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RDS 환자의 간호과정(SOAP) 보고서2025.05.091. RDS(호흡곤란증후군) RDS는 폐표면활성제의 생성 또는 분비 부족으로 인해 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 가스교환 장애, 호흡성 산증, 환기 저하 등의 증상이 나타납니다. 2. 간호진단 및 목표 간호진단은 '호흡곤란과 관련된 가스교환 장애'이며, 목표는 7일 내 chest retraction 해소, 10일 내 호흡곤란 증상 해소, 퇴원 전까지 기계 도움 없이 SPO2 92% 이상 유지입니다. 3. 간호중재 간호중재로는 활력징후 모니터링, VBGA 검사 및 SPO2 모니터링, 피부색 관찰, 호흡...2025.05.09
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Rt. hemi / Rt. knee TKR SOAP 노트2025.05.111. Rt. Hemiplegiam Rt. Hemiplegiam은 뇌졸중으로 인한 편마비 증상을 의미합니다. 이 환자는 2022년 5월 9일 다발성 뇌경색(좌측 전뇌동맥, 양측 중뇌동맥, 양측 후하소뇌동맥 영역)이 발생했으며, 2022년 5월 24일 심근경색, 2022년 5월 29일 좌측 후뇌동맥 급성 병변이 발생했습니다. 이로 인해 우측 편마비가 발생했습니다. 2. Rt. knee TKR 환자는 우측 무릎 전치환술(Total Knee Replacement, TKR)을 받았습니다. 이로 인해 우측 무릎 통증, 무릎 신전 범위 제한, ...2025.05.11
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신규간호사 교육 매뉴얼_배출관장2025.05.081. 배출 관장 (Cleansing enema) 배출 관장은 관장액의 종류에 따라 1/2 Glycerin enema, 비눗물 관장(Soap Solution Enema, S-S enema), 미온수 관장 (Warm Water Enema), 식염수 관장(Saline enema)으로 구분된다. 각 관장의 목적, 준비물품, 업무 흐름 및 이론적 근거가 제시되어 있다. 2. 관장의 목적 관장의 주요 목적은 연동운동을 자극하여 배변을 돕고, 수술 후 장내 가스배출을 도모하며, 인공항문을 가진 환자의 규칙적인 배변습관을 형성하는 것이다. 3. ...2025.05.08
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Guillain-Barre syndrome 환자의 SOAP note2025.01.171. Guillain-Barre syndrome Guillain-Barre syndrome은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증으로, 주로 상지와 하지의 근력 약화와 감각 이상을 특징으로 합니다. 이 환자는 2014년 12월 28일부터 전신 근력 약화와 복시 증상이 있어 본원에 입원하여 Guillain-Barre syndrome으로 진단받았습니다. 현재 quadriparesis 증상이 있어 포괄적인 재활 치료를 받고 있습니다. 2. 재활 치료 이 환자는 Guillain-Barre syndrome으로 인한 근력 약화와 균형 장애를 ...2025.01.17
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11. SOAP note Rt. hemiplegia stroke 환자분2025.01.171. Rt. hemiplegia stroke 환자 이 환자는 뇌졸중으로 인한 우측 반신마비 증상을 보이고 있습니다. 주요 증상으로는 균형 잡기 어려움, 보행 시 넘어질 위험, 우측 상하지 근력 저하, 보행 및 균형 능력 저하 등이 있습니다. 치료 계획으로는 우측 상하지 근력 강화 운동, 정적/동적 균형 훈련, 보행 훈련 등이 포함되어 있습니다. 1. Rt. hemiplegia stroke 환자 Rt. hemiplegia stroke 환자의 경우 뇌졸중으로 인해 좌측 신체 기능이 손상되어 우측 편마비가 발생한 상태입니다. 이러한 환자...2025.01.17
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Wrist Soap note 물리치료 발목 솝노트2025.01.131. 손목터널증후군 이 연구는 미용분야 종사자들의 손목터널증후군에 대한 파라핀욕과 온냉교대욕의 효과를 분석하였다. 연구 결과, 두 치료법 모두 손기능 향상, 통증 감소, 만족도 증가 등의 긍정적인 효과를 보였으며, 특히 파라핀욕이 온냉교대욕에 비해 통계적으로 유의한 효과가 더 크게 나타났다. 이를 통해 손목터널증후군 환자의 재활 치료에 파라핀욕과 온냉교대욕이 효과적인 방법이 될 수 있음을 확인하였다. 2. 물리치료 이 사례 연구에서는 우측 손 골절 환자의 물리치료 과정을 다루고 있다. 주요 치료 방법으로는 파라핀욕, 온냉교대욕, 근...2025.01.13
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기록의 종류와 특성(과정기록, 이야기체 요약기록, 문제중심기록)에 대하여 서술하시오2025.01.191. 사회복지실천 기록의 필요성, 목적 사회복지실천 기록은 사회복지사가 개입하게 된 사례를 계획에서부터 종결 및 사후지도까지 하는 과정을 일정한 형식을 가진 틀에 따라서 객관적으로 서술하게 되는 것이다. 기록의 목적은 사회복지실천 활동을 정당화하고, 슈퍼비전을 통해 효과적 서비스 제공을 점검하며, 사례의 지속성을 유지하고, 타 전문직과의 의사소통을 원활하게 하며, 클라이언트의 참여를 도모하고, 사회복지실천 발전을 위한 자료로 활용하는 등이다. 2. 과정기록 과정기록은 사회복지실습이나 교육 지도감독 시 사용되며, 클라이언트와의 의사소...2025.01.19
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사회복지실천의 기록2025.05.011. 기록의 개념과 목표 사회복지실천에 있어서 기록은 중요한 부분이다. 기록은 매우 다양하게 이루어지고 있는데, 그 이유는 사회복지실천 현장이나 대상자의 유형, 그들이 가지고 있는 문제 및 요구 등이 다양하기 때문이다. 기록이란 사회복지실천에서 클라이언트의 상황을 확인하고, 기술하며, 사정하여 서비스의 목적과 활동을 비롯한 서비스 전달과정이나 클라이언트에 대한 개입 효과의 평가를 문서화한 것을 말한다. 기록의 목표는 책무성 강조, 효율성 달성, 사적권리 보호, 서비스 중심의 기록 등이다. 2. 진행단계별 기록 내용 사회복지실천 과정...2025.05.01
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물리치료 SOAP노트 - 박oo 로봇치료실2025.01.271. 물리치료 박OO 환자는 50세 여성으로 우측 중대뇌동맥 경색으로 인한 좌측 편마비 증상을 보이고 있습니다. 주요 문제점으로는 좌측 상하지의 근긴장도 증가, 근력 약화, 불안정한 균형, 기능적 능력 저하, 독립적 보행 불가 등이 있습니다. 치료 목표는 단기적으로 근긴장도 감소, 근력 향상, 균형 증진, 기능적 능력 향상, 보행 능력 향상이며, 장기적으로는 더 나은 근긴장도, 근력, 균형, 기능적 능력, 보행 능력 향상을 목표로 하고 있습니다. 치료 과정에는 근긴장도 감소를 위한 수동적 운동, 근력 강화 운동, 균형 훈련, 기능적...2025.01.27
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사회복지[사회복지실천론]-기록의 종류와 특성(과정기록,이야기체 요약기록,문제중심기록)에 대하여 서술하시오.2025.05.141. 과정기록 (Process recording) 과정기록은 사회복지사와 클라이언트 간의 상호작용을 있는 그대로 기록하는 방법으로, 표정, 몸짓, 사회복지사의 느낌이나 사고, 분석 내용 등을 포함하여 기록한다. 과정기록은 사회복지실천기록의 가장 오랜 기록방법이지만 최근에는 많이 사용되지 않고 교육적 목적으로 부분적으로 활용되고 있다. 과정기록의 장점은 사회복지사의 실천행동과 결정을 분석할 수 있어 실천과정을 개념화하고 조직화할 수 있다는 것이며, 단점은 서비스 상호교류에 대한 정보가 불완전하고 왜곡될 수 있으며 비용과 시간이 많이 ...2025.05.14
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