간호과정-비효과적인 호흡양상

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문서 내 토픽

• 1. 간호사정

  주관적 자료: "일주일 전부터 감기 증상이 있다." 객관적 자료: 그렁그렁 가래 끓는 소리가 들리며 숨쉬는 것이 힘들어보임, 호흡 20회/분(불규칙적임), Chest PA 판독 결과 기관지폐렴 소견이 있음

• 2. 간호진단

  호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상

• 3. 간호계획

  장기목표: 14일 이내에 대상자가 호흡 시 천명음(Wheeze)과 같은 비정상적인 호흡음은 들리지 않고 폐포음, 기관지폐포음, 기관지음과 같은 정상적인 호흡음이 들림. 단기목표: 24시간 이내에 대상자의 호흡이 규칙적으로 돌아오고, 숨쉬는 것이 편해보임. 간호계획: 1) 사정 - 30분마다 활력징후 사정, 기도 내 개방성 유지, 대상자의 호흡 상태 사정 2) 처방수행 - 처방된 약물 투여 3) 교육 - 보호자와 환자에게 호흡에 용이한 체위 변경 교육

• 4. 간호중재

  1) 사정 - 30분마다 활력징후와 SpO2 측정, 기도 내 개방성 유지, 대상자의 호흡 상태 사정 2) 처방수행 - 처방된 약물(아트로벤트에어로솔) 투여 3) 교육 - 보호자와 환자에게 반좌위(Semi-sitting position) 체위 교육

• 5. 간호평가

  1. 대상자가 호흡 시 천명음이 더 이상 들리지 않고 정상적인 호흡음이 들림 2. 대상자의 불규칙적이었던 호흡이 규칙적인 호흡으로 돌아옴

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• 1. 간호사정

  간호사정은 간호 과정의 첫 단계로, 대상자의 건강 상태와 요구를 체계적으로 파악하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 대상자와의 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석 등을 통해 대상자의 건강 문제와 강점을 파악하고, 이를 바탕으로 간호 진단을 내리게 됩니다. 이 과정에서 간호사는 대상자의 개별적인 특성과 상황을 고려하여 포괄적이고 정확한 사정을 수행해야 합니다. 또한 대상자와의 신뢰 관계 형성을 통해 대상자의 적극적인 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 간호사정은 이후 단계인 간호 진단, 계획, 중재, 평가의 기반이 되므로, 간호사는 이 단계에서 대상자의 건강 문제와 요구를 정확히 파악하는 것이 필수적입니다.

• 2. 간호진단

  간호진단은 간호 과정의 두 번째 단계로, 간호사정 결과를 바탕으로 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 확인하고 명명하는 과정입니다. 간호사는 대상자의 건강 상태, 건강 문제, 강점과 약점, 간호 요구 등을 종합적으로 분석하여 간호 진단을 내립니다. 이때 간호사는 NANDA-I 간호 진단 분류체계를 활용하여 대상자의 건강 문제를 정확히 진단하고 명명해야 합니다. 간호 진단은 이후 단계인 간호 계획 수립의 기반이 되므로, 간호사는 대상자의 건강 문제와 요구를 정확히 파악하고 이를 체계적으로 진단하는 것이 중요합니다. 또한 대상자와의 협력적인 관계 속에서 간호 진단을 수립하는 것도 필요합니다.

• 3. 간호계획

  간호계획은 간호 과정의 세 번째 단계로, 간호사정과 간호진단 결과를 바탕으로 대상자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위한 구체적인 방안을 수립하는 과정입니다. 간호사는 대상자의 건강 문제와 요구, 강점과 약점, 가용 자원 등을 종합적으로 고려하여 간호 목표와 중재 방안을 수립합니다. 이때 간호사는 대상자 중심의 접근을 취하여 대상자의 참여와 동의를 구하고, 대상자의 선호도와 가치관을 반영해야 합니다. 또한 간호 계획은 다학제적 협력을 통해 수립되어야 하며, 간호사는 다른 의료진과의 원활한 의사소통과 협력을 통해 통합적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 간호 계획은 간호 중재와 평가의 기반이 되므로, 간호사는 이 단계에서 대상자의 요구와 상황을 충분히 고려하여 체계적이고 실현 가능한 계획을 수립해야 합니다.

• 4. 간호중재

  간호중재는 간호 과정의 네 번째 단계로, 간호사정, 진단, 계획 결과를 바탕으로 대상자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위한 실제적인 행동을 수행하는 과정입니다. 간호사는 대상자의 건강 문제와 요구, 선호도, 가용 자원 등을 고려하여 적절한 간호 중재를 선택하고 실행합니다. 이때 간호사는 대상자와의 협력적인 관계 속에서 대상자의 참여와 동의를 구하고, 대상자의 자율성과 존엄성을 존중해야 합니다. 또한 간호 중재는 근거 기반 실무에 기반하여 안전하고 효과적으로 수행되어야 합니다. 간호사는 간호 중재 과정에서 대상자의 반응을 지속적으로 모니터링하고 필요에 따라 중재를 조정해야 합니다. 간호 중재는 간호 평가의 기반이 되므로, 간호사는 이 단계에서 대상자 중심의 통합적이고 전문적인 간호 중재를 수행해야 합니다.

• 5. 간호평가

  간호평가는 간호 과정의 마지막 단계로, 간호사정, 진단, 계획, 중재 결과를 종합적으로 평가하여 간호의 효과성을 판단하는 과정입니다. 간호사는 간호 목표 달성 여부, 대상자의 건강 상태 변화, 간호 중재의 효과성 등을 체계적으로 평가합니다. 이때 간호사는 대상자의 참여와 피드백을 적극적으로 수렴하여 평가에 반영해야 합니다. 또한 간호 평가 결과를 바탕으로 향후 간호 과정을 수정 및 보완할 수 있습니다. 간호 평가는 간호 실무의 질 향상을 위한 중요한 과정이므로, 간호사는 이 단계에서 대상자 중심의 체계적이고 전문적인 평가를 수행해야 합니다. 이를 통해 간호의 효과성을 입증하고 간호 실무를 지속적으로 개선해 나갈 수 있습니다.