신생아 고빌리루빈 혈증 (진단2, 과정2)

소개글

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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 연구의 목적
3) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(2) 대상자 사정
(3) Chart review
2) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

1. 서론
[신생아 특발성 비용혈성 고빌리루빈혈증의 위험 요인에 따른 임상 양상]

초록
목적: 최근 출생 후 조기 퇴원과 모유수유 증가로 인해 신생아 고빌리루빈혈증에 의한 재입원 비율이 증가하고 있다. 신생아 고빌리루빈혈증은 적절한 시기에 치료하지 않으면 빌리루빈 뇌증을 유발하여 치명적인 신경학적 후유증을 남길 수 있어 적절한 치료와 함께 조기 예방의 중요성이 부각되고 있다. 이에 저자는 우리나라 신생아의 특발성 비용혈성 고빌리루빈혈증의 임상 경과와 위험 인자, 뇌 MRI 결과를 조사함으로써 황달의 역학 조사와 치료 방침 설정의 기초 자료를 얻고자 본 연구를 시행하였다.
방법: 2006년 1월부터 2009년 9월까지 고빌리루빈혈증으로 진단받고 경북대학교병원 신생아 집중치료실에 입원한 환아 중 재태연령이 35주 이상, 총혈청 빌리루빈이 20mg/dL 이상이면서 용혈성 질환이 없으면서 감염, 대사 질환 등 황달의 원인이 없는 79명의 환아를 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하였다.
결과: 평균 재태주령은 38+3±1+4주였고 내원 당시 나이는 8.8±4.0일이었다. 내원 당시 체중은 3,105±479g으로 출생 체중 3,174±406g과 비교하여 평균 2.8±6.4% 감소하였다. 모유수유, 두혈종, 경막하출혈 및 ABO 부적합증과 같은 위험인자가 있는 환아와 위험인자가 없는 환아를 비교하였으며 최고 총혈청 빌리루빈, 광선요법의 시행 기간 및 반응 정도에서 유의한 차이를 보이지 않았다.

<중 략>

2) 간호계획 및 수행, 평가
#1. 고빌리루빈혈증과 관련된 신생아 황달

주・객관적 자료
(subjective&objective data)
S
보호자(모): “노란끼가 안 없어져요..”
“발까지 노란 것 같아요.”
O
① 총 혈청 빌리루빈 수치가 18mg/dl임
② 황달이 손바닥과 발바닥까지 분포됨(Zone 5)
③ 놀람 반사가 약함
④ AABR 검사상 25dB 이상에서 해당하는 경도의 일측성(Lt) 신생아 난청 소견을 보임
⑤ 고빌리루빈혈증의 합병증으로 청력 손실이 있음
⑥ 모의 혈액형: B형 Rh(+), 신생아의 혈액형: AB형 Rh(+)

참고 자료

관동의대 제일병원 소아청소년과 신손문, 신생아 청각선별검사 지침
박숙현, 강지현, 권순학, 김용선, 김행미. 신생아 특발성 비용혈성 고빌리루빈혈증의 위험 요인에 따른 임상 양상. Neonatal medicine 2010;17(2):224-231.
조용희 외 5인. 고빌리루빈혈증 환아에서 청성뇌간유발반응을 이용한 청력 고찰. 한양대학교 의과대학
이동준 외 4인. 분만과 연관된 신생아 경막외 혈종의 임상적 의의. 단국대학교 의과대학, 제 27권 제 2호
박선민 외 2인. 신생아 두혈종과 두 개내 혈종과의 연관성. 제 15권 제 2호
조주현 외 4인. 신생아 두혈종에서 뇌영상검사의 유용성. 제 23권 2 3호
박동균 외 4인. 항체 부적합증에 의한 신생아 용혈성 질환 1례. 제 46권 제 7호
이은희 외 9인, 비판적 사고에 기반한 간호과정, KMS고문사, p226~