건강사정법 신체검진 역할극 A+

문서 내 토픽

• 1. 건강사정

  건강사정은 대상자의 강점, 약점, 생리상태, 지식, 동기, 지지체계, 부정적/긍정적 대응능력에 관한 모든 자료를 체계적으로 수집하는 방법이다. 환자가 건강력(주관적자료)를 이용해서 증상(주관적자료)을 표현하도록 한다.

• 2. 건강력 수집 면담

  건강력 수집 면담은 소개단계(대상자에게 자신소개), 대화단계(대상자중심으로 대화), 요약단계(면담내용 명확히 요약)를 사용하여 진행한다. 간호사는 대상자의 말을 적극적으로 경청하고 관심을 보이며 비언어적인 행동에도 신경을 써서 과도한 반응을 보이지 않는다. 한번에 여러 질문을 하면 대상자는 어느 질문에 대답을 해야 할지 혼란이 오기 때문에 한번에 한 가지 질문을 실시한다.

• 3. 타진

  타진은 장기의 크기, 경계, 성질 파악, 압통 발견, 체강의 체액량 추정 시 사용한다. 손의 중지 끝마디를 사용해 타진을 시행한다.

• 4. 활력징후 측정

  활력징후 측정에는 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 포함된다. 혈압 측정 시 앉은 자세에서 팔을 심장 높이에 두고 손바닥을 위로 향하게 한다. 팔꿈치 안쪽을 촉진해 상완맥박을 찾고 적당 크기의 커프를 상완동맥이 만져지는 곳의 2.5cm 위에 감는다. 맥박과 호흡은 손목의 요골동맥에서 측정한다. 체온은 고막체온계를 사용한다.

• 5. 알코올 사용장애 선별검사 AUDIT

  AUDIT은 여러 개의 문항을 이용해 음주량, 음주 빈도, 폭음, 음주 후 결과를 측정한다. 이 방법을 사용하여 기록지에 각 항목에 대한 점수를 기록한다.

• 6. 통증 사정

  통증은 실제적, 잠재적 조직 손상에 동반하여 나타나는 불쾌한 감각적, 정서적 경험이다. NRS(Numeric Rating Scale)를 사용하여 통증 강도를 0점(통증 없음)부터 10점(가장 심한 통증)으로 사정한다.

• 7. 영양 상태 사정

  영양 상태 사정에는 체질량지수(BMI)와 허리-엉덩이 비율이 포함된다. BMI는 체중(kg)을 키(m²)로 나눈 값이며, 정상 범위는 18.5~24.9이다. 허리-엉덩이 비율은 여성 0.8 이하, 남성 1.0 이하가 이상적이다.

• 8. 욕창 사정

  욕창의 단계는 1단계(눈으로 관찰할 수 있는 욕창, 색깔만 변함), 2단계(표피·진피의 부분적 피부 손실), 3단계(피하지방 손상), 4단계(근막까지 파고들어가 뼈가 보임)로 구분된다.

• 9. 쇄골상 림프절 촉진

  환자의 어깨를 앞으로 구부리게 하고 턱을 옆으로 기울여 쇄골상 림프절을 촉진한다. 손가락을 쇄골상 중간의 움푹 패인 곳에 놓고 깊이 촉진한다.

• 10. 측두동맥 청진

  청진기(종형으로 측정)를 이용해 측두동맥을 청진한다. 잡음이 들리면 비정상이다.

• 11. 편도 부종 사정

  대상자의 입을 크게 벌리고 설압자로 혀의 아랫부분을 눌러 인두후벽을 검사한다. 편도 부종의 등급은 1+, 2+, 3+, 4+로 구분된다.

• 12. 린네 검사

  공기전도(AC)와 골전도(BC)를 비교하는 청력 검사이다. 정상은 공기전도가 골전도보다 오래 들리며(AC:BC=2:1), 전도성 난청은 골전도가 공기전도보다 더 길게 들리고, 감각신경성 난청은 공기전도가 골전도보다 더 길게 들리지만 2:1 비율보다는 적게 나타난다.

• 13. 동공 조절 검사

  대상자에게 계속 눈을 뜨고 있도록 하고 멀리 있는 물체에 시선을 고정시킨 후, 측면에서부터 펜라이트의 빛을 접근시켜 한쪽 동공에 직접적으로 비춘다. 밝게 비추어진 동공 수축(직접대광반사)과 빛을 비추지 않은 다른쪽 동공도 동시 수축(교감대광반사)을 확인한다.

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• 1. 건강사정

  건강사정은 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 건강사정에는 병력 청취, 신체 검진, 검사 결과 분석 등이 포함되며, 이를 통해 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가할 수 있습니다. 건강사정은 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있습니다.

• 2. 건강력 수집 면담

  건강력 수집 면담은 환자의 건강 상태와 병력을 파악하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 현재 건강 문제와 과거 병력, 가족력, 생활 습관 등을 종합적으로 이해할 수 있습니다. 면담 시 개방형 질문을 활용하여 환자의 자발적인 응답을 이끌어내는 것이 중요합니다. 또한 경청과 공감의 자세로 환자와의 신뢰 관계를 형성하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다.

• 3. 타진

  타진은 신체 검진의 중요한 일부로, 장기의 크기, 모양, 경계, 밀도 등을 평가하는 방법입니다. 타진을 통해 장기의 병변 유무, 종괴 등을 확인할 수 있으며, 이는 진단 및 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 타진 시 주의해야 할 점은 적절한 힘과 기술을 사용하여 환자의 불편감을 최소화하는 것입니다. 또한 타진 결과를 정확히 해석하고 다른 검사 결과와 종합적으로 분석하는 것이 중요합니다.

• 4. 활력징후 측정

  활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 파악하는 기본적인 검사입니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 활력징후를 정확히 측정하고 정상 범위와 비교 분석하는 것은 환자의 건강 상태를 평가하고 적절한 간호 중재를 제공하는 데 필수적입니다. 활력징후 측정 시 정확성과 안전성을 높이기 위해 표준화된 측정 방법을 사용하고, 측정 결과를 정확히 기록하는 것이 중요합니다. 또한 활력징후 변화의 원인을 파악하고 이에 대한 적절한 대응 방안을 마련하는 것이 필요합니다.

• 5. 알코올 사용장애 선별검사 AUDIT

  알코올 사용장애 선별검사 AUDIT은 환자의 알코올 사용 패턴과 문제 정도를 파악하는 데 유용한 도구입니다. 이를 통해 알코올 사용으로 인한 건강, 사회, 경제적 문제를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. AUDIT 검사 결과는 환자의 알코올 사용 위험 수준을 파악하는 데 도움이 되며, 이를 바탕으로 개별화된 교육과 상담, 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사는 AUDIT 검사 시 환자의 프라이버시와 비밀보장을 고려하여 신중하게 접근해야 합니다.

• 6. 통증 사정

  통증 사정은 환자의 건강 문제를 파악하고 적절한 중재를 제공하는 데 매우 중요합니다. 통증의 위치, 강도, 양상, 지속 시간 등을 정확히 파악하고 이를 바탕으로 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 통증 사정 시 환자의 주관적 표현을 경청하고 공감하는 자세가 필요하며, 다양한 통증 사정 도구를 활용하여 객관적인 평가를 수행해야 합니다. 또한 통증 사정 결과를 정확히 기록하고 이를 바탕으로 지속적인 모니터링과 중재를 제공해야 합니다.

• 7. 영양 상태 사정

  영양 상태 사정은 환자의 건강 문제와 밀접한 관련이 있으므로 매우 중요합니다. 체중, 신장, 체질량지수, 혈액 검사 결과 등을 종합적으로 분석하여 환자의 영양 상태를 파악하고, 이를 바탕으로 개별화된 영양 관리 계획을 수립해야 합니다. 영양 상태 사정 시 환자의 식이 섭취, 소화 기능, 영양 관련 증상 등을 면밀히 파악하는 것이 필요합니다. 또한 환자의 선호도와 문화적 배경을 고려하여 적절한 영양 중재를 제공해야 합니다.

• 8. 욕창 사정

  욕창 사정은 욕창 예방과 관리를 위해 매우 중요합니다. 욕창의 위치, 크기, 깊이, 삼출물 양상, 주변 피부 상태 등을 정확히 사정하고 이를 기록해야 합니다. 욕창 사정 시 표준화된 도구를 활용하여 객관적이고 체계적인 평가를 수행해야 합니다. 또한 욕창 발생 위험 요인을 파악하고 이에 대한 예방 중재를 마련해야 합니다. 욕창 사정 결과를 바탕으로 개별화된 욕창 관리 계획을 수립하고 지속적으로 모니터링해야 합니다.

• 9. 쇄골상 림프절 촉진

  쇄골상 림프절 촉진은 림프절 비대 여부를 확인하는 중요한 신체 검진 방법입니다. 이를 통해 감염, 종양 등 다양한 병리적 상태를 조기에 발견할 수 있습니다. 쇄골상 림프절 촉진 시 환자의 편안함과 안전을 고려하여 부드럽고 세심한 접근이 필요합니다. 또한 촉진 결과를 정확히 기록하고 다른 검사 결과와 종합적으로 분석하여 환자의 건강 문제를 파악해야 합니다. 쇄골상 림프절 촉진은 전문적인 지식과 기술이 요구되므로, 간호사는 지속적인 교육과 실습을 통해 역량을 강화해야 합니다.

• 10. 측두동맥 청진

  측두동맥 청진은 뇌혈관 질환 및 두통 등의 진단에 도움이 되는 중요한 신체 검진 방법입니다. 측두동맥의 맥박 양상, 강도, 대칭성 등을 확인하여 뇌혈관 질환 여부를 파악할 수 있습니다. 측두동맥 청진 시 환자의 편안함과 안전을 최우선으로 고려해야 하며, 정확한 청진 기술과 해석 능력이 필요합니다. 또한 청진 결과를 정확히 기록하고 다른 검사 결과와 함께 분석하여 환자의 건강 문제를 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 측두동맥 청진에 대한 지속적인 교육과 실습을 통해 전문성을 향상시켜야 합니다.

• 11. 편도 부종 사정

  편도 부종 사정은 호흡기 감염 등 다양한 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다. 편도의 크기, 모양, 색깔, 표면 상태 등을 관찰하여 부종 여부를 확인할 수 있습니다. 편도 부종 사정 시 환자의 불편감을 최소화하고 안전을 보장하는 것이 중요합니다. 또한 편도 부종 사정 결과를 정확히 기록하고 다른 증상 및 검사 결과와 함께 분석하여 환자의 건강 문제를 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 편도 부종 사정에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 지속적으로 역량을 강화해야 합니다.

• 12. 린네 검사

  린네 검사는 청력 평가를 위한 중요한 신체 검진 방법입니다. 이를 통해 전음성 난청과 감각신경성 난청을 구분할 수 있습니다. 린네 검사 시 환자의 협조와 이해가 필요하므로, 검사 목적과 과정을 충분히 설명하여 환자의 불안을 해소해야 합니다. 또한 검사 기술을 정확히 숙지하고 검사 결과를 정확히 해석할 수 있어야 합니다. 린네 검사 결과는 청력 장애 진단 및 치료 계획 수립에 활용될 수 있으므로, 간호사는 이에 대한 전문성을 지속적으로 향상시켜야 합니다.

• 13. 동공 조절 검사

  동공 조절 검사는 신경학적 기능을 평가하는 데 중요한 검사입니다. 이를 통해 동공의 크기, 대광 반사, 조절 반사 등을 확인할 수 있으며, 이는 뇌신경 손상 여부를 파악하는 데 도움이 됩니다. 동공 조절 검사 시 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 고려해야 하며, 정확한 검사 기술과 해석 능력이 필요합니다. 또한 검사 결과를 정확히 기록하고 다른 신경학적 검사 결과와 함께 분석하여 환자의 건강 문제를 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 동공 조절 검사에 대한 지속적인 교육과 실습을 통해 전문성을 향상시켜야 합니다.