[A+자료] 성인간호학 체액과다 전해질불균형 영양불균형 피부통합성장애

목차

1. 만성 신부전
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 계획, 중재와 기대되는 결과

본문내용

1. 만성 신부전 (CRF:Chronic Renal Failure)
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행된다.

2. 간호문제
가스교환장애
사고과정장애
전해질불균형 위험성
체액과다
조직관류장애
감염 위험성
낙상 위험성
통증
피부통합성장애
신체손상 위험성
영양불균형
불안
변비 위험성

3. 간호진단 (NANDA 간호진단목록)
1. 가스교환장애 related to
-체내 인슐린 부족으로 인한 부적절한 지방대사로 생성된 케톤산 축적
-CRF로 인한 신기능 저하로 축적된 H+으로 발생한 대사성 산증
-CRF로 인해 저하된 erythropoietin분비로 적혈구 생성이 감소되어 저하된 산소 운반 능력에 의한 말초산소부족

2. 사고과정장애 related to
-GFR감소에 따른 단백질 최종분해산물(암모니아)의 축적에 의한 뇌 자극
-CRF로 인한 신기능 저하로 축적된 H+으로 발생한 대사성 산증
-감염으로 인한 인슐린 요구량 증가로 인한 당 이용불능에 따른 체내 케톤체 축적
-만성 고혈압으로 인한 심박출량 저하로 발생한 뇌 혈류량 저하

3. 전해질 불균형의 위험 ; 고칼륨혈증
related to
-GFR 감소로 인한 칼륨축적과 관련된
-급성 요로감염으로 초래된 인슐린 요구량 증가로 인한 불안정한 지방대사 산물(케톤)로 인한 세포 파괴시 등장 계수 k+의 혈청 농도 증가
-세포 내액에 있는 K+이 케톤 산증이나 대사성 산증으로 증가된 체내 H+과 등가 교환되어 세포 외액으로 배출됨.

4. 체액과다 related to
-CRF로 사구체 여과 기능감소로 인한 수분축적 및 나트륨축적

참고자료

· 없음