SCI(SAH,T8 fx., 흉추간판외상성파열) SOAP NOTE

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1. SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열)

환자는 66세 남성으로 2021년 6월 20일에 발병하였습니다. 진단명은 SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열)입니다. 환자의 과거력은 고혈압(+), 당뇨(-) 입니다. 환자의 목표는 직업 복귀입니다. 환자의 관절가동범위와 근력, 감각, 기능적 능력, 균형 등을 평가하였습니다. 문제점으로는 좌측 고관절 내전근, 외전근 근력 약화, 고관절 외전근(gluteus medius) 약화로 인한 한 다리로 서기 불가능, 균형능력 감소 등이 있습니다. 단기 목표는 1-6주 내에 좌측 고관절 내전/외전 근력 향상, 한 다리로 서기 능력 향상, 균형능력 향상 등입니다. 장기 목표는 6-12주 내에 좌측 고관절 내전/외전 근력 더 향상, 한 다리로 서기 능력 더 향상, 균형능력 더 향상 등입니다. 치료 계획으로는 고관절 내전/외전 운동, gluteus medius 운동, 정적/동적 균형 조절 운동 등이 포함되어 있습니다.

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1. SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열)

SCI (외상성거미막하출혈, T8 Fx, 흉추간판외상성파열)은 매우 심각한 신경학적 손상을 동반하는 중증 척추 손상입니다. 이러한 손상은 환자의 생명을 위협할 수 있으며, 장기적으로 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 신속하고 적절한 치료가 매우 중요합니다. 먼저 출혈 및 압박을 신속히 해결하고, 척추 안정화와 함께 신경학적 기능 회복을 위한 재활 치료가 필요합니다. 또한 합병증 예방과 환자의 삶의 질 향상을 위한 다학제적 접근이 필요할 것입니다. 이를 위해서는 전문 의료진의 협진과 체계적인 치료 프로토콜이 마련되어야 할 것입니다.