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ICH 환자의 간호과정2025.01.171. 뇌용적 증가로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의 의식수준 및 동공반사, motor를 4시간마다 사정하고 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하였다. 처방된 범위내 (120~140)의 혈압을 유지하고 두개내압 상승증상을 사정하였다. 침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하여 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압상승을 방지하였다. 처방된 이뇨제와 혈압강하제를 투여하였다. 2. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하고 인공기...2025.01.17
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비효과적 호흡 양상, 감염 위험성 간호과정2025.01.051. 기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 환자는 폐렴으로 인한 기흉으로 호흡곤란을 겪고 있습니다. 산소 공급, 기침 및 심호흡 격려, 흉부 물리요법, 약물 투여 등의 간호중재를 통해 호흡이 편안해지도록 돕고 있습니다. 하지만 아직 퇴원 시까지 산소 공급 없이 편안한 호흡을 하기는 어려운 상황입니다. 일주일 내에 SpO2 수준이 정상을 유지하도록 노력해야 할 것 같습니다. 2. 흉관 삽입과 관련된 감염 위험성 환자는 기흉 치료를 위해 흉관 삽입술을 받았습니다. 감염 예방을 위해 체온 측정, 배액관 부위 사정, 무균법 준수, 손위생...2025.01.05
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동국대_성인실습1_A+간농양 간호과정2025.05.061. 간농양의 병태생리 간의 실질 조직 안에 세균이나 아메바에 의해 염증이 발생하고, 지속되는 염증 반응으로 썩은 조직, 파괴된 백혈구, 세균 등과 같은 물질들이 배출되지 않고 쌓여 고름을 형성한 것을 간농양이라고 한다. 아메바성 간농양은 아메바에 의해 발생하며, 세균성 간농양은 세균에 의해 발생한다. 간농양의 종류에 따라 감염경로, 농양의 수, 염증반응, 농양의 내용물, 농양 내용물의 세균배양 결과 등이 다르다. 2. 간농양의 진단 및 치료 간농양을 진단하기 위해 CBC 검사, 영상학적 검사(X-ray, CT, 초음파), 균 배양...2025.05.06
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수술실 케이스 직장암 A+/LAR(복강경저위전방절제술)/ 이거 하나로 케이스 끝장!2025.05.151. 직장암 직장암은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되며, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 한다. 직장암의 경우 초기에는 증상이 비특이적이거나 질병이 진행될 때까지 나타나지 않는다. 질병이 진행되면 피가 섞여 나오는 혈변이 가장 흔한 증상이며, 배변습관의 변화, 가는 변, 점액변, 복통 등이 나타날 수 있다. 직장암의 진단을 위해서는 내시경 검사와 조직검사가 필요하며, 진행 정도를 파악하기 위해 CT, MRI, PET 등의 검...2025.05.15
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[A+]성인간호학실습1 급성담낭염 Case Study 진단7개, 과정 3(질병과 관련된 급성통증, 약물복용과 관련된 출혈의 위험, 기동력 저하와 관련된 피부통합성 장애의 위험)2025.01.161. 급성담낭염 급성담낭염은 담낭벽에 염증이 생긴 상태를 말한다. 담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할을 하는데, 담석에 의해 담낭관이 막히거나 담즙에 존재하는 레시틴에 지방산이 작용하여 프로스타글란딘이 분비되는 등의 원인으로 발생한다. 급성담낭염의 90% 이상은 결석성 담낭염이며, 담즙정체로 인해 담낭의 자가용해와 부종이 생기고 혈관 압박으로 혈류공급이 부족해져 천공을 동반한 괴저가 생길 수 있다. 증상으로는 우상복부 통증, 압통, 경직, 오심, 구토 등이 있으며 고열은 아니지만 오한이 동반되는 발열이 나타날 수 있다. 진단은 ...2025.01.16
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담관염 인수인계 및 sbar 보고서 A+ 받았습니다!2025.04.291. 담관염 담관염은 담도계의 감염성 질환으로, 주요 증상으로는 발열, 오한, 복통, 구토 등이 있습니다. 이 환자의 경우 이러한 증상들을 보이고 있으며, 검사 결과 염증 수치가 높고 장 전체적으로 염증이 심한 것으로 확인되었습니다. 따라서 적절한 약물 치료와 함께 금식, 수액 공급, 통증 관리 등의 간호 중재가 필요할 것으로 보입니다. 2. 영양 관리 이 환자는 제한된 식사로 인한 영양 부족 문제가 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 점진적으로 죽 섭취를 시도하고, 기름지거나 자극적인 음식은 피하도록 교육하는 등의 영양 관리가 필요...2025.04.29
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수술실 실습 케이스 스터디(case study)2025.05.121. 위암 위암은 위의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤한다. 위암의 원인으로는 만성 위축성 위염, 장 이형성, 위소장 문합술, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리균 감염, 유전 요인, 환경적 요인 등이 있다. 증상으로는 상복부 불쾌감, 소화불량, 식욕 부진 등이 있으며, 진단은 위장 조영술, 위 내시경, 조직 검사로 이루어진다. 치료로는 근치적 절제 수술, 치료 내시경 수술, 항암 화학 치료 등이 있다. 2. 수술 전 간호 수술 전 간호에는 수술 전 진단명 확인, 수술...2025.05.12
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Sepsis / Sepsis shock 성인실습 케이스 스터디 / 패혈증, 패혈증 쇼크 / A+2025.01.231. 패혈성 쇼크와 관련된 비효과적 조직관류 패혈성 쇼크는 감염으로 인하여 전신에 염증반응이 나타나는 패혈증이 심해지면서 나타나는 것으로 증상이 오랜 시간에 걸쳐 발생한다. 패혈성 쇼크에서는 심박출량이 낮아지는 과소역동상태가 되고 응고인자와 피브리노겐을 빠르게 소모하여 응고작용을 저하시킨다. 따라서 출혈이 위험성이 높아지고 지속적인 모세혈관 누출과 출혈로 인해 저혈량증이 초래되며 심박출량, 혈압, 맥압이 극적으로 감소하면서 저혈량성 쇼크의 후기 단계와 비슷해진다. 2. 체액 배액과 관련된 전해질 불균형 우리 몸의 체액, 혈액, 소변...2025.01.23
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외상성 지주막하 출혈 (Traumatic Subarachnoid Hemorrhage)2025.05.051. Glasgow Coma Scale (GCS) GCS는 의식수준을 평가하는 도구로, 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며 총 3-15점 사이의 범위를 가진다. 이를 통해 의식 저하 정도를 파악할 수 있다. 2. 뇌실외 배액 장치 (EVD) 뇌실외 배액 장치는 뇌압 상승 시 뇌척수액을 배출하여 두개내압을 낮추기 위해 사용된다. 삽입 방법, 제로잉, 레벨링, 드레인, ICP 측정 등의 관리가 필요하다. 3. 기도 청결 대상자는 기도 내 분비물 증가로 인해 비효과적 기도 청결 문제를 겪고 있다. 이를 해결하기 ...2025.05.05
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수술 후 환자 간호 시나리오2025.01.101. 수술 후 상처 관리 수술 후 상처 배액 중류에 따른 관리법으로는 수술 부위를 매 8시간마다 관찰하면서 발적, 열감, 부종, 압통, 배액 등이 있는지 확인하고, 염증, 감염, 환부 파열, 내장 탈출, 배액관의 막힘 등과 같은 합병증이 있는지 확인해야 한다. 수술 후 며칠 이내에 혈액성 배액이 장액혈액성이나 장액성 배액으로 바뀌며, 수술 후 5일이 지나서도 장액·혈액성 배액이 계속되면 상처 열 개의 우려가 있으므로 의사에게 보고해야 한다. 간호사는 배액관이 막히지 않았는지 확인하고 삼출물의 양과 색 냄새 등을 관찰하며, 배액관이 ...2025.01.10
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