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척추손상(spinal cord injury)2025.05.081. 척추손상 척추손상은 척주의 외상이나 관통상으로 야기되고, 척수의 손상기전에는 과다신전, 과다굴곡, 중심축 과부하, 척수의 관통상이 있다. 척수손상으로 인해 신경인성 쇼크, 출혈, 수분과 전해질 불균형 등의 이차손상 위험이 있으며, 이러한 이차적 손상은 일차적 손상을 악화시키고 높은 사망률을 초래한다. 2. 척수쇼크 척수쇼크(신경인성 쇼크)는 저혈압, 체온조절상실, 방광과 장 긴장 상실, 감각상실, 서맥 등의 증상이 나타나며, 서맥이 나타나므로 아트로핀과 혈관수축제가 필요하다. 3. 자율신경반사부전증 제 6흉추 부위 이상의 손상...2025.05.08
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의식수준(LOC, GCS), 운동기능 사정방법 및 해석2025.01.291. 의식수준 사정 방법 및 해석 의식수준은 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 민감한 지표이므로 매우 중요합니다. 의식수준 사정 시 우선 시각이나 청각 자극을 주고 이에 대한 반응을 봅니다. 통각이나 압박 자극을 주고 반응을 볼 수도 있습니다. 의식수준은 5단계로 구분되며, 각 단계별로 자발적인 움직임과 자극에 대한 반응이 다릅니다. 2. GCS(Glasgow Coma Scale) GCS는 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법입니다. 각 항목의 점수를 합산하여 coma scale을 산...2025.01.29
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수술실, 마취실 실습 필수 이론2025.01.141. 전신마취 전신마취는 혈관이나 기도로 약물을 투입하여 중추신경을 억제하여 일시적으로 온몸의 감각과 의식을 저하 또는 소실시키는 것으로, 수술의 편의성과 안전성을 위해 근이완제를 함께 사용한다. 환자의 연령과 체격, 수술 내용 등에 따라 마취과 전문의가 적절한 종류와 양의 마취약을 선택해 투여 및 조절한다. 자발적인 호흡이 억제되는 수술동안 기도삽관을 통해 안전하게 기도를 확보해 보조 호흡과 인공 호흡을 시행하며, 수술 및 검사 시간 동안 환자의 의식을 완전히 없애 통증과 기억을 제거하고 움직이지 않도록 한다. 전신마취에는 흡입마...2025.01.14
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성인간호학실습 사전학습 - 신경계중환자실, NCCU2025.01.061. 의식 변화 단계 의식 변화 단계는 정상적인 명료 상태부터 혼수 상태까지 5단계로 구분됩니다. 각 단계에서 대상자의 반응과 특징이 다르게 나타나므로 이를 잘 파악하고 관찰해야 합니다. 2. 뇌신경 검사 뇌신경 12개를 체계적으로 검사하여 각 신경의 기능과 감각, 운동 상태를 확인합니다. 이를 통해 신경계 손상 여부와 부위를 파악할 수 있습니다. 3. 근육 강도 평가 근육 강도를 5단계로 평가하여 대상자의 근력 상태를 확인합니다. 이를 통해 신경계 손상 정도를 파악할 수 있습니다. 4. Glasgow Coma Scale (GCS)...2025.01.06
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[간호학과] NCU 신경계중환자실 실습 A-SDH, 급성 경막하 출혈 케이스2025.01.101. 급성 경막하 출혈 급성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 주요 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이 있으며, 의식 장애가 악화되면 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분되며, 수술은 출혈된 피를 제거하고 뇌압 상승을 막기 위해 시행됩니다. 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 따라 결정되며, 수술 전 의식 수준이 나쁜 환자들의 사망률이 높습니다. 2. 신경계...2025.01.10
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성인간호학실습케이스스터디 - 신우신염, 간호진단3개 간호중재3개2025.04.271. 호흡곤란 환자는 호흡곤란을 겪고 있으며, 이는 급성 호흡곤란 증후군으로 인한 것으로 보인다. 이를 해결하기 위해 휴식 및 안정, 체위배액, 산소요법 등의 치료적 방법을 사용하였다. 간호학생은 반좌위 취하기, 호흡양상 관찰, 산소포화도 모니터링 등의 중재를 수행하였다. 2. 의식수준 저하 환자는 의식수준 저하를 보이고 있으며, 이는 뇌졸중으로 인한 것으로 보인다. 이를 해결하기 위해 휴식 및 안정, 물리치료, 의식수준 사정 등의 치료적 방법을 사용하였다. 간호학생은 침대 고정, 체위변경 도움, 침상시트 관리, 욕창 확인 등의 중...2025.04.27
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[성인간호실습]metabolic acidosis 대사성산증케이스_간호진단2개_비효율적 호흡양상,체액과다2025.01.171. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 호흡곤란을 호소하며 호흡 시 숨 넘어갈듯한 모습이 관찰되었다. 호흡이 힘들어 irritable한 모습을 보이며, 객담이 많을 시 스스로 빼내고 제거해달라고 요청하였다. 현재 진해거담제 투약 및 suction 등의 방법을 통해 배액 증진을 시도하고 있으며, 이로 인해 suction 시행횟수가 감소하고 분비물의 양상이 변화하는 것을 확인할 수 있었다. 2. 신기능 저하와 관련된 체액과다 대상자는 5년 전 고혈압 진단을 받았으며, 원래 주 3회 혈액투석을 실시하였으나 부종이 심해지는 ...2025.01.17
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A+ ICH(뇌내출혈) CASE 문제목록 9가지, 3가지 간호진단2025.01.191. 의식수준과 관련된 흡인의 위험 대상자는 의식수준이 Stupor 상태로 기관내관 삽관, 비위관 삽관, 위관영양을 받고 있어 흡인의 위험이 높다. 간호중재로는 의식수준과 GCS를 매 근무 시마다 측정하고, 기도 분비물 흡인, 구강간호, 흉부물리요법 등을 수행하여 기도 개방을 유지하고자 한다. 2. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 ICH, Left BG 진단으로 뇌압 상승의 위험이 있다. 간호중재로는 의식수준과 활력징후를 주기적으로 모니터링하고, EVD 배액, 만니톨 투여, 체위 관리 등을 통해 뇌압을 관리하...2025.01.19
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간호과정 A+ 당뇨병 간호진단3개2025.01.021. 기관 내 삽관 및 의식수준 저하와 관련된 흡인의 위험 의식수준 저하, 기침/구개반사 저하, 턱의 보철장치, 위 내용물 배출시간 지연 등의 요인으로 인해 위장 분비물, 구강인두 분비물, 외부에서 들어온 고형이나 액체음식이 정상적인 방어기전이 기능을 못하거나 없어 기관이나 기관지 내로 넘어갈 위험이 있는 상태이다. 이를 예방하기 위해 1시간마다 흡인(석션)을 시행하고, 활력징후와 폐음, 산소포화도를 사정하며, 필요 시 ABGA 검사와 가래량 감소 관련 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다. 2. 도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험 도...2025.01.02
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뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage ) 환자의 간호과정2025.01.221. 의식수준 저하로 객담배출 어려움과 관련된 비효율적 기도청결 대상자의 의식수준이 저하되어 객담 배출이 어려운 상황이다. 이를 해결하기 위해 1시간마다 활력징후를 측정하고 호흡상태를 사정하며, 거담제 투여와 흉부타진요법, 흡인 등의 간호중재를 제공하여 대상자의 기도청결을 유지하고자 한다. 2. 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성 대상자의 뇌출혈로 인한 뇌혈관 손상으로 뇌조직 관류가 저하될 위험이 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후와 ABGA, GCS, 동공반사 등을 주기적으로 사정하고, 산소공급, 혈압강하제 투여,...2025.01.22
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