022.10
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노인간호학실습 케이스스터디 폐렴
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    소개

    문헌고찰, 참고문헌 잘 기재해놓았습니다^^
    진단/중재 꼼꼼하게 조사했으니 만족하실거에요!

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    (1) 정의
    (2) 병태생리
    (3) 유발원인
    (4) 증상과 징후
    (5) 진단적 검사
    (6) 치료 및 간호중재
    (7) 합병증

    Ⅲ. 연구기간 및 방법

    Ⅳ. 간호과정
    (1) 간호사정
    (2) 욕창평가도구
    (3) 낙상평가도구
    (4) 혈액/임상화학검사
    (5) Chest AP
    (6) 활력징후
    (7) 혈당
    (8) 약물
    (9) 식이요법
    (10) 기타
    (11)~(13) 추가필요한데 못찾은 자료
    (14) 간호과정 적용

    Ⅵ. 결론

    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    (1) 정의
    폐렴은 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태이다. 임상적으로는 고열(혹은 저체온), 화농성 객담, 기침, 오한 그리고 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진 상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다.

    (2) 병태생리
    폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양(abscess)을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

    (3) 유발원인
    폐렴의 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있다. 그중에서도 폐렴사슬알균(pneumococcus)은 폐렴의 가장 흔한 원인이다.

    참고자료

    · 통계청 (https://kostat.go.kr/portal/korea/index.action)
    · [네이버 지식백과] 폐렴 [pneumonia] (자생한방병원 한방의학정보)
    · [네이버 지식백과] 폐렴(성인) (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
    · 질병관리청 국가건강정보포털 – 폐렴
    · 약학 정보원 (https://www.health.kr/)
    · 서울 아산병원 의약품 정보 (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
    · 서울대학교 의학정보 – 폐렴(http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do)
    · 성인간호학(上). 현문사. 조경숙 외
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    • 1. 폐렴의 정의 및 병태생리
      폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 침입하면 면역반응이 활성화되어 염증 매개물질이 분비되고, 이로 인해 폐포벽의 투과성이 증가하여 삼출액이 축적됩니다. 이 과정에서 가스교환이 방해받아 저산소혈증이 발생하게 됩니다. 폐렴의 정확한 이해는 임상적 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 나이, 기저질환, 면역상태 등에 따라 병태생리가 다양하게 나타날 수 있다는 점을 인식하는 것이 필수적입니다.
    • 2. 폐렴의 진단 및 검사
      폐렴의 진단은 임상증상, 신체검진, 영상검사, 실험실검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 흉부 X선 촬영은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 기본 검사이며, 필요시 CT 촬영으로 더 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 객담 배양검사와 혈액배양검사는 원인 병원체를 규명하고 항생제 감수성을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 혈청학적 검사, PCR 검사 등 다양한 진단 방법이 있으며, 이들을 적절히 조합하여 사용하면 폐렴의 정확한 진단과 신속한 치료 시작이 가능합니다.
    • 3. 폐렴의 치료 및 간호중재
      폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 기본이며, 경험적 항생제 치료로 시작하여 배양검사 결과에 따라 조정합니다. 산소요법, 수액관리, 영양지원 등의 대증치료도 중요합니다. 간호중재로는 호흡곤란 완화, 기침 유도를 통한 객담 배출 촉진, 체위변경과 심호흡 운동 교육이 필요합니다. 또한 감염 전파 방지를 위한 격리 조치, 환자의 활동 격려, 수분 섭취 증진, 영양 상태 모니터링 등이 포함됩니다. 환자의 회복 과정을 체계적으로 관찰하고 합병증 발생을 조기에 발견하는 것이 성공적인 치료의 핵심입니다.
    • 4. 노인 폐렴 환자의 합병증 및 위험요인
      노인 폐렴 환자는 면역기능 저하, 기저질환 보유, 약물 복용 등으로 인해 합병증 발생 위험이 높습니다. 주요 합병증으로는 패혈증, 급성호흡곤란증후군, 폐농양, 흉막염 등이 있으며, 이들은 사망률을 크게 증가시킵니다. 위험요인으로는 고령, 만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 뇌졸중 병력, 흡연, 알코올 중독, 영양불량, 와상 상태 등이 있습니다. 또한 오연성 폐렴의 위험이 높고, 비전형적 증상 제시로 진단이 지연될 수 있습니다. 따라서 노인 폐렴 환자에 대한 조기 발견, 적극적 치료, 세심한 모니터링과 함께 예방접종 및 생활습관 개선이 중요합니다.
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