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유방암/케이스스터디/간호진단/간호과정/감염위험성2025.01.151. 유방암 대상자는 좌측 유방암으로 유방절제술을 받은 환자입니다. 수술 후 감염 위험성이 있어 간호사는 활력징후 모니터링, 수술 부위 사정, 배액량 확인, 혈액검사 실시 등의 간호중재를 수행하였습니다. 또한 손 위생, 항생제 투여, 침습적 처치 도구 제거, 무균술 유지 등의 중재를 통해 감염 예방을 위해 노력하였습니다. 퇴원 전 대상자에게 감염 증상 및 상처 관리에 대해 교육하여 자가 관리 능력을 향상시키고자 하였습니다. 2. 간호진단 간호진단은 '수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성'으로 설정하였습니다. 이를 위해 활력징후 ...2025.01.15
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염증반응과 관련된 고체온/간호과정2025.05.121. 간호사정 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하여 대상자의 증상과 징후를 파악하였습니다. 대상자는 으슬으슬하고 떨리며 열감이 있었고, 활력징후 측정 결과 고체온이 확인되었습니다. 또한 열감, 오한, 떨림, 안면홍조 등의 증상이 관찰되었고, 발열 시 구토도 동반되었습니다. 2. 간호진단 대상자의 증상과 징후를 종합하여 '염증반응과 관련된 고체온'으로 간호진단을 내렸습니다. 3. 간호계획 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고, 피부와 수분섭취/배설량을 확인하는 등 고체온 관리를 위한 간호중재를 계획하였습니다. 또한 해열제 투여, 얼...2025.05.12
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[심근경색증 간호과정] 간호진단 1개(꼼꼼) - 심근허혈과 관련된 급성통증2025.01.281. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근허혈과 관련된 급성통증의 사정, 진단, 간호계획, 중재, 평가에 대해 설명하고 있습니다. 주관적 자료로는 가슴 답답함, 가슴 통증, 호흡곤란 등이 있으며, 객관적 자료로는 ST분절 상승, 심근경색증 진단, 활력징후 변화 등이 있습니다. 간호계획으로는 활력징후와 EKG 모니터링, 호흡 사정, 통증 양상 확인, 혈액검사 결과 사정, 약물 효과 및 부작용 사정 등이 포함됩니다. 치료적 중재로는 금식과 침상안정, 산소공급, 편안한 자세, 약물 투여 등이 있으며, 교육적 중재로는 통증 관리에 대한 교육이 ...2025.01.28
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성인간호학실습 - 폐암, 성대마비 대상자 간호과정 (간호진단 3개)2025.01.291. 질병과 관련한 가스교환 장애 대상자는 폐암 진단을 받았으며, 무기폐, 천명음, 비정상적인 호흡음, 과다한 객담, 기좌호흡 등의 증상을 보이고 있습니다. 활력징후 모니터링 결과 심박수 평균 101-110회/분, 호흡수 평균 20-22회/분으로 나타났으며, 산소포화도는 85-91%로 저하된 상태입니다. 이를 통해 대상자의 가스교환 장애를 확인할 수 있습니다. 1. 질병과 관련한 가스교환 장애 질병으로 인한 가스교환 장애는 매우 심각한 건강 문제입니다. 이는 폐 기능 저하, 호흡 곤란, 저산소증 등을 초래할 수 있어 생명을 위협할 ...2025.01.29
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성인간호학 케이스 - sepsis2025.04.271. 비효과적 기도 청결 대상자는 분비물 증가와 의식 저하로 인해 기도 청결이 비효과적인 상태입니다. 간호사는 주기적인 활력징후 측정, 객담 양상 사정, 신경학적 상태 평가, 검사 결과 모니터링 등의 진단적 중재와 함께 비강 및 구강 흡인, 반좌위 유지, 약물 투여, 흉부물리요법 제공, 객담 배출 격려 등의 치료적 중재를 수행하여 대상자의 기도 청결을 개선하고자 합니다. 2. 감염 대상자는 폐렴으로 인한 패혈증이 발생한 상태로, 면역기전 저하로 인해 그람양성균과 그람음성균이 침투한 것으로 확인되었습니다. 간호사는 활력징후 및 검사 ...2025.04.27
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흉막삼출액케이스 pleural effusion case2025.05.091. Pleural Effusion 심막강 내에 염증성 삼출액이 축적된 상태이며 심하면 심장이 압박을 받아 심장활동에 제한을 받는다. 심막강 내에 삼출액이 빠르게 축적되거나 다량의 액체가 고이게 되면 심장눌림증으로 진전된다. 주요 원인으로는 심낭염, 감염, 전신홍반성 루프스 등이 있으며, 임상증상으로는 호흡곤란, 좌위 호흡, 간비대, chest pain 등이 나타난다. 치료로는 심막천자, 개심술, 심막절제술 등이 있으며, 간호중재로는 활력징후 모니터링, 영양관리, 심리상태 사정 등이 필요하다. 2. 심낭삼출액 심막강 내에 염증성 삼...2025.05.09
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급성신우신염/Acute Pyelonephritis 임상포트폴리오2025.01.231. 급성 신우신염 오00 님은 2023년 5월부터 우측 옆구리 통증과 발열 증상이 있어 내원하였고, 검사 결과 급성 신우신염 진단을 받았습니다. 입원 치료 중 고체온, 오한, 통증 등의 증상이 지속되었고, 이에 대한 간호 중재를 제공하였습니다. 또한 재발 예방을 위한 교육도 실시하였습니다. 이 사례를 통해 급성 신우신염의 증상과 치료, 간호 중재에 대해 학습할 수 있습니다. 2. 활력징후 측정 오00 님의 활력징후를 지속적으로 모니터링하였습니다. 특히 고체온, 오한 등의 증상이 있을 때 체온을 자주 측정하고 NRS 통증 척도를 사...2025.01.23
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침습적 처치와 관련된 감염위험성 (담낭염)2025.01.281. 감염 위험 간호진단 이 사례는 침습적 처치와 관련된 감염 위험 간호진단에 대해 다루고 있습니다. 환자는 ERCP와 복강경 담낭 절제술을 받았으며, 수술 부위 oozing, 백혈구 증가, ESR 및 CRP 상승 등의 감염 징후가 있었습니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 감염 지표 검사, 무균술 적용, 항생제 투여, 환자 및 보호자 교육 등의 중재를 통해 감염 예방 및 관리를 하였습니다. 2. 감염 예방 및 관리 이 사례에서는 감염 예방 및 관리를 위한 다양한 간호중재가 제시되었습니다. 활력징후 모니터링, 감염 지표 검사, 무균술...2025.01.28
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천식 환자의 간호과정2025.01.041. 천식 간호과정 이 자료는 천식 환자의 간호과정을 보여줍니다. 간호사는 환자의 주호소, 활력징후, 폐음 청진 등을 통해 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상을 간호진단하였습니다. 이에 따라 간호목표와 중재를 수립하였는데, 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 6시간 마다 활력징후와 폐음을 확인하고 SpO2를 주기적으로 측정하여 환자 상태를 모니터링하였습니다. 둘째, 기관지확장제 투여, 산소요법, 기관지 확장 약물 nebulizer 적용 등 약물 중재를 제공하였습니다. 셋째, 호흡에 용이한 자세 취하기, 입술 오므리기 호흡법 교...2025.01.04
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성인간호학) 사례중심과제 (폐렴, 폐색전증, 기관지확장증, 만성폐쇄성폐질환, 폐암)2025.01.121. 폐렴 66세 여성 대상자가 급성 세균성폐렴으로 진단받고 입원하였다. 대상자는 불안해하고 있으며, 활력징후 측정, 불안감 표현 격려, 이완 운동 등의 간호중재가 필요하다. 또한 체액 부족 위험성이 있어 수분 섭취 격려, 정맥 수액 공급, 구강 간호 등의 중재가 필요하다. 2. 폐색전증 70세 남성 대상자가 Rt.Femur Fracture로 입원하여 Buck's traction을 하고 있다. 골절 부위 통증으로 진통제를 투여받았으나 흉통, 호흡곤란, 불안 증세를 보이고 있다. 폐색전증 발생 가능성이 있어 활력징후 모니터링, 산소 ...2025.01.12
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