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사회복지[사회복지실천론]-기록의 종류와 특성(과정기록,이야기체 요약기록,문제중심기록)에 대하여 서술하시오.2025.05.141. 과정기록 (Process recording) 과정기록은 사회복지사와 클라이언트 간의 상호작용을 있는 그대로 기록하는 방법으로, 표정, 몸짓, 사회복지사의 느낌이나 사고, 분석 내용 등을 포함하여 기록한다. 과정기록은 사회복지실천기록의 가장 오랜 기록방법이지만 최근에는 많이 사용되지 않고 교육적 목적으로 부분적으로 활용되고 있다. 과정기록의 장점은 사회복지사의 실천행동과 결정을 분석할 수 있어 실천과정을 개념화하고 조직화할 수 있다는 것이며, 단점은 서비스 상호교류에 대한 정보가 불완전하고 왜곡될 수 있으며 비용과 시간이 많이 ...2025.05.14
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의료 분야 정보 시스템에 대한 설명과 장단점 분석2025.04.281. 의료에 있어서의 정보의 기록 의료에 있어서 정보의 기록은 대상자의 건강관리 정보에 대한 완성이라고 할 수 있다. 기록은 보건의료인 각각이 자신이 파악한 특수 전문 분야에 대한 정보를 기록으로 남겨 정보를 서로 교류할 수 있으며 대상자를 사정하는 데 필요한 자료를 제공한다. 더불어 대상자의 기록을 검토해 질관리 표준에 적합한지를 확인하는 감사에도 사용될 수 있으며 대상자의 건강상태와 제공받은 간호에 대한 법적 문서로도 제공된다. 정보의 기록을 통해 간호나 보건의료 연구에 대상자의 기록이 흔히 사용될 수 있고 보건의료인, 학생, ...2025.04.28
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5. SOAP note 총비골신경손상으로 인한 foot drop 환자분2025.01.171. 총비골신경손상으로 인한 foot drop 이 환자는 총비골신경손상으로 인한 foot drop 증상을 겪고 있습니다. 발등을 올리는 동작이 어려워 보행에 불편함을 느끼고 있습니다. 치료 목표는 발등 관절 가동범위 증진과 발등 굽힘근 및 발바닥 굽힘근 근력 강화입니다. 치료 계획으로는 관절가동범위 운동, 연부조직 가동술, 전기자극치료, 탄력밴드 저항운동 등이 포함되어 있습니다. 1. 총비골신경손상으로 인한 foot drop 총비골신경손상으로 인한 foot drop은 매우 심각한 신경학적 문제로, 환자의 일상생활과 이동에 큰 지장을...2025.01.17
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SCI(SAH,T8 fx., 흉추간판외상성파열) SOAP NOTE2025.05.121. SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열) 환자는 66세 남성으로 2021년 6월 20일에 발병하였습니다. 진단명은 SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열)입니다. 환자의 과거력은 고혈압(+), 당뇨(-) 입니다. 환자의 목표는 직업 복귀입니다. 환자의 관절가동범위와 근력, 감각, 기능적 능력, 균형 등을 평가하였습니다. 문제점으로는 좌측 고관절 내전근, 외전근 근력 약화, 고관절 외전근(gluteus medius) 약화로 인한 한 다리로 서기 불가능, 균형능력 감소 등이 있습니다. 단기 ...2025.05.12
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사회복지실천 기록의 목적과 기록의 유형2025.01.221. 사회복지실천 기록의 목적 사회복지실천 기록의 주요 목적은 사회복지사의 전문성과 책무성을 보여주는 것이다. 사회복지실천 기록은 서비스의 목표, 성과, 과정 등을 문서화하여 사회복지실천의 연속성과 전문가 간 의사소통을 지원한다. 또한 사회복지사의 자기평가와 슈퍼비전, 행정 및 연구 등에 활용된다. 2. 사회복지실천 기록의 유형 사회복지실천 기록의 주요 유형에는 과정 기록, 이야기체 요약 기록, 문제 중심 기록, SOAP 기록, DAP 기록 등이 있다. 각 유형은 사회복지사와 클라이언트의 상호작용, 문제 해결 과정, 평가 등을 체계...2025.01.22
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Focus DAR 간호진단2025.04.291. 간호 기록의 정의와 목적 간호 기록은 간호활동 과정에서 발생한 정보를 기록한 것으로, 간호사가 제공한 간호와 환자의 반응, 간호 결과, 환자 상태에 대한 기록이다. 간호 기록의 목적은 의사소통, 간호 계획 수립, 연구, 법적 문서화, 통계, 감사, 진료비 산정 등이다. 2. 간호 기록의 원칙 간호 기록의 원칙은 정확성, 적합성, 완전성, 간결성, 동시성, 보안성이다. 정확한 사실과 관찰 내용을 기록하고, 건강 문제와 관련된 정보만을 기록하며, 모든 정보를 누락 없이 기록한다. 또한 간결하고 동시에 기록하며, 보안을 유지한다. ...2025.04.29
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[A+성인간호케이스] SOAP 양식_TKR 무릎인공관절 (Osteoarthritis) 2023년 자료2025.05.161. 골관절염(Osteoarthritis) 골관절염은 관절 연골의 점진적인 손상으로 인해 발생하는 퇴행성 관절 질환입니다. 주요 증상으로는 관절 통증, 뻣뻣함, 관절 가동 범위 감소 등이 있습니다. 치료로는 약물 요법, 물리 치료, 수술 등이 있으며, 이 환자의 경우 무릎 관절 전치환술(TKR)을 받았습니다. 수술 후 통증 관리, 관절 가동 범위 회복, 합병증 예방 등의 간호가 필요합니다. 2. 무릎 관절 전치환술(TKR) 무릎 관절 전치환술(TKR)은 퇴행성 관절염 환자의 치료 방법 중 하나입니다. 관절면을 인공 관절로 대체하여 ...2025.05.16
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건강사정 요점정리(정문각 + 학지사메디컬) 1~7단원2025.01.161. 건강사정 건강사정은 간호과정의 첫 단계로, 대상자의 현재 진행 중인 건강상태를 파악하고 판단하며 예측할 수 있는 건강의 위협 및 건강증진활동을 확인하기 위한 체계적인 과정입니다. 건강사정의 목표는 대상자의 전체적인 기능을 평가할 수 있는 통합적인 주관적, 객관적 자료를 수집하는 것입니다. 건강사정의 유형에는 초기 포괄적 사정, 진행 중 사정(부분적 사정), 초점사정, 응급사정 등이 있습니다. 2. 주관적 자료와 객관적 자료 주관적 자료는 대상자에 의해 도출되고 확인될 수 있는 감각, 증상, 감정, 인지, 욕구, 기호, 신념, ...2025.01.16
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간호정보학_의료 분야 정보시스템에 대해 설명하고 장단점 분석하기2025.01.271. 의료 분야 정보시스템 의료 분야 정보시스템은 병원에서 행정업무에 주로 초점을 맞춘 의료정보학의 요소이며, 의료, 행정, 재정적, 법적 문제 및 서비스의 해당 처리와 같은 병원 운영을 관리할 수 있도록 설계된 포괄적 통합정보시스템입니다. 이 시스템은 의료서비스를 제공하는 의료기관에서 서비스를 생산하거나 의료기관 내 각종 의료 및 일반 업무에 있어 정보이용자와 컴퓨터를 결합하여 조직구성원의 성과를 높이고 나아가 병원조직의 전체성과를 향상시키는 것을 목적으로 합니다. 2. 병원정보시스템의 특성 병원정보시스템은 일반 기업 정보시스템과...2025.01.27
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운동 작업치료2025.05.031. 작업치료 평가 및 사정 작업치료 평가는 크게 Top-down approach와 Bottom-up approach로 나뉩니다. Top-down approach는 환자의 작업 및 역할에서 출발하여 현재 대상자의 직업능력과 기능상실에 중점을 두는 반면, Bottom-up approach는 구성요소 평가로부터 수행정도를 가늠하여 주요 문제를 특정한 작업수행 요소에서 찾습니다. 또한 평가 방식에 따라 Performance based assessment, Interviewer assessment, Self-administered asse...2025.05.03
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