말기 신장병 CASE 케이스 간호과정 3개 A+

소개

"말기 신장병 CASE 케이스 간호과정 3개 A+"에 대한 내용입니다.

목차

I. 만성 신부전
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과
7. 주의사항

II. 간호사정
1. 건강력
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 약물

III. #1. 신기능 손상과 관련된 체액과다

IV. #2. 전해질 불균형의 위험성

V. 3# 적혈구 수치 감소와 관련된 피로

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행합니다.

2. 원인

아동
어린이의 경우, 선천성 질환의 빈도가 높다. 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로 폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 된다. 5세 이상의 경우 후천성 사구체 질환(사구체신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신 질환(알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다.

성인
성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많다.

3. 증상
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있고 일반적으로 신경계 증상, 심혈관계 증상, 호흡기계 증상, 소화기계 증상이 나타날 수 있다. 피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향을 보인다. 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하가 나타날 수 있고, 면역계의 경우 면역 기능 저하가 나타나는 등 전신 증상이 나타날 수 있다.

4. 진단
- 요 검사
- 신기능 검사
- 방사선 검사
- 핵의학 검사
- 신생검

5. 치료
① 원인 질환 치료
만성 신부전을 치료하기 위해서는 원인 질환을 치료하는 것이 중요하다. 당뇨 환자의 경우 혈당 조절을 철저히 하고, 고혈압이나 사구체신염을 치료해야 한다.

② 신기능 소실 지연 치료
신기능 소실을 지연하기 위해서는 저염, 저단백 식사가 중요하다.

③ 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료
흔한 합병증인 빈혈, 영양 부족, 골 질환과 칼슘-인 대사 장애, 신경증, 고지혈증에 대한 치료가 필요하다.

참고자료

· 서울아산병원 - 만성 신부전, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973