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식도정맥류 출혈 응급실 간호과정2025.11.151. 식도정맥류 출혈(Esophageal Varix Bleeding) 식도 및 위 정맥의 수가 증가하고 크기가 커져서 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질병이다. 간경변증 환자에서 간내 혈관 저항이 증가하여 문맥압항진증이 발생하고, 이는 과역동적순환에 의해 악화된다. 정맥류 미파열 시 무증상이나 파열 시 상부위장관 출혈로 흑색 혈변, 토혈, 빈혈 등의 임상증상을 보인다. 간경변증 환자의 주된 사망 원인이 되고 있으며, 내시경적 결찰술(EVL)이 1차 치료법으로 가장 효과적이다. 2. 응급실 간호사정 및 활력징후 모니터링 환자는 59세 여...2025.11.15
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특수 의료 장비의 목적 및 적응증2025.11.151. CRRT (지속적 신대체 요법) CRRT는 용질과 체액을 지속적으로 천천히 제거하여 물, 전해질 및 독소를 조절하는 신장 대체 치료입니다. 급성 신손상, 핍뇨 또는 무뇨 상태, 질소혈증, 체액 과다, 패혈증 등의 경우에 적용되며, 신장 기능 부전 환자의 대사 산물과 염증 매개물질 제거에 효과적입니다. 2. NO (산화질소) 치료 산화질소는 기관지 근육 이완과 폐동맥압 감소를 유도하여 환기가 잘되는 폐포로 흡인되게 합니다. 10~20ppm 농도에서 폐혈관 확장을, ~80ppm에서 전신혈관저항 감소를 유도하며, 급성폐손상, 폐고혈...2025.11.15
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난소낭종 파열에 따른 응급 복강경 수술 케이스 스터디2025.11.151. 난소낭종 파열 및 혈복강증 27세 여성 환자가 지속적인 아랫배 통증으로 응급실 내원하여 우측 난소낭종 파열로 인한 혈복강증으로 진단받음. 4.5cm 크기의 난소낭종이 파열되어 복강 내 출혈 발생. 응급 복강경 수술(난소낭종절제술)을 시행하여 3개의 수술봉합부위 형성. 수술 후 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 감소로 출혈 확인. 환자는 수술 후 안정적인 활력징후 유지하며 회복 중. 2. 수술 후 감염 위험성 관리 복강경 수술 후 감염은 흔한 합병증으로, 본 환자의 경우 WBC 증가(10.11×10³/μL), Eosinophi...2025.11.15
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성인간호학 실습 사전학습 ABGA, ECG, CVP, EEG & SEP, 저체온요법, Ventilator, CRRT, 약물 A+2025.04.271. ABGA ABGA(동맥혈가스검사)는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사입니다. ABGA의 목적은 폐가 산소를 조직으로 잘 전달하고 세포대사에서 생긴 이산화탄소를 효과적으로 제거하는지 알기 위해서입니다. 또한 호흡과 대사성 이상을 가진 환자의 관리와 중환자를 평가하고 관리하기 위해 사용됩니다. ABGA의 정상치와 결과 해석은 pH, PaO2, PaCO2, HCO3- 등의 항목을 통해 호흡산증, 호흡알칼리증, 대사산증, 대사알칼리증 등을 확인할 수 있습니다. 2. ECG ECG(심전도검사)는 심장의 전기적 활동...2025.04.27
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A+ 받은 정형외과 실습 RCT(Rotator Cuff Complete Tear ,회전근개 파열) 케이스스터디 간호진단 및 간호과정2025.04.281. 전신마취와 관련된 가스교환장애 수술 후 폐기능 회복을 위해 기침, 심호흡, 조기이상 등의 방법을 수행하였으며, 2일 이내 ABGA 결과가 정상범위에 도달하였다. 2. 수술 후 혈류순환감소와 관련된 비효과적 말초조직관류 수술 부위의 말초순환상태를 8시간마다 확인하고, 처방에 따라 수액과 약물을 투여하여 말단 부위의 따뜻함을 유지하도록 하였다. 또한 운동 요법을 격려하여 조직 관류를 적절히 유지하도록 하였다. 3. 수술부위와 관련된 급성통증 8시간마다 통증을 사정하고 처방된 진통제를 투여하였으며, PCA 사용법을 교육하여 대상자가...2025.04.28
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급성관상동맥질환, Acute coronary syndrome 문헌고찰2025.05.011. 관상동맥질환의 병태생리 관상동맥의 불충분한 혈류와 산소공급으로 인한 일시적 심근 허혈 상태를 설명하고 있습니다. 죽경화의 단계별 진행 과정과 이로 인한 심근 손상의 병태생리를 자세히 기술하고 있습니다. 2. 급성관상동맥증후군의 위험요인 심혈관계, 생활양식, 혈액장애, 호르몬 등 다양한 위험요인을 구분하여 설명하고 있습니다. 3. 급성관상동맥증후군의 증상 및 사정 흉통, 구역, 다한증 등의 주관적 증상과 활력징후, 심전도, 진단검사 등의 객관적 자료를 통해 급성관상동맥증후군을 사정하는 방법을 설명하고 있습니다. 4. 급성관상동맥...2025.05.01
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급성 심근경색 환자 간호 사례 연구2025.11.131. 급성 심근경색증(Acute Myocardial Infarction) 급성 심근경색증은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 인해 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군입니다. 혈전이 관상동맥을 완전히 폐색하여 EKG에서 ST분절이 상승하는 STEMI와 부분적으로 폐색되어 ST분절이 비상승하는 NSTEMI로 구분됩니다. 주요 증상은 30분 이상 지속되는 심한 흉통, 호흡곤란, 오심, 구토, 식은땀 등이며, 심근 손상의 크기에 따라 심장성 쇼크와 사망에 이를 수 있어 신속한 치료가 필수적입니다. 2. 관상동맥 진단 및 검...2025.11.13
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CRRT 보고서2025.01.131. 신장 기능 신장은 대사 산물 및 독소 제거, 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산염기 항상성 유지, 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화 등의 기능을 담당한다. 신장 손상 시 핍뇨, 부종, 피로, 고혈압 등이 발생하고 빈혈이 악화될 수 있다. 2. 급성 신장 손상(AKI) AKI는 신장 기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환으로, 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. AKI는 신전성, 신성, 신후성으로 구분되며, 각각 혈류 감소, 신장 자체 손상, 요로 폐색으로 인...2025.01.13
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ARDS case study A+2025.05.111. 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) ARDS는 폐질환이 없던 환자가 신체에 심한 손상을 받은 후 유도된 폐혈관 내피 세포 및 폐포의 염증으로 인하여 폐 모세혈관 및 폐포의 투과성이 증가되고, 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않은 저 산소혈증, 폐탄성의 감소 및 미산성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태이다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 패혈증, 외상, 위산 흡인이며, 초기에는 과다호흡과 호흡성알칼리증이 나타나고 진행되면 호흡곤란, 빈호흡, 보조호흡근육 사용 등의 증상이 나타난다. 진단을 위해 흉부 X선, 폐음청...2025.05.11
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간경화 및 식도정맥류 환자의 응급간호2025.11.121. 간경화(Liver Cirrhosis)의 병태생리 및 합병증 간이 섬유화되어 혈관구조가 뒤틀려 동양혈관압과 문맥압이 상승한다. 주요 합병증으로는 문맥성 고혈압으로 인한 식도정맥류 출혈, 복수, 비장비대가 있다. 식도정맥류 출혈은 정맥압 상승으로 혈관벽이 얇아져 파열되는 상태이며, 복수는 정수압 증가와 알부민 감소로 발생한다. 비장비대는 혈구 파괴로 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈을 초래한다. 2. 출혈의 위험성 간호진단 및 중재 간 기능 저하와 관련된 출혈의 위험성은 혈액응고장애, 혈소판 감소, PT 지연으로 나타난다. 간...2025.11.12
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