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핵심 기본 간호술 사례 보고서(4가지 핵심술기)2025.01.131. 활력 징후 측정 물과 비누로 손위생을 실시하고, 필요한 물품을 준비하여 대상자에게 가서 자신을 소개한다. 손소독제로 손위생을 실시한 후 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다. 체온은 전자체온계를 사용하여 겨드랑이 중앙에 삽입하고, 맥박과 호흡은 요골동맥과 가슴을 관찰하여 측정한다. 혈압은 상완동맥을 찾아 청진기를 대고 측정한다. 측정한 활력징후를 기록하고 손위생을 ...2025.01.13
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패혈증 간호진단2025.01.121. 기저질환, 항암요법으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성 대상자는 장기간 항암화학요법 치료 중이었으며, Septic shock state, 반혼수 상태, 인공호흡기와 CRRT 치료 중이었습니다. 또한 중심정맥관, 도뇨관, 영구도뇨관 등 침습적 처치를 받고 있었습니다. 이러한 상황은 대상자의 면역력 저하와 감염 위험성을 높이는 요인이 되었습니다. 2. 활력징후 모니터링 간호사는 대상자의 활력징후를 1시간 간격으로 측정하고 EKG를 모니터링하였습니다. 이를 통해 감염 상태의 변화를 빠르게 파악할 수 있었습니다. 3....2025.01.12
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CASESTUDY 과간골절(상완골절) 간호과정 1개2025.05.081. 과간골절(상완골절) 간호과정 이 사례 보고서는 72세 여성 환자의 과간골절(상완골절) 간호과정을 다루고 있습니다. 환자는 보행자 사고로 인해 우측 팔꿈치에 골절이 발생하여 수술적 치료를 받았습니다. 간호사는 환자의 급성 통증 관리를 위해 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 부위 거상 등의 중재를 제공하였으며, 이를 통해 환자의 통증이 감소하고 정상 범위의 활력징후를 유지할 수 있었습니다. 이 사례는 상완골절 환자의 효과적인 간호 중재 방법을 보여주고 있습니다. 1. 과간골절(상완골절) 간호과정 과간골절(상완골절)은 상완골의 하단...2025.05.08
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성인간호학 출혈위험성 간호진단2025.01.141. 출혈 위험성 간호진단 환자 김씨(남/55)는 10년전 교통사고로 수혈을 받고 C형감염에 감염되어 인터페론 치료를 받았으나 중단하였다. 이후 권태감, 식욕부진, 복부팽만감을 호소하여 입원하였고, 간생검 시행 후 출혈 위험성이 있는 것으로 나타났다. 간호사는 활력징후 모니터링, 체위 변경, 출혈 징후 교육, 혈액검사 확인, 통증 사정, 드레싱 등의 간호중재를 수행하여 출혈 예방 및 관리를 하였다. 1. 출혈 위험성 간호진단 출혈 위험성 간호진단은 환자의 건강 상태를 평가하고 적절한 간호 중재를 제공하기 위해 매우 중요합니다. 이 ...2025.01.14
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A+ 시뮬레이션 통합간호 실습 알고리즘2025.05.111. 심근경색 간호 알고리즘 대상자가 가슴 답답함을 호소하며 신음소리를 냄. 대상자의 의식사정, 활력징후, 통증 양상, 통증 정도를 사정함. 대상자에게 주증상 이외의 다른 문제가 있는지 확인하고, 심전도 모니터와 Pulse oximter를 적용함. 활력징후, 검사 결과 등을 확인하고 처치를 진행함. 증상 호전이 없어 주치의 보고 후 처방에 따라 추가 처치를 시행함. 대상자의 반응을 지속적으로 관찰하고 간호를 제공함. 2. 심근경색 간호 알고리즘 2 대상자가 아픈 신음소리와 함께 흉통을 호소함. 통증의 강도와 양상, 활력징후, 검사 ...2025.05.11
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여성간호학실습_제왕절개 케이스2025.05.161. 제왕절개 수술 후 통증 관리 대상자는 제왕절개 수술 후 NRS 5점의 중등도 통증을 호소하고 있다. 수술 부위 통증 관리를 위해 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 시행하여 단기적으로 NRS 3점 이하로 통증을 감소시키고 장기적으로 퇴원 시 NRS 2점 이하로 통증을 관리하고자 한다. 2. 제왕절개 수술 후 출혈 관리 대상자는 제왕절개 수술 후 실혈량이 많고 오로 배출량이 많아 체액 부족의 위험이 있다. 활력징후 모니터링, 실혈량 및 배액량 확인, 수액 요법 등을 통해 단기적으로 출혈이 감소하고 장기적으로 혈...2025.05.16
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수술 후 간호 및 수혈 반응 관리2025.05.091. 수술 후 간호 평가 로이드 베넷에 대한 집중적인 수술 후 평가를 문서화하였습니다. 드레싱 상태, 환자의 증상, 활력징후 등을 확인하고 기록하였습니다. 2. 환자 알레르기 확인 환자의 알레르기 여부를 사정하고 차트에 기록하였습니다. 환자에게 알레르기가 없는 것으로 확인되었습니다. 3. 수혈 반응 관리 수혈 반응 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하였습니다. 생리식염수 주입, 활력징후 측정, 검사 샘플 채취 등 수혈 반응에 대한 우선 간호 조치를 수행하였습니다. 4. 수혈 반응 시 간호 우선순위 수혈 반응 발생 시 즉시 ...2025.05.09
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폐렴 케이스 A++ 간호진단 2개 / pneumonia case study2025.01.221. 폐렴 폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태를 말하고, 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴으로 나뉩니다. 다양한 원인, 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열, 오한 등의 전신 증상이 나타납니다. 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴 Streptococcus Pneumoniae는 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며, 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응 및 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의...2025.01.22
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A+ 성인간호학CASE <급성심근경색 AMI>2025.01.271. 심근허혈과 관련된 심박출량 감소 간호사정을 통해 대상자의 불안정 협심증, 급성 심근경색 진단 및 ICU 입원, 활력징후 이상(혈압 170/90mmHg, 심박수 118회/분, 호흡수 24회/분), 심실조기수축을 동반한 동성빈맥, 모세혈관 재충혈 지연 및 청색증 등의 증상을 확인하였다. 이를 바탕으로 심박출량 감소와 관련된 간호진단을 도출하고, 활력징후 모니터링, 증상 사정, 산소 공급, 약물 투여, 체위 변경, 휴식 제공 등의 진단적, 치료적, 교육적 간호중재를 계획하였다. 2. 심근허혈, 경색과 관련된 비효과적 호흡양상 간호사...2025.01.27
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COPD 시뮬레이션 시나리오2025.05.051. COPD 응급실 간호 이 시나리오는 응급실에서 COPD 환자의 간호 과정을 보여줍니다. 주요 내용은 환자 확인, 활력징후 측정, 산소요법, 기관지 확장제 투여, 가래 배출 돕기, 검사 시행, 상태 모니터링 및 일반병실 이송 등입니다. 간호사들은 COPD 증상 완화와 안정화를 위해 다양한 중재를 수행하며, 환자의 불안감을 해소하고 편안한 호흡을 돕는 것이 중요한 역할로 나타납니다. 1. COPD 응급실 간호 COPD(만성폐쇄성폐질환) 환자의 응급실 간호는 매우 중요한 역할을 합니다. 이들 환자는 호흡곤란, 기침, 가래 등의 증상...2025.05.05
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