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의식 사정 도구 종류2025.05.041. RASS(Richmond Agitation Sedation Scale) RASS는 환자의 의식 수준을 평가하는 도구로, +4부터 -5까지의 점수로 구분됩니다. +4는 공격적이고 폭력적인 상태, -5는 전혀 반응이 없는 상태를 나타냅니다. 2. Glasgow Coma Scale Glasgow Coma Scale은 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며, 총점 15점이 정상 상태를 나타냅니다. 점수가 낮을수록 의식 수준이 낮은 것을 의미합니다. 3. LOC(Level of Consciousness) LOC는 ...2025.05.04
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건강사정법 신체검진 역할극 A+2025.01.231. 건강사정 건강사정은 대상자의 강점, 약점, 생리상태, 지식, 동기, 지지체계, 부정적/긍정적 대응능력에 관한 모든 자료를 체계적으로 수집하는 방법이다. 환자가 건강력(주관적자료)를 이용해서 증상(주관적자료)을 표현하도록 한다. 2. 건강력 수집 면담 건강력 수집 면담은 소개단계(대상자에게 자신소개), 대화단계(대상자중심으로 대화), 요약단계(면담내용 명확히 요약)를 사용하여 진행한다. 간호사는 대상자의 말을 적극적으로 경청하고 관심을 보이며 비언어적인 행동에도 신경을 써서 과도한 반응을 보이지 않는다. 한번에 여러 질문을 하면...2025.01.23
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성인간호학실습 감각장애, 신경장애 대상자 사전학습(신경과, 신경외과 실습)2025.01.211. 눈의 구조 안구는 공 모양으로 길이가 2.5cm, 지름이 2.3cm, 무게가 약 6~8g입니다. 안와는 두개골의 일부분으로 근육, 신경, 혈관, 누선으로 둘러싸서 보호하는 뼈로 구성되어 있습니다. 안구는 3개의 층으로 이루어져 있는데, 섬유층은 각막과 공막, 중간혈관층인 포도막은 맥락막·모양체·홍채, 안쪽 층은 망막으로 되어 있습니다. 각막은 투명한 막으로 공막과 이어지며, 공막은 안구를 보호하고 형태를 유지합니다. 맥락막은 망막에 영양을 공급하는 혈관이 많고, 모양체는 맥락막과 홍채를 연결하며 방수를 분비하여 안압을 유지합니...2025.01.21
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직접 교재보고 작성한 성인간호실습 사전학습- 간호 수행 항목2025.01.221. 환자의식 Check 의식(consciousness)은 자각(awareness), 각성(arousal), 인지(cognition)능력에 의해 결정된다. 의식수준은 대뇌기능의 변화를 가장 먼저, 가장 민감하게 나타내므로 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속히 중재할 수 있도록 측정한다. 대상자의 의식이 또렷하지 않거나 지남력이 없을 때, 두부 상해, 종양, 뇌염이 있는 경우 의식수준을 자주 측정해야 하며, GCS 점수 뿐 아니라 대상자의 전반적인 상태를 살펴야 한다. 2. Glasgow coma scale, LOC 적용법...2025.01.22
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성인간호학 중환자실 ICU 물품 [모니터용, 환기용, 감염환자 카테터 관리, 감염환자 폐기물 관리, 중환자 간호 및 응급간호]2025.01.221. 중심정맥압 (CVP) 측정 중심정맥압 (CVP) 측정은 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 제공하고, 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성을 평가하는데 이용된다. 또한 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 평가하고 울혈성 심부전의 초기진단을 할 수 있다. 정상 중심 정맥압은 5~11cmH2O (2~8mmHg)이며, 정상보다 낮은 경우 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소하여 수액공급이 필요하고, 정상보다 높은 경우 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전이 있어 이뇨제 투여가 필요할 수 있다. 2. ...2025.01.22
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외상성 경막하혈종 간호과정 케이스 진단목록 9개 43page2025.01.101. 외상성 경막하혈종 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural hemorrhage)은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로는 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 항응고제나 항혈소판제제를 복용 중인 환자일 경우 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 하고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 2. 외상성 경막하혈종의 ...2025.01.10
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성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서2025.01.171. 의식 수준 평가 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 Glasgow coma scale을 사용하며, 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능을 단계별로 평가한다. 의식 수준은 5단계로 나뉘며, 의식 수준 평가가 필요한 대상자는 뇌손상 이후 의식 수준 변화가 있는 경우와 응급 상황이다. 평가 시 주의사항으로는 소음이나 주의산만을 유발하는 환경을 통제하는 것이다. 2. 동공 반사 관찰 동공 반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반사 관찰 시 주의사항으로는 어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 함께...2025.01.17
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뇌출혈 / 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage) case study2025.05.081. 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage) 외상성 경막하출혈은 NS, 신경외과에서 흔하게 볼 수 있는 질환으로 NSICU 실습 시 가장 많이 본 진단명이기도하다. 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 (dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경...2025.05.08
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간호 약리학 3장 요약2025.01.151. 약물의 분류 약물의 분류 2부터 10주차비catecholamine류-Phenylephrine, Albuterol, amphetamine, ephedrine, pseudoephedrine->뇌에 작용 가능, CNS 흥분제(의존성 주의) / 메스암페타민이 제일 강함(히로뽕)에페드린이 슈도에페드린보다 효과가 강함 2. 약물의 작용 1) 호흡기계- 기관지 확장제 : 천식, COPD 치료- 베타2 수용체 흥분- 약물 : albuterol(salbutamol), salmeterol, terbutaline 선택적/E 비선택적- 부작용 : ...2025.01.15
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NCLEX 요약정리 (+NGN 포함) - 성인간호 visual,auditory2025.01.101. 보청기 사용 및 관리 새로운 보청기 적응을 위해, 점진적으로 착용 시간을 늘리기 전에 20분 정도만 착용하도록 한다. 삽입 전 볼륨을 확인하고 휘파람 소리가 들리면 볼륨을 낮춘다. 알코올 티슈나 부드러운 천으로 청소하며, 물에 담그면 손상될 수 있다. 착용 중에는 고열을 피하고, 사용하지 않을 때는 배터리를 제거하여 보관한다. 2. 원시성 시력 이상 원시는 안경으로 쉽게 교정할 수 있는 일반적인 상태이다. 백내장은 노화된 수정체를 교체해야 한다. 3. 급성 폐쇄각 녹내장 급성 폐쇄각 녹내장은 갑작스러운 안압 상승으로 인한 시신...2025.01.10
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