RDS 간호진단 5개 과정 3개

목차

1. 간호과정 보고서(사례보고서)
2. 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

[ 간호과정 보고서(사례보고서) ]
: 간호진단 5개 이상, 간호과정 3개(우선순위에 의한 1, 2, 3번째 진단에 대한 간호과정 작성)
: 지침서 양식 그대로 사용(페이지 제한 없음)
: 평가는 작성하지 않음(가상의 사례이므로 평가를 할 수 없음)

번호
간호진단명
#1
미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애
#2
불완전한 신체기능으로 인한 영양소 섭취능력 부족과 관련된 영양불균형
#3
체온조절능력 미숙과 관련된 체온불균형의 위험성
#4
면역 방어기전의 미성숙과 관련된 감염위험성
#5
부모-대상자간 장기간 분리와 관련된 부모자녀 애착장애 위험성

▪ 간호과정 적용

#1. 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애
간호진단
미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애
Subjective data
X
Objective data
- 진단명 : Respiratory Distress Syndrome
- 신생아는 High flow nasal cannula 유지하여 산소요법 중
- 재태기간 : 31주, 1,500g
- 분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원함.
- 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심함, 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring) 자주 관찰됨, 호흡양상이 불규칙적이며 모니터 알람이 자주 울림
- 활력징후: BP: 55/30mmHg, P: 180회/분, R: 78회/분
- 입에 침이 많이 고여 있음
- 흡철반사(Sucking Reflex): 매우 약하다
- 피부색 : 전반적으로 어두운 Pink색을 띈다.

간호목표

단기목표: ① 5일이내 ABGA 수치가 정상범위로 회복 될 것이다.
(PH:7.35~7.45, PCO2: 35~45mmHg, PO2: 80~100mmHg.)
② 3일 이내 SPO2수치가 95% 정상으로 회복 될 것이다.

장기목표: 퇴원 시까지 환아는 가스교환을 효율적으로 유지되며, 정상적인 호흡 양상이 확인 될 것이다.

참고 자료

서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
이대 목동 병원 https://mokdong.eumc.ac.kr/
국가건강정보포털
아동간호학 1 현문사 병원간호사회 http://khna.or.kr/homecare/baby/baby_06.php
아동간호학 2 현문사
널싱스킬
https://www.paik.ac.kr/pmc/health/disease_info_view.asp?p_sid=223