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[A+성인간호학] 화상환자 간호과정 평가A좋아요

성인간호학과목성인간호학담당교수제출일학년/ 반학번이름1-1. 간호진단우선순위간호진단1흡입 화상과 관련된 비효과적 호흡 양상2화상손상과 관련된 피부 통합성 장애3화상과 관련된 체액 불균형의 위험4화상으로 인한 피부방어벽 소실과 관련된 감염의 위험5의식수준 저하와 관련된 낙상의 위험1-2. 간호진단 우선순위 근거간호진단의 우선순위는 매슬로우의 욕구단계이론에 근거하였다. 대상자의 생명에 큰 위협을 주어 즉각적인 간호 제공을 필요로 하는 간호진단인 ‘가스교환장애’를 가장 우선순위로 두었고 두 번째 순위로는 화상손상을 입은 대상자에게 필요한 진단인 ‘피부 통합성 장애’를 설정하였다. 잠재적인 문제를 나타내는 위험성 진단들은 낮은 순위로 설정하였다. 그중에서도 화상으로 인해 체액 불균형이 건강에 위협이 될 만큼 취약하여 세 번째 순위는 ‘체액 불균형의 위험’으로 하였고, 네 번째 순위는 화상으로 인해 피부방어벽 소실로 감염의 위험이 있어서 ‘감염의 위험’으로 설정하였다. 또한 의식상태가 drowy하기 때문에 낙상의 위험을 다섯 번째 간호진단으로 설정하였다.2. 간호과정#1. 흡입 화상과 관련된 비효과적 호흡 양상 (2022.05.01.18:30 ~)간호사정주관적자료① 목격자(이○○) 진술: “자동차부품을 집는 큰 로봇 사이에 머리가 낀 뒤 금방 빼내었어요. 얼굴에는 화상이 있었고 목의 통증을 호소하며 어깨에는 찰과상이 보였어요.“② 김○○(M/40): “으으.. (콜록 콜록)”객관적자료① 추정진단: contact burn on face, Lt. 3rd degree TBSA 2%chest, Lt, 3rd degree TBSA 1.5%arm, Lt. 3rd degree TBSA 2%② inhalation burn 및 systematic injury w/u 시행채취일시?2022-05-01 18:00 접수일시-2022-05-01 18:05검사명결과값단위참고치pH7.478▲7.35~7.45PCO225.4▼mmHg35~48PO2136▲mmHg83~108HCO3-18.8▼mmol/L22~26Base Excess-4.7▼mEq-2.0~2.0total CO216.3▼mmol/L22~28InterpretationPartially compensated respiratory alkalosis③ 혈액가스[Arterial blood] 진단검사 결과 정상 수치에서 벗어나 있음④ 빈호흡 양상 보임기록시간18:0018:1018:2018:30호흡(회/분)30▲26▲26▲28▲SpO2(%)98999899⑤ intubation 시행함⑥ mask O2 7L/min 투여중임⑦ mental status: drowsy간호진단흡입 화상과 관련된 비효과적 호흡 양상간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 흡입 화상의 증상이 호전되어 효과적으로 자가 호흡할 것이다.단기목표1. 대상자는 8시간 이내에 분당 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지할 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 동맥혈가스분석 검사(ABGA) 결과가 정상 수치로 회복할 것이다.간호계획이론적 배경1. 활력징후를 측정하고 호흡수 및 산소포화도(SPO2)를 주의 깊게 관찰한다.활력징후는 대상자의 신체적 상태를 확인하는 지표로 적절한 중재를 제공하고 그 효과를 평가하는 근거가 된다.2. 호흡의 깊이, 리듬, 기침 등의 호흡상태를 사정한다.기도개방성과 환기가 적절히 이루어져 호흡이 안정적으로 되고 있는지 확인할 수 있다.3. 인공기도의 개방성을 사정한다.인공기도는 점액으로 막힐 수 있다. 기도개방 유지는 효과적인 산소화와 환기가 되게 해준다.4. 동맥혈가스 분석결과를 모니터한다.삽관 후에 환자는 환기를 위한 보조 기구에 의지하게 되고 환자가 받게 될 산소의 농도는 동맥혈가스 분석결과에 의해 결정된다.5. 화상의 깊이, 정도, 범위를 사정한다.일반적으로 얼굴과 목에 큰 화상을 입은 환자는 1~2시간 이내에 삽관을 필요로 한다.6. 의식수준을 사정한다.흡입 화상시 혼미나 혼수상태를 포함한 정신 상태의 변화가 있을 수 있으며 무의식 환자는 기도유지에 필요한 반사를 상실할 수 있다.7. 처방된 산소요법 mask O2 7L/min을 투여힌다.가습화된 산소를 공급하여 저산소증을 예방할 수 있다.8. 필요시마다 기도흡인(suction)을 실시한다.구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지한다.9. 금기가 아닐 시 환자의 상체를 올려 반좌위를 취해준다.상체를 올려 호흡을 용이하게 하고 흉곽의 팽창을 최대화할 수 있다.#2. 화상손상과 관련된 피부 통합성 장애 (2022.05.01.18:30 ~)간호사정주관적자료① 목격자(이○○) 진술: “자동차부품을 집는 큰 로봇 사이에 머리가 낀 뒤 금방 빼내었어요. 얼굴에는 화상이 있었고 목의 통증을 호소하며 어깨에는 찰과상이 보였어요.“② 김○○(M/40): ”으으.. 아파“객관적자료① 내원 당일 17:00 ○○자동차( ○○시 ○○동 1번지) 내 공장 안에서 자동차부품을 집는 큰 로봇 사이에 머리가 끼는 사고 발생하여 facial burn, Neck pain, Lt. shoulder abrasion 수상하여 내원함.② 육안시진상 abrasion(+)③ 추정진단: contact burn on face, Lt. 3rd degree TBSA 2%chest, Lt, 3rd degree TBSA 1.5%arm, Lt. 3rd degree TBSA 2%④ inhalation burn 및 systematic injury w/u 시행⑤ burn site saline wet dressing 시행함간호진단화상손상과 관련된 피부 통합성 장애간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 화상 상처가 합병증 없이 회복될 것이다.단기목표1. 대상자는 5일 이내에 화상 부위에 통증을 호소하지 않을 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 화상 상처로 인한 감염이 일어나지 않을 것이다.간호계획이론적 배경1. 화상 상처의 범위 및 깊이를 측정하고 매주 치료되지 않은 부위를 사정한다.화상의 중증도는 중재의 유형을 결정하는 인자이다. 규칙적인 간격으로 재사정은 치유과정을 감시하는 데 필수적이다.2. 상처를 하루에 2회씩 항생제 용액이나 비누로 세척하고 건조하게 유지한다.항생제의 사용으로 상처에 세균들이 침입하는 것을 막는다.3. 처방에 따라 매일 상처 간호(죽은 조직 제거술, 드레싱, 약물투여)를 시행한다.죽은 조직을 제거하여 감염을 통제함으로써 재상피화가 가능한 한 빨리 일어나도록 도모한다.4. 화상입은 왼쪽 팔은 심장보다 높게 위치한다.화상부위를 심장보다 같거나 혹은 높게 위치하는 것은 정맥귀환을 도모하고 부종을 방지한다.

의/약학| 2023.03.26| 6페이지| 1,500원| 조회(1,244)

화상, 성인간호학, 간호과정, 흡입화상

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위관영양 피쉬본 다이어그램

? 개인적 감정으로 의료종사자와 간호사 간의의사소통 부족 또는 단절→ 비능률적인 업무관계 발생→ 의사결정의 과오유발? 대상자에게 건강한 환경을 제공하지 않음? 간호사 자신의 편의를 위해 간호 표준을준수하지 않음.대인관계간호윤리감염시설?물품? 위관의 끝, 위관 영약액의 끝,주사기의 끝을 소독하지 않은 손으로만져 감염발생? 사용한 물품을 정리하지 않아 감염 발생? 유효기간이 지난 위관영양액과주사기 등의 사용으로 감염발생의사소통정보? 간호기록지에 수행결과를 기록하지않음 → 간호의 중복이 일어날 수 있음? 대상자와의 의사소통부족으로 불안을유발함? 처방된 위관 영양액 미확인? 필요한 물품 준비 미흡? 처방된 위관 영양액을 실온정도의온도로 데우지 않음? 위관영양액과 주사기등 물품의유효기간을 확인하지 않음? 손소독 미실시 함? 의식이 있는 대상자에게는 Fowler’s position을무의식 대상자에게는 right lateral postion을취해주지 않음? 위관을 꺾어 잡지 않아 대상자의 위 내로 공기가 유입되게 함? 간헐적 위관영양 전 비위관의 위치를 확인하지 않음? 간헐적 위관영양 실시 전?후에 위관을 주사기를 통해물을 부어 씻어주지 않음? 위관영양액을 1분에 50ml 이상의 속도로 빠르게주입함? 간헐적 위관영양 실시 후 위관 마개를 막지 않음? 위관을 제자리에 고정하지 않음부작용절차? 대상자의 정보를 확인하지 않음? 대상자에게 위관영양을 하는 목적과절차를 설명하지 않음? 대상자에게 위관영양 실시 후기도흡인과 구토예방을 위해1시간 이상 좌위를 유지 설명하지 않음? 영양액을 바르게 주입하면 위의갑작스러운 확장으로 인해 메스꺼움,구토, 장경련, 설사 유발? 너무 빨리 용액이 주입되나 찬 경우는 설사 유발? 용액의 상투압이 높은 경우 젖당이 함유되어 있어

의/약학| 2023.03.26| 1페이지| 1,000원| 조회(768)

위관영양, 피쉬본, FISHBONE DIAGRAM, 피쉬본다이어그램

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[A+성인간호학] 통증관리 요약정리

제 출 일:담당교수:성인간호학통증관리통증 관리는 약물 중재, 비약물 중재, 기타 통증 시술 및 치료 등이 있으며, 통증 중재 시 환자와 가족 교육이 함께 이루어져야 한다.01.약물요법약물요법은 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 진통보조제 3가지 유형으로 나뉜다.1) 진통제 투여 원칙? 경구투여가 가장 간편하고 진통효과도 동일하므로 우선적으로 고려된다.? WHO의 3단계 진통제 사다리 원칙에 따라 경한 통증에는 비마약성 진통제를 먼저 사용하고 통증이 계속될 때는 약한 마약성 진통제에서 강한 마약성 진통제로 단계적으로 변경한다.? 중등도나 심한 통증에는 처음부터 강한 마약성진통제를 사용한다.? 진통보조제를 병용하여 진통효과를 증대시키도록 한다.? 환자 개개인에 맞는 적절한 용량을 투여하고 부작용 발생 시 즉시 대처한다.? 지속적인 통증을 조절하기 위해서는 필요시 투약(PRN)보다 일정 시간 간격으로 규칙적으로 진통제를 투약한다. 진통제를 일정시간 간격으로 투여하여 혈중 농도를 항상 일정하게 유지하면 암성 통증의 재발을 예방할 수 있다.? 속효성 진통제를 미리 처방하여 돌발성 통증 발생 시 환자가 사용할 수 있도록 한다.? 불응성 암성 통증 환자에게 위약(placebo)을 투여하는 것은 의학적으로도 금기일 뿐 아니라 윤리적으로 허용되지 않는다.2) 비마약성 진통제비스테로이드성 소염제(NSAIDs)아세트아미노펜작용항염, 진통, 해열(1) 진통, 해열(2) 혈소판 기능에 영향을 미치지 않음(3) 소화기계, 신장, 피부, 순환기계 문제 및 궤양 유발하지 않음부작용속쓰림, 소화불량과 같은 소화기계 문제고용량으로 장기간 사용 시 간과 신에 독작용 발생할 수 있음.비마약성 진통제는 크게 비스테로이드성 소염제와 아세트아미노펜으로 구분된다.2-1) 비마약성 진통제 투여 원칙? 경구투여를 우선적으로 고려하고 주사는 빠른 진통효과를 원할 때 사용한다.? 비스테로이드성 소염제는 최대 투여량 이상으로 증량하는 경우에 진통 작용은 증가 하지 않고 부작용만 증가하므로 최대 투여량으로도 통증이 조절되지 않으면 WHO 3단계 진통제 사다리의 다음 단계로 넘어간다.? 여러 종류의 비스테로이드성 소염제를 병용하는 것은 진통 효과는 늘지 않고 부작용만 증가되므로 피한다.? 비마약성 진통제는 다양한 부작용이 있으므로 부작용에 대해 숙지하고 주의 깊게 관찰하여 부작용 발생 유무를 확인한다.? 약물 상호작용을 고려한다.? 비스테로이드성 소염제(aspirin 제외)는 심근경색증, 뇌졸중, 심부전과 같은 심혈관 질환과 깊은 관련이 있기 때문에 심장수술 환자에게 비스테로이드성 소염제 사용은 금기이다.3) 마약성 진통제3-1) 마약성 진통제의 형태① 완전작용제(full agonists)? 순수한 마약은 최상의 통증 완화작용을 한다.? 천장효과가 없어 비마약성 약물과 혼용하지 않은 한 하루 최대 용량에 제한이 없다.? 장기간 복용 시 내성과 신체적 의존성이 올 수 있다. (마약 중독X)? 모르핀(morphine), 옥시코돈(oxycodone), 하이드로모르핀(hydromorphine)② 혼합형 작용길항제(mixed agonist-antagonist)? 마약성 진통제를 사용한 경험이 없는 급성 통증 대상자에게 적용하기 효과적이다.? 천장효과가 있어 용량을 제한해야 하므로 임종환자 간호에는 적절하지 않다.? 작용제를 사용하고 있는 환자는 혼합형 작용길항제를 같이 사용하지 않는다.? 데조신(dezocine), 펜타조신 하이드로클로라이드(pentazocine hydrochloride), 부토페놀 타트레이트(butorphanoltartrate), 날부핀하이드로클로라이드(nalbuphine hydrochloride)③ 부분 작용제(partial agonists)? 안전하고 부작용이 심하지 않아 사용이 증가되고 있다.? 진통효과가 좋으며 마약치료 프로그램에서 메타돈(methadone)의 대체약물로 사용된다.? 천장효과가 있다.3-2) 마약성 진통제 투여 원칙? 대원칙: 경구로, 규칙적으로, 단계적으로 투여한다..? 세부 원칙: 환자 개개인에 맞는 적절한 약제, 용량, 용법을 선택해 투여한다.? 투여경로별 특징A. 경구투여: 가장 선호되는 경로이며 대부분 최대 효과는 복용 후 1~1.5시간 후에 나타난다.B. 근육주사: 통증을 유발하고 최대 효과를 나타내기까지 30~60분 정도 걸린다. 근육 부위에 따라 흡수율이 일정치 않은 단점이 있다.C. 정맥 투여: 효과가 가장 빠르게 나타난다.(펜타닐: 1~5분, 모르핀: 15~30분)D. 자가통증조절장치(PCA): 수술 후 통증 조절을 위해 많이 사용되나 전신 상태가 나쁘거나 인지장애가 있거나 판단력이 떨어지는 환자에게는 적용하지 않는다.※ 자가통증조절장치(PCA) 사용 시 주의할 점 ※? Basal은 일정하게 지속적으로 주입되는 양, bolus는 버튼을 눌렀을 때 1회 들어가는 양, lock time은 버튼을 아무리 눌러도 약제가 투여되지 않는 시간을 보통 5~30분으로 설정한다.? 구역이나 구토, 진정작용, 호흡억제 등의 부작용을 관찰한다.? 아동은 PCA 작용기전을 이해할 수 있는 7~8세 이상이 되어야 적용 가능하다.? PCA 사용 전 제품설명서를 반드시 숙지한다.? 간호사는 PCA 사용 대상자에게 기구 사용법을 교육하고 초기 2시간가량의 호흡 상태와 진정 정도를 확인한다.E. 경피투여: 마약성 진통제(fentanyl patch)를 경피로 투약하여 간편하고 지속적인 진통효과를 기대할 수 있다.3-3) 마약성 진통제의 부작용: 변비, 구역/구토, 진정/졸림, 호흡억제, 배뇨장애, 기타 부작용4) 진통보조제? 보조제 중 일부는 그 자체만으로 진통효과를 기대할 수 있다.? 주로 진통제와 병용하여 진통효과를 높이고 다른 진통제로 인한 부작용을 감소시킨다.? WHO 3단계 진통제 사다리 어느 단계에서도 사용 가능하다.? 호흡상태는 마약성 진통제를 투여한 후 12~24시간 동안에 사정하는 것이 필수적이다.? 항우울제, 항경련제, 국소마취제, 항불안제, 진정제, 항연축제5) 위약? 위약(placebo)은 위약이 가지는 특별한 물리적, 화학적 작용보다는 그것이 내포한 의도에 의해 환자에게 효과를 나타내는 약물 혹은 수술을 포함한 시술 등을 말한다.? 설탕알약, 생리식염수 주사, 극소량의 약물 혹은 치료적 가치를 가지고 있는 것으로 보이는 시술 등이 위약으로 사용된다.? 미국통증간호협회는 환자의 동의 없는 위약 사용을 반대하는 입장이다.02.비약물요법1) 교육: 환자에게 통증과 통증 관리방법에 대해 교육하면 자신의 치료에 대해 적극적인 역할을 담당하게 되어 그렇지 않은 환자들보다 통증 관리 효과가 높다.2) 심상(image): 심상은 경험을 시각화하기 위해 마음을 활용하는 것이다. 심상을 하게 되면 신경전달물질이 분비되어 신체적으로 몸을 안정시키고 정서적인 안녕을 증진할 수 있다.3) 명상(meditation): 명상은 마음을 고요하게하기 위해 단어나 생각에 집중하는 것이다. 명상을 하게 되면 혈압과 맥박이 낮아지고 이완된 상태를 경험할 수 있다.4) 전환(transform): 전환은 주의를 의도적으로 다른 곳으로 돌리는 것으로 심상과 달리 상상이 아니라 현재 이곳에서 일어나는 것에 집중하는 것이다. 다른 사람과 이야기하기, TV보기, 취미 활동하기, 음악 듣기 등의 전환활동에 몰두하면 뇌는 고통스런 자극을 지각하지 못한다.5) 이완(relaxation): 이완은 근육의 긴장을 풀고 마음을 가라앉히는 기술로 통증을 완화시키고 불안을 해소하며 안녕감을 증진시킨다.구분온요법(hot therapy)냉요법(cold therapy)적용? 조직 손상 24~48시간 후에 적용한다.? 국소화된 부종을 감소시키고 통증 유발 물질을 순환계로 운반하는 혈관의 확장을 줄인다.? 통증을 신속히 완화시킴.? 통증완화를 오랜 시간 지속되게 함.? 손상에 의해 생긴 통증은 초기에 얼음으로 가장 잘 완화됨.생리적 반응? 혈관 확장? 혈액 점도 감소? 근육긴장 완화? 조직대사 증가? 모세혈관 투과성 증가? 혈관 수축? 국소마취? 세포대사 감소? 혈액 점도 증가? 근육 긴장 감소적용조건? 염증, 부종? 수술부위, 관절염? 퇴행성 관절질환? 국소관절 통증, 요통? 생리통, 치질? 회음부 및 질 염증? 근골격 염좌, 경축? 골절, 근육경련? 표피열상, 자상? 경미한 화상 후금기사항? 급성 염증성 과정? 악성 종양? 무의식? 피부자극에 둔감한 경우? 동·정맥 기능부전? 개방상처? 임신부의 복부? 고환, 음낭부위 적용 금기1. 온냉 적용은 한부위에 20분 이상 오래 해서는 안 된다.2. 온냉을 적용한 상태에서 환자가 잠들지 않도록 한다.3. 순환이나 감각장애가 있는 부위에 온냉 적용은 금기이다.6) 온요법(hot therapy)과 냉요법(cold therapy)7) 피부자극(cutaneous stimulation): 피부자극은 환자의 주의를 촉각자극에 집중하도록 하여 통증인지를 일시적으로 감소시킨다.? 선택적 피부자극으로 마사지, 열이나 냉적용, 침술, 반대쪽 자극이 있다.? 지속적 자극은 통증부위에 직접적으로 적용하거나 통증부위 가까이 혹은 떨어진 곳, 통증이 있는 곳의 반대 쪽에 적용하기도 한다.? 피부자극은 피부손상이 있거나 신경손상이 있는 곳에 적용해서는 안 된다.8) 마사지(massage): 마사지는 편안함을 증진시키며 근육긴장 완화 및 물리적 접촉으로 불안을 감소시키는 효과가 있다.9) 부동(immobility)과 억제(restraint): 통증부위를 고정하거나 억제하는 것은 급성 통증일 때 도움이 된다. 하지만 장기간의 부동은 관절구축, 근육위축과 심혈관계 문제를 유발할 수 있으므로 간호사는 관절범위운동을 자주 수행하며 환자가 자기관리 활동에 참여하도록 격려해야 한다.

학교| 2023.03.12| 6페이지| 1,500원| 조회(303)

성인간호학, 통증관리, 요약정리

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정신간호학 약물정리

정신간호학 생물학적 치료Ⅰ. 약물치료1) 항우울제(1) 삼환계 항우울제(TCAs)Imipramine(이미프라민)Nortriptyline(노르트립틸린)Amitriptyline(아미트리프틸린)Clomipramine(클로미프라민)? 노르에피네프린 및 세로토닌, 아세틸콜린(ACh)의 재흡수 차단? 항콜린성 부작용: 시야흐림, 입마름, 빈맥, 소변정체, 변비? 심장전도장애? 자살위험성: 10일분 용량이 1회에 투여된다면, 심혈관계 혹은 중추신경계 독성 유발? 자살위험성은 기분이 좀 나아지는 시점에서 증가(2) MAO억제제(=단가아민 산화효소 억제제)Phenelzine(Nardil) 페넬진(나딜)? 고혈압성 위기? 티라민 함유된 음식 X: 치즈, 육류가공품, 맥주, 레드와인, 아보카도, 건포도, 무화과, 바나나 등(3) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)Fluoxetine(Prozac) 플루옥세틴Paroxetine(Paxil) 파록세틴Sertraline(Zoloft) 설트랄린Fluvoxamine(Luvox) 플루복사민? 우울장애 치료의 첫 시도로 처방? 부작용: 체중변화, 성기능 부전, 세로토닌 증후군(빈맥, 고혈압, 발열, 발한, 오한, 혼돈, 불안, 불안정)? 감귤류 주스와 함께 복용하지 X(4) 기타 비정형 항우울제 및 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)bupropion(부프로피온)? MAO억제작용 X? SSRI 성기능 부전의 부작용 X? 경련발작 역치 낮춤-> 경련장애 대상자 금기Mirtazapine(미르타자핀)? TCA보다 항콜린성 부작용이나 심혈관계 인지장애가 적게 나타남? SSRI의 성기능 부전 적음Venlafaxine(Effexor) 벤라팍신? 저농도 세로토닌 재흡수 억제? 고능도 토르에피네프린 재흡수 억제? SSRIs에 반응하지 않는 우울장애 치료에 효과Trazodone(트라조돈)? 밤에 주로 투여? 남성의 지속발기증과 관련2) 기분안정제(1) 리튬(LIthium)? 양극성 장애의 1차 치료제? 일반적인 치료용량 범위: 0.8~1.4mEq/L? 독성의 범위: 1.5mEq/L 이상? 저나트륨혈증-> 리튬 독성 위험성 ↑? 부작용: 갑상샘저하증, 신장문제? 리륨 독성 증상(중증도): 설사, 오심, 구토, 중증도 운동실조, 무감동, 기면, 나른함 등(2) 항경련제(=항정간제)Carbamazepine(Tegretol) 카바마제핀? GABA 활동 증진? 급성 조증치료, 공격성향과 적대증상에 효과적? 부작용: 재생불량성 빈혈, 일시적인 백혈구 감소증, 혈소판 감소증Oxcarbazepine(옥스카르바제핀)? 카바마제핀과 구조적으로 유사하나 재생불량성 빈혈 덜 발생Valproic acid(발프로산),divalproex(디발프로엑스)? GABA 작용 강화? 리튬에 반응 없는 조증에 효과? 간독성 발생-> 간질환 대상자 금기Lamotrigine(라모트리진)? 양극성장애의 우울증 치료? 스티븐스-존스 증후군 전조증상: 피부발진3) 항불안제(1) 비벤조디아제핀Buspirone(Buspar) 부스피론? 남용위험 적음? 금기: 신장 및 간 손상 대상자, 수유모Propranolol(Inderal) 프로프라놀롤? 심박동을 느리게 하여 불안에 의한 신체증상 감소시킴(2) 벤조디아제핀Diazepam(Valium)Lrazepam(Ativan)Alprazolam(Xanax)Clonazepam? 직접 GABA 수용체에 작용? 알코올이나 마약류랑 사용--> 진정작용 더↑↑? 약물내성 있음? 자살의도 있는 대상자 주의4) 항정신병 약물(1) 정형 항정신병 약물? 도파민 수용체 차단-> 양성증상 조절? 부작용: 추체외로 증상(근긴장증, 파킨슨병, 정좌불능, 지연성 운동장애(TD)), 프로락틴 증가, 항콜린성 부작용A. 저역가 정형 약물Chlorpromazine(Thorazime) 클로르프로마진? 알코올 피하기? 나른함 있을 시 기계류 작동, 운전 X? 광민감성: 긴 소매 옷, 넓은 모자 등B. 고역가 정형 약물Haloperidol(Haldol)Fluphenazine(플루페나진)? 신경이완제악성증후군(NMS): 근육경직, 의식 변화, 이상 고열, 맥박과 혈압의 변화, WBC 상승 등※ 추체외로계 부작용 약물Benztropine(Cogentin)(2) 비정형 항정신병 약물? 도파민과 세로토닌 동시 차단? 양성 + 음성 증상 효과? EPSs 감소, TD 감소Clozapine(Clozaril) 클로자핀? 무과립구증? 18주 동안 매주 CBC 검사 이후 월 1회 검사? WBC 생성 억제

의/약학| 2023.03.12| 2페이지| 1,000원| 조회(365)

요약정리, 정신간호학약물, 정신간호학 생물학적 치료

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[A+ 지역사회간호학] 가족간호과정 -동행 341회

지역사회간호학가족간호과정소속실습기간과목담당교수제출일학년/ 반학번이름1. 대상자의 건강기록부대상자 이름윤○○전화번호-성별여성주소경상북도 ○○시생년월일-나이44세의료보장상태건강보험 (?), 의료보험 ( ), 기타 ( )2. 간호사정● 가족 구성원별 역할·특성- 우○○(할머니)는 20년 전 묘소와 재실관리를 해주며 선산에 농사를 짓기 위해 지금의 집으로 왔지만 이사온지 2년 만에 남편이 사망하였다. 현재 65세로 딸과 손녀의 생계를 책임지고 있다. 봄, 여름, 가을에는 감 농사와 복숭아 농사를 짓고 겨울에는 곶감을 만들어 판매한다. 집과 농사지을 밭을 임대하는 조건으로 23개의 무덤을 벌초하고 제실을 관리해주고 있다. 작년에 농사를 망쳐 농약값, 거름값으로 은행에서 빌린 돈이 3백만원이 넘는다. 담도문제 때문에 찾았던 병원에서 3개월에 한 번씩 검사오라고 했지만, 병원에 가지 못하였다. 갑자기 몸이 아파 자식들을 책임지지 못하게 될 까봐 두렵기 때문이다.- 윤○○(딸)은 44세로 몸상태가 좋지 않다 보니 나가서 돈을 버는 것이 불가능하게 되었고 할머니가 하고 계신 곶감 꼭지를 가위로 정리하는 일을 도와주고 있다.- 윤○○(손녀)는 15세로 영아 때 아버지가 학대를 하여 발달장애 4급 판정을 받았다. 부족한 형편에서도 엄마와 할머니의 헌신적인 사랑을 받고 자라 사랑 많은 아이로 자랐다. 다리가 불편한 할머니와 눈이 잘 보이지 않는 엄마를 도와주기 위해 할머니의 복숭아 밭의 일, 제실을 쓸고 닦는 일, 집 앞의 묘소 주변의 나뭇잎을 치우는 일을 한다. 윤○○(손녀)는 공부는 잘하지 못하지만 간호사가 되어 엄마와 할머니를 간호해주는 것이 꿈이다.● 의사소통 및 의사결정 양상- 가족들은 서로 의사소통을 원활하게 한다. 춥고 힘든 환경 속에서도 할머니, 딸, 손녀는 웃음이 끊이지 않는다. 손녀 윤○○(손녀)는 불평 한마디 하지 않고 엄마와 할머니에게 애교를 부리고 춤을 추고 노래를 부르며 가족들이 웃을 수 있게 한다.● 스트레스 대처 방법- 할머니와 엄마는 힘들어도 윤○○(묘소가 많이 있다.- 가족들이 사는 집은 돌아가신 할아버지 종중 땅에 지어진 창고를 개조한 집이다. 집이 군데군데 합판으로 지어져서 균열이 심해 한겨울에 찬 바람을 막지 못한다.- 집에 보일러가 작동되지 않아 집안의 실내온도가 2~3℃이다.- 윤○○(손녀)가 보일러가 작동되지 않아 차가운 물로 머리를 감고 세수를 하는데 "추워요. 다리가 덜덜거려요."라고 말하며 매우 추워하였다.- 집이 무너지고 추운데도 돈이 없으니 집을 고치지 못한다.- 딸과 손녀는 전기장판을 하나 깔아놓고 같은 방 같은 침대에서 함께 잠을 자는데 모녀가 덮는 이불이 두꺼운 겨울 이불이 아니고 방이 냉골이여서 추위에 떨며 잠을 잔다.- 가족들은 겨울밤마다 추위에 떨면서 자서 감기를 달고 산다.- 한파 예보 날 집이 너무 추워 마을 주민의 권유로 가족들은 마을회관에서 잠을 잤다.- 집이 너무 추워서 매년 11월부터 2월까지 마을회관 목욕탕을 이용했지만, 코로나 때문에 마을회관 목욕탕이 몇 년째 운영을 하지 않아 이용하지 못하고 있다.- 집 내부에 화장실이 없어서 기울어져 있는 바깥 화장실을 사용한다.- 집 밖의 가마솥에 장작으로 불을 쓴다.- 겨울에 세탁기 탈수 기능이 고장 나서 빨래가 마르지 않아 물을 머금은 차가운 빨래를 손으로 직접 짜서 말렸다. 빨래를 자주 못해서 인지 가족들이 매일 같은 옷을 입는다.- 윤○○(손녀)는 시내에 있는 중학교에 다니는데 등교가 집에서 1시간 이상 걸린다.1) 대상자의 특성 및 신체적 건강사정(윤○○)-딸● 특성- 15년 전 남편과 이혼하고 100일도 안 된 어린 딸 윤○○(손녀)를 데리고 할머니(우○○) 집으로 들어와서 지금까지 같이 살고 있다. 외형적으로 보았을 때 체중 관리가 되지 않아 보이고 아침에 가족들과 함께하는 체조 외에 운동하지 않는다. 딸 윤○○(손녀)를 버스정류장까지 차가 다니지 않는 길로 조심히 오토바이를 타고 데려다주었다.● 신체적 건강사정- 어린 나이에 뇌수막염과 1형 당뇨병을 앓고 합병증으로 여러 번의 수술을 하였다. 10년 전 당뇨를 해결하는 것을 관찰하였다.(팥죽먹을 때 찹쌀 새알도 함께 드심)- 당뇨를 앓고 있어 겨울철 체온관리를 더 신경써야하지만 집에 보일러가 되지 않아 추운 환경에서 생활하고 있다.2) 가족구조도(가계도)● 가족 유형: 한부모 가족, 저소득가족, 만성질환자 가족, 3세대 가족3) 가족 밀착도 4) 사회지지도5) 외부체계도3. 간호진단1) 간호진단① 가족간호진단문제원인부적절한 주거관리1. 가족들이 사는 집은 돌아가신 할아버지 종중 땅에 지어진 창고를 개조한 집이라 집이 군데군데 합판으로 지어져서 균열이 심해 한겨울에 찬 바람을 막지 못함.2. 집에 보일러가 작동되지 않아 집안의 실내온도가 2~3℃임.3. 윤○○(손녀)가 보일러가 작동되지 않아 차가운 물로 머리를 감고 세수를 하는 데 매우 추워함. "추워요. 다리가 덜덜거려요.“4. 딸과 손녀는 전기장판을 하나 깔아놓고 같은 방 같은 침대에서 함께 잠을 자는데 모녀가 덮는 이불이 두꺼운 겨울 이불이 아니고 집이 냉골이라 추위에 떨며 잠을 자서 감기를 달고 삼.5. 매년 11월부터 2월까지 마을회관 목욕탕을 이용했지만 코로나 때문에 마을회관 목욕탕이 몇 년째 운영을 하지 않아 이용하지 못하고 있음.6. 집이 무너지고 추워도 돈이 없으니 고치지 못함.7. 한파 예보가 있던 날 집이 너무 추워 마을회관에서 잠을 잠.② 개인간호진단문제원인비효과적 건강 자기관리1. 어린 나이에 뇌수막염과 1형 당뇨병을 앓고 합병증으로 여러 번의 수술을 함.2. 10년 전 당뇨 합병증으로 한쪽 눈의 시력을 잃게 되어 시각장애 6급 판정을 받음.3. 외형적으로 보았을 때 체중 관리가 되지 않아 보임.4. 아침에 가족들과 함께하는 체조 외에 운동하지 않음.5. 인슐린 자가주사를 놓기 전 주사 부위를 알코올 솜으로 소독하지 않고서 바로 주사를 놓음.6. 균형 있게 골고루 먹어야 혈당 관리에 좋은데 집안 사정상 할머니가 재배하신 매주콩과 팥을 위주로 식사를 해결하는 것을 관찰함. (팥죽먹을 때 찹쌀 새알도 함께 드셨음)7. 당뇨를 앓고 있어 겨울철 당점수÷314. 문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점문제라고 생각하지 않는 문제: 0점해당점수÷213) 간호진단 우선순위 적용기준 항목문제의 특성문제의해결가능성예방 가능성문제 인식의차등성총점수우선순위부적절한 주거관리(2÷3)×1(1÷2)×2(2÷3)×1(2÷2)×13.31비효과적 건강 자기관리(1÷3)×1(1÷2)×2(3÷3)×1(1÷2)×12.825. 간호계획1) 간호진단에 따른 간호계획① 가족간호진단가족진단부적절한 주거관리목표설정대상 가족은 2022년 1월 22일부터 2022년 3월 5일까지 집의 실내온도를 1~2℃에서 겨울철 적정 실내온도인 18~20℃로 유지할 수 있다.1. 대상 가족은 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 ○○시 지역사회보장협의체에서 실시하는 ‘저소득 가구 기름보일러 교체 주거환경개선사업’을 신청하여 보일러를 교체할 수 있다.2. 대상 가족은 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 ○○시에서 실시하는 ‘저소득 한부모가족 월동연료비 지원 사업’을 신청할 수 있다.3. 대상 가족은 2022년 1월 22일부터 2022년 2월 22일까지 실내에서 “춥다”라고 말하는 횟수가 70% 이상으로 감소한다.4. 대상 가족은 2022년 1월 22일부터 2022년 2월 22일까지 겨울철 적정 실내온도를 유지하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.수행계획1. 대상 가족의 주거환경을 사정한다. (주택의 실내온도, 단열상태, 보일러 상태 등)2. 대상 가족에게 경상북도 ○○시 지역사회보장협의체에서 실시하는 ‘저소득 가구 기름보일러 교체 주거환경개선사업’의 신청 방법에 대하여 교육한다.3. 대상 가족에게 경상북도 ○○시에서 실시하는 ‘저소득 한부모가족 월동연료비 지원 사업’의 신청 방법에 대하여 교육한다.- 지원대상 : 저소득 한부모가족으로 책정된 세대(세대주 기준)- 지원기준 : 월동기(1,2,11,12월) 세대당 월 10만원 지원4. 보일러가 교체될 때까지 마을 주민들은 수건, 빨래 등을 실내에 널어놓아 적정 실내 습도를 40~60%로 유지하여 난방 효과를 높인다.- 겨울에는 두꺼운 겨울 이불을 사용하여 보온 효과를 높인다.평가계획? 대상 가족이 보일러를 교체하였는지 확인하고 원활한 난방 여부를 확인한다.? 대상 가족이 월동연료비를 지원받았는지 확인한다.? 대상 가족이 실내에서 “춥다”라고 말하는 횟수가 70% 이상으로 감소하였는지 직접 사정하여 확인한다.? 대상 가족이 겨울철 적정 실내온도를 유지하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있는지 확인한다.? 대상 가족이 집의 실내온도를 18~20℃로 유지하고 있는지 확인한다.② 개인 간호진단간호진단치료적 요법에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강 자기관리목표설정대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 2월 22일까지 혈당관리에 관한 치료적 요법을 정확하게 수행할 것이다.1. 대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 2월 28일까지 인슐린 주사 시 주사 부위를 알코올 솜으로 소독한 후 주사한다.2. 대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 올바른 펜형 인슐린제제 투약법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.3. 대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 일주일에 3일 이상 30분 정도 걷는 가벼운 전신운동을 실시한다.4. 대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 매일 규칙적으로 알맞은 양의 균형잡힌 당뇨 식단으로 식사한다.5. 대상자는 2022년 1월 22일부터 2022년 1월 28일까지 당뇨환자가 겨울철 체온관리에 더 신경 써야 되는 이유와 겨울철 체온관리 방법을 각 1가지 이상 설명할 수 있다.수행계획1. 대상자의 혈당관리에 관한 치료적 요법 수행 양상을 사정한다.2. 대상자의 공복 및 식후 혈당치 수준을 사정한다.3. 대상자에게 올바른 펜형 인슐린제제 투약법을 교육한다.출처: 식품의약품안전처- 특히 8번 알코올 솜으로 주사부위를 원을 중심에서 시작하여 외측으로 나아가며 넓게 소독한 후 알코올이

의/약학| 2023.03.12| 11페이지| 2,500원| 조회(277)

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