[A+ 아동간호학 case study] 신생아 고빌리루빈혈증 간호과정 (간호진단 3개 + 간호과정 2개 - 신생아 고빌리루빈혈증, 피부 통합성 장애의 위험)

소개

간호진단 3개 + 간호과정 2개로 구성되어있습니다.
간호진단은 신생아 고빌리루빈혈증, 피부 통합성 장애의 위험, 불안으로 잡았고
간호과정은 미숙한 생리적 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증, 광선치료와 관련된 피부 통합성 장애의 위험으로 하였고
간호평가는 없습니다.

가상케이스로 작성된 간호과정입니다.
도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 우선순위에 의한 간호진단
2. 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

이론적 근거

<사정>
1. 광선치료 시 광원에서 나오는 열로 인해 체온상승이 발생하거나 광원으로부터 거리가 먼 경우 저체온도 빈번히 발생하기 때문에 체온을 잘 모니터링한다.
2. 수용성 형태로 변한 빌리루빈을 체외로 배출하면서 묽은 변과 설사가 나타날 수 있으므로 I/O 사정을 통해 탈수징후를 사정한다.
3. 피부 색깔의 황달 감소는 혈청 빌리루빈 수치를 반영하지 않기 때문에 혈청 빌리루빈 수치를 측정하여 황달의 정도를 사정한다.
4. 광선치료의 효과가 없을 경우에 치료 방법의 변경이 필요하다.

<처방수행>
5. 광선치료는 빛이 피부에 흡수되면서 빌리루빈을 수용성 형태로 변화시켜 빌리루빈 배설을 유도한다.
6. 모유수유는 신생아에게 전해질, 수분 등을 공급하여 탈수를 예방한다.
7. 적절한 체위변경은 빛이 모든 피부에 골고루 노출될 수 있게 한다.
8. 광선치료 시 강렬한 빛에 의한 안구손상을 예방하기 위해 불투명한 안대를 착용해 눈을 가린다.
9. 광선치료 시 빛을 한 부위에 집중적으로 적용하는 것보다는 넓은 피부 표면에 적용하는 것이 더 효율적이기 때문에 신생아의 옷을 최대한 벗기고 불임을 예방하기 위해 기저귀를 착용시켜 생식기 부위를 가려준다.

<교육>
10. 고빌리루빈혈증의 증상을 보고 대상자의 가족이 심각한 질병이라고 생각할 수 있으니 대상자의 가족에게 신생아 고빌리루빈혈증이 발생하는 이유와 증상을 교육하여 질병에 대한 불안을 감소시킨다.
11. 대상자의 가족에게 광선치료의 목적과 주의해야 될 사항에 대해 교육하여 광선치료에 적극적으로 참여할 수 있도록 한다.

참고자료

· 성미혜 외. (2020). 간호과정과 비판적 사고. 정문각JMK
· 윤희옥 외. (2016). 아동간호학1. 현문사
· Sigma Theta Tau Lambda 외. (2006). 최신 임상간호메뉴얼 2(제 7판). 현문사