수술실, 마취실 실습 필수 이론

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1. 전신마취

전신마취는 혈관이나 기도로 약물을 투입하여 중추신경을 억제하여 일시적으로 온몸의 감각과 의식을 저하 또는 소실시키는 것으로, 수술의 편의성과 안전성을 위해 근이완제를 함께 사용한다. 환자의 연령과 체격, 수술 내용 등에 따라 마취과 전문의가 적절한 종류와 양의 마취약을 선택해 투여 및 조절한다. 자발적인 호흡이 억제되는 수술동안 기도삽관을 통해 안전하게 기도를 확보해 보조 호흡과 인공 호흡을 시행하며, 수술 및 검사 시간 동안 환자의 의식을 완전히 없애 통증과 기억을 제거하고 움직이지 않도록 한다. 전신마취에는 흡입마취와 정맥마취가 있으며, 각각의 장단점이 있다. 전신마취 후 간호에는 저체온 예방, 배액장치 확인, 통증 조절, 호흡 증진, 금식 시간 유지, 자가 배뇨 확인 등이 포함된다.
2. 척추마취

척추마취는 거미막하강에 국소마취제를 주입하여 척추에서 나오는 전근 및 후근을 마비시키는 국소마취 방법이다. 요추 3-4번 사이 혹은 4-5번 사이로 바늘을 주입하여 척수강 내로 국소마취제를 투여한다. 전신마취보다 심장과 폐에 미치는 영향이 적어 하복부, 회음부, 항문, 하지 수술에 많이 이용된다. 척추마취는 의식이 있고 호흡계에 자극이 없이 유지되며, 적절히 시행된다면 이완과 마취가 잘 된다. 그러나 하지에 운동마비와 순환 억압 효과, 체위 변경 시 혈압 하강, 약물 민감성, 외상 및 감염 위험 등의 단점이 있다. 척추마취 후 간호에는 배액장치 확인, 통증 조절, 두통 관리, 감각 마비 관리, 자가 배뇨 확인 등이 포함된다.
3. 수술 전 마취 간호

수술 전 마취 간호에는 다음과 같은 내용이 포함된다. 1) 입원 시 수술에 영향을 줄 수 있는 자가약 복용 여부 확인, 2) Pre medication 확인, 3) 처방에 따른 Bowel prep 시간과 방법 확인, 4) 수술 부위에 맞는 피부 준비 시행, 5) 정맥주사 확인 및 준비, 6) 수술 동의서 확인, 7) 금식 시간 확인, 8) 수술 부위 표식 확인, 9) 전신마취 수술 환자에게 Inspirometer 사용법 교육, 10) 처방에 따른 약물 투여, 11) 수술 전 속옷탈의, 금속, 매니큐어 등 제거 확인.
4. 수술 중 마취 과정

수술 중 마취 과정에는 다음과 같은 내용이 포함된다. 1) 의료진 time out 시행: 마취의사 주도 하에 집도의, 보조의, 순환 및 마취간호사가 함께 수술부위, 수술명, 환자 확인 후 동의 확인. 2) Anesth start: 마취유도 시 100% 전 산소화 실시, 마취약물 및 보조약물 투여. 3) 환자 깨우기: 집도의의 요청에 따라 마취간호사가 근이완제 역전제 투여, 마취의가 환자 깨우기 유도.
5. 회복실 간호

회복실 간호에는 다음과 같은 내용이 포함된다. 1) 수술팀으로부터 환자 상태 인계 받기, 2) 모니터링(O2, pulse oxymeter, EKG, NIBP 등) 시행, 3) 수술 부위 출혈 및 각종 catheter, tube, drain 상태 확인, 4) 의식 상태, 활력징후 10분 간격 지속 관찰, 5) 심호흡 및 기침 격려, 6) 마취 회복 점수표에 의한 평가 후 병동 이송, 7) 병실 간호사에게 환자 상태 인계.
6. 수술 후 간호

수술 후 간호에는 다음과 같은 내용이 포함된다. 1) 처방에 따른 활력징후 측정, 2) 마취 방법에 따른 자세 유지 교육(전신마취 시 상체 세우기, 척추마취 시 머리 들지 않기), 3) PCA 사용법 및 부작용 교육, 4) 기침, 심호흡 방법 교육, 5) 수술 부위 및 배액관 관찰, 6) 처방에 따른 식이 진행, 수액/약물 투여, 7) 유치도뇨관 관리 및 자가 배뇨 교육.
7. GCS (Glasgow Coma Scale)

GCS(Glasgow Coma Scale)는 환자의 의식손상 정도를 사정하는 표준화된 도구로, 눈뜨기 반응(E), 언어 반응(V), 운동 반응(M)의 3가지 항목으로 구성된다. 각 항목별로 1-5점 또는 1-6점으로 점수를 매기며, 총점 3-15점으로 평가한다. 점수가 높을수록 의식 수준이 양호하며, 3점은 혼수 상태를 의미한다.

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1. 전신마취

전신마취는 수술 및 시술 시 환자의 의식을 완전히 억제하여 통증을 느끼지 않도록 하는 마취 방법입니다. 전신마취는 수술 전 환자의 상태를 면밀히 평가하고, 마취 약물의 투여량과 투여 방법을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 마취 의사는 수술 중 환자의 생체 징후를 지속적으로 모니터링하여 안전한 마취 관리를 해야 합니다. 또한 수술 후 회복 과정에서도 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 필요한 조치를 취해야 합니다. 전신마취는 수술 및 시술 시 필수적인 마취 방법이지만, 환자의 안전과 건강을 최우선으로 고려해야 합니다.
2. 척추마취

척추마취는 척추 주변에 국소 마취제를 주입하여 하복부, 하지 등의 특정 부위의 감각과 운동 기능을 차단하는 마취 방법입니다. 척추마취는 전신마취에 비해 부작용이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있지만, 시술 과정에서 합병증이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 따라서 척추마취 시 숙련된 마취 의사가 시술을 해야 하며, 시술 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 척추마취 후 발생할 수 있는 부작용에 대한 대처 방안을 마련해야 합니다. 척추마취는 적절한 적응증과 숙련된 시술자가 있다면 안전하고 효과적인 마취 방법이 될 수 있습니다.
3. 수술 전 마취 간호

수술 전 마취 간호는 환자의 안전과 건강을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 마취 간호사는 수술 전 환자의 병력, 검사 결과, 투약 내역 등을 확인하고 마취 의사와 협력하여 마취 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자의 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내기 위해 환자 교육과 상담을 실시해야 합니다. 수술 전 환자의 생체 징후를 모니터링하고 필요한 처치를 제공하는 것도 마취 간호사의 중요한 역할입니다. 이를 통해 마취 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다. 따라서 수술 전 마취 간호는 환자 안전과 건강을 위해 필수적인 간호 활동이라고 할 수 있습니다.
4. 수술 중 마취 과정

수술 중 마취 과정은 환자의 생명과 직결되는 매우 중요한 과정입니다. 마취 의사는 수술 중 환자의 생체 징후를 지속적으로 모니터링하고, 마취 깊이를 적절하게 유지해야 합니다. 또한 수술 중 발생할 수 있는 합병증을 신속하게 파악하고 대처해야 합니다. 마취 간호사는 마취 의사와 협력하여 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 필요한 처치를 신속하게 제공해야 합니다. 수술 중 마취 과정에서 발생할 수 있는 위험을 최소화하기 위해서는 마취 의사와 간호사의 전문성, 팀워크, 의사소통이 매우 중요합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
5. 회복실 간호

수술 후 회복실 간호는 마취에서 깨어나는 환자의 안전과 건강을 보장하는 매우 중요한 과정입니다. 회복실 간호사는 환자의 생체 징후를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 출혈 관리, 호흡 관리 등 필요한 처치를 신속하게 제공해야 합니다. 또한 환자의 의식 수준을 면밀히 관찰하고, 응급 상황 발생 시 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 회복실 간호사는 마취 의사와 긴밀하게 협력하여 환자의 상태를 공유하고, 필요한 조치를 신속하게 취해야 합니다. 회복실 간호는 수술 후 환자의 안전과 건강을 보장하는 데 있어 필수적인 간호 활동이라고 할 수 있습니다.
6. 수술 후 간호

수술 후 간호는 수술 후 환자의 안전과 건강을 보장하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 수술 후 간호사는 환자의 생체 징후를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 출혈 관리, 감염 예방 등 필요한 처치를 제공해야 합니다. 또한 환자의 회복 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 시 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 수술 후 간호사는 의사, 물리치료사 등 다른 의료진과 협력하여 환자의 회복을 돕고, 환자와 보호자에게 필요한 교육과 상담을 제공해야 합니다. 수술 후 간호는 환자의 안전과 건강을 보장하는 데 필수적인 간호 활동이라고 할 수 있습니다.
7. GCS (Glasgow Coma Scale)

GCS(Glasgow Coma Scale)는 의식 수준을 평가하는 표준화된 도구로, 환자의 의식 상태를 객관적으로 측정하고 모니터링하는 데 매우 유용합니다. GCS는 눈 개안, 언어, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며, 각 항목별로 점수를 부여하여 환자의 의식 수준을 평가합니다. GCS 점수는 환자의 상태를 신속하게 파악하고, 적절한 치료 방향을 결정하는 데 도움을 줍니다. 또한 GCS 점수 변화를 통해 환자의 상태 변화를 모니터링할 수 있습니다. 따라서 GCS는 응급 상황에서 환자의 의식 수준을 평가하고 관리하는 데 필수적인 도구라고 할 수 있습니다.

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