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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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전략적 가족상담 이론의 주요기법: 증상처방 기법과 고된 체험 기법2025.05.071. 증상처방 기법 증상 처방 기법은 전략적 가족 상담 이론의 주요 기법 중 하나입니다. 이 기법은 치료사가 가족에게 그들이 바꾸고 싶어하는 행동이나 증상을 계속하거나 강화하도록 처방하는 것을 포함합니다. 이를 통해 가족 구성원들이 현재의 행동이나 증상이 가족 시스템에서 수행하는 역할을 인식하고, 이러한 행동이 자신에게 효과가 없음을 인식할 수 있는 상황을 만들어 변화에 대한 동기부여가 될 수 있습니다. 치료사는 또한 이 기술을 사용하여 문제나 도전을 해결하기 위해 가족 구성원이 함께 노력해야 하는 상황을 만들 수 있습니다. 2. ...2025.05.07
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간호과정-비효과적인 호흡양상2025.05.011. 간호사정 주관적 자료: "일주일 전부터 감기 증상이 있다." 객관적 자료: 그렁그렁 가래 끓는 소리가 들리며 숨쉬는 것이 힘들어보임, 호흡 20회/분(불규칙적임), Chest PA 판독 결과 기관지폐렴 소견이 있음 2. 간호진단 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상 3. 간호계획 장기목표: 14일 이내에 대상자가 호흡 시 천명음(Wheeze)과 같은 비정상적인 호흡음은 들리지 않고 폐포음, 기관지폐포음, 기관지음과 같은 정상적인 호흡음이 들림. 단기목표: 24시간 이내에 대상자의 호흡이 규칙적으로 돌아오고, 숨쉬는 것이 편해보임...2025.05.01
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항암 화학요법 부작용 간호진단 및 간호중재2025.05.051. 위장관계 부작용 항암 화학요법 시 발생할 수 있는 위장관계 부작용으로는 오심과 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 이상미각 등이 있다. 이에 대한 간호진단으로는 오심, 구토와 관련된 영양결핍, 이상미각과 관련된 영양결핍 등이 있다. 간호중재로는 수분 및 전해질 측정, 진토제 투여, 섭생법 교육, 미각 변화에 따른 식이 조절 등이 있다. 2. 피부계 부작용 항암 화학요법 시 발생할 수 있는 피부계 부작용으로는 피부염, 구내염, 탈모증 등이 있다. 이에 대한 간호진단으로는 피부염, 구내염, 탈모증과 관련된 자아개념 손상 등이 있다. ...2025.05.05
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아동간호학실습)사례분석(간호과정X) 10개, 성찰일지 10개2025.01.171. FUO(불명열) 14개월 남아가 발열과 콧물로 내원하였으며, 현재 콧물, 무른변, 복부팽창 증상이 있음. 체온이 38.5도로 높아 지속적으로 관찰하고 있음. 처방된 약물로 유박탐, 케토티펜시럽, 코푸스티시럽을 투여하고 해열제인 맥시부펜, 데노간을 제공하며 1시간 간격으로 체온을 측정하고 있음. 또한 stool검사, urine 검사, 혈액 검사를 시행하고 복부를 촉진하여 환자의 상태를 파악하고 있음. 2. 코로나19 5세 여아가 일요일부터 열, 기침, 가래, 코막힘, 쉰소리 증상으로 내원하여 코로나19에 확진되어 입원하였음. 과...2025.01.17
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아동간호학실습 폐렴 사례보고서(CASE STUDY) 간호진단 2개2025.01.131. 폐렴 폐렴은 박테리아, 바이러스, 마이코박테리아, 곰팡이와 기생충을 포함한 다양한 미생물로 인해 발생한다. 구체적인 유기체는 개인의 연령, 건강, 위치, 다른 요인들에 따라 다르지만, 하나 이상의 미생물이 관련될 수 있다. 또한, 폐의 방어 기전이 제대로 기능하지 않는 경우, 다량의 박테리아를 흡입하여 정상적인 방어 기전을 넘어서는 경우, 특히나 감염성 유기물이 침입하는 경우, 일반적으로 폐렴은 미생물이 상기도에서 폐로 흡인된 후 시작되나, 때때로 감염이 기도와 폐에 있는 미생물의 불균형 또는 공기 중에서 흡입한 미생물에 의해...2025.01.13
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간호관리학 SBAR 사례2024.12.311. 코로나 환자의 약물 부작용 관리 코로나 환자인 오**님이 Cravit 투여 30분 후 가려움증을 호소하였습니다. 간호사는 Cravit 투여를 중지하고 peniramin을 투여하여 증상이 호전되었습니다. 이후 Cravit 대신 Klaricid로 항생제를 변경하는 것이 좋을 것 같습니다. 2. 위장관 출혈 환자의 내시경 시기 결정 정**님은 GI bleeding으로 내원하였으며 L-tube irrigation 시 old clot 양상으로 계속 배출되고 있습니다. 간호사는 내시경 시간을 조금 미루고 irrigation을 계속할지, ...2024.12.31
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[종합실습 A++] 국제환자안전목표 IPSG 관련 활동 보고서2025.04.281. 정확한 환자 확인 정확한 환자 확인으로 환자안전사고 예방, 모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확히 확인, 안전하고 정확한 치료와 의료서비스 제공, 모든 의료진은 모든 의료행위 직전에 반드시 정확한 환자 확인 필요, 환자확인은 환자안전에 있어 가장 중요한 첫번째 단계. 환자에게 개방형으로 이름을 묻고, 이름을 확인함과 동시에 입원팔찌를 확인하며, 처방지와 입원팔찌를 비교하고, 환자명과 등록번호를 복창하며 확인한다. 2. 효과적인 의사소통 정확한 환자 확인과 필요시 처방, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 등에 대한 절차를 두어 의료진...2025.04.28
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노인간호학 척수염 간호과정2개(만성혼동, 급성통증)2025.01.221. 만성혼동 대상자는 매 듀티마다 mental을 확인하였다. 대상자가 공격적인 행동을 보이거나 상황에 맞지 않는 행동을 할 경우 전환요법을 사용하였다. 처방에 따라 대상자에게 약을 투여하였다. 달력, 시계 등을 잘 보이는 곳에 배치하고 현재 날짜와 시간을 중간에 알려주도록 요양보호사에게 설명하였다. 조용하고 주변이 깔끔하게 정돈된 환경을 유지하도록 요양보호사를 교육하였다. 요양보호사에게 치매의 특성, 증상, 적절한 돌봄 방법에 대해 교육하였다. 자주 쓰는 개인 물건을 항상 같은 장소에 보이는 곳에 두도록 교육하였다. 2. 급성통증...2025.01.22
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임신오조증 간호과정 케이스스터디2025.01.281. 임신오조증 임신오조증은 지속적인 심한 오심과 구토를 의미하며 체중감소, 탈수 케톤증, 염산 소실로 인한 알칼리증 및 저칼륨증 등의 심각한 상태에 이를 수 있다. 임신오조증으로 인해 임산부는 일시적으로 병원 생활을 해야하고 일, 가족, 또는 사회적 일상의 혼란에 직면하게 된다. 아리를 낳는 경험이 없는 여성, 미숙한 초기 성인기, 극심한 임신중독을 경험한 여성, 체중이 증가된 여성, 이전의 임신에서 과도한 입덧을 경험한 개인적 과거력을 가지 여성인 경우 더 빈번하게 발생한다. 임신오조증의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지는 않았...2025.01.28
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