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[국민건강보험제도] 건강보험 급여의 종류 및 내용2025.01.141. 건강보험의 종류 국민건강보험법 제4장 규정(보험급여)에 따르면 건강보험의 보험급여는 급여의 강제성 여부에 따라 법정급여와 부가급여로 구분됩니다. 법정급여에는 요양급여, 건강검진, 요양비, 장애인보장구 급여비 등 네 가지가 있으며, 부가급여에는 임신, 출산, 진료비, 장제비, 상병수당 등이 포함됩니다. 2. 건강보험급여의 내용 요양급여는 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대한 의료서비스를 제공하는 것이며, 건강검진은 질병의 조기발견과 요양급여를 위해 실시됩니다. 요양비는 긴급 기타 부득이한 사유로 요양기관 외에서 요...2025.01.14
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노인장기요양보험제도의 장단점과 개선방안2025.05.141. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 우리 사회에서 노인들의 건강과 안녕을 보장하기 위해 마련된 제도입니다. 이 제도는 2008년에 처음 도입되었으며, 노인들의 장기요양 서비스를 지원하고 그에 따른 경제적 부담을 줄이는 것을 목적으로 하고 있습니다. 노인장기요양보험제도의 대상은 만 65세 이상의 노인들이며, 건강보험에 가입되어 있어야 합니다. 또한, 신체적이나 정신적으로 자신의 일상생활을 도울 수 없는 상태에 있는 노인들을 대상으로 합니다. 이 제도는 등급판정기준을 통해 노인들의 장기요양 필요성을 판단하며, 다양한 급여종류...2025.05.14
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우리나라 노인장기요양보험의 질적 복지향상을 위한 개선방안2025.05.041. 노인장기요양보험 노인장기요양보험은 노인부양에 따른 가족의 부양부담을 줄이고 노인들에게 인간다운 삶을 보장하기 위해 도입된 제도입니다. 하지만 제도 이행상의 법적 기준 모호, 전문 시설 및 인력 부족, 지역 간 편차, 복지 사각지대 등의 문제점이 있어 이를 개선하기 위해 독일과 일본의 사례를 참고할 필요가 있습니다. 독일은 재가급여에 대한 비공식 등급 설정, 지역 간 편차 해소를 위한 방문조사자 순환 배치, 엄격한 시설 인프라 기준 등을 통해 제도를 개선하고 있습니다. 일본은 재가서비스 중요성 인정, 서비스 사업자에 대한 철저한...2025.05.04
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사회복지법의 형성과 개정 방향2025.01.271. 사회복지법의 중요성 사회복지법은 사회적 약자와 취약 계층이 최소한의 인간다운 삶을 영위할 수 있도록 지원하는 법적 기반을 제공합니다. 사회복지법제는 경제적, 신체적, 정신적으로 어려움을 겪고 있는 이들에게 기본적인 생활을 보장하고, 복지 서비스를 통해 그들의 삶의 질을 향상시키는 중요한 역할을 합니다. 2. 사회복지법 형성과 발전 사회복지법의 역사는 복지국가 모델을 향한 진화 과정이라고 할 수 있으며, 시대와 사회적 요구에 따라 다양한 법들이 제정되고 개정되어 왔습니다. 우리나라의 사회복지법은 1948년 제정된 '사회복지사업법...2025.01.27
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노인간호학 노인장기요양보험법 정리본 (A받은 레포트)2025.05.061. 노인장기요양보험법 노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동과 가사지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도입니다. 이 제도는 2008년 7월 1일부터 전국적으로 시행되었으며, 건강보험제도와는 별도로 운영되고 있습니다. 노인장기요양보험 재원은 가입자가 납부하는 보험료, 국가와 지방자치단체의 부담금, 이용자의 본인부담금으로 조달됩니다. 장기요양인정 절차, 보험료 산정, 국가 및 지방자치단체의 부담, 본인부담금 등 제도의 ...2025.05.06
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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노인장기요양보험의 내용과 관련 서비스2025.01.161. 노인장기요양보험의 도입배경 및 개념 노인장기요양보장 이라는 용어는 노화, 만성적 질환, 장애 등으로 장기적 요양보호가 필요한 노인에 대하여 국가가 사회적 보호서비스를 제도적으로 보장한다는 뜻을 가지고 있습니다. 장기적 요양보호 라는 뜻은 영어의 long-term care에 해당하는 것으로서 그 동안 요양보호, 요양, 수발, 간호, 개호, 케어 등 여러 가지 용어로 번역하여 사용되어 왔습니다. 장기요양서비스란 OECD에 의하면, 만성질환 등으로 인해 의존상태에 있는 노인 또는 생활상의 장애를 지닌 노인을 대상으로 장기간(6개월 ...2025.01.16
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고령화시대를 대비하는 건강보험2025.05.101. 건강보험 제도 건강보험 제도는 위험을 분산하고, 소득의 재분배, 형평성 있는 비용부담과 적정한 보험 급여 제공을 통해 국민에게 의료서비스에 대한 접근성을 높이고 이용 기회를 보장함으로써 국민 건강을 향상하고 사회 보장 증진을 도모하는 것을 목적으로 한다. 우리나라의 건강보험 제도는 전 국민을 대상으로 하는 사회보험 방식을 취하며, 강제성을 띄는 의무가입으로 전 국민의 97.0%이 적용받고 있다. 2. 건강보험 보장성 문제 건강보험 가입 대상을 전 국민으로 확대하고 보험 재정의 통합, 국고 지원을 통한 건강보험 재정 확립 등의 ...2025.05.10
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노인장기요양보험제도의 이해2025.04.301. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등으로 목욕이나 집안 일 등 일상생활을 혼자 하기 어려운 노인들에게 급여를 제공하여 노후생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주어 국민의 신체활동ㆍ가사활동지원 등의 삶의 질을 높여주는 사회보험제도이다. 이 제도의 시행으로 그 간 대부분 가족에 맡겨져 왔던 치매, 중풍 등 노인에 대한 장기간에 걸친 간병, 장기요양문제를 사회연대의 원리에 따라 국가와 사회가 분담한다는 데 큰 의미가 있다. 2. 노인장기요양보험제도의 적용대상 노인장기요양보험제도의 적용대상은 전국민(장기요...2025.04.30
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사회복지정책 중 택일하여 할당(누가 정책의 대상자인가), 급여(어떤 형태로 급여가 지급되는가)2025.01.201. 노인장기요양보험제도의 개요 우리나라 노인장기요양보험제도는 고령, 노인성 질병 등을 이유로 일상을 홀로 수행하기 어려운 노인 등을 대상으로 가사 활동 지원, 신체활동 지원 등과 같은 서비스를 제공해 노후에 건강을 증진하는 것과 생활 안정을 도모하며 가족 부담을 덜어주어 국민의 삶의 질을 높이기 위한 사회보험제도이다. 2. 노인장기요양보험제도에서의 할당 노인장기요양보험제도는 노인 등에게 주어지는데 노인 등에 해당하는 사람은 65세 이상의 노인 혹은 65세 미만의 사람으로 치매나 뇌혈관성 질환 등을 비롯해 대통령령으로 정하는 노인성...2025.01.20
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