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A+ 성인간호학실습 케이스스터디 전이성뇌종양 (간호진단5개, 간호과정2개)2025.01.171. 전이성 뇌종양 전신 암의 흔한 합병증으로 암 환자 사망과 이환의 주요 원인이며, 두개강 내 종양 중 가장 흔한 종류 중 하나이다. 주로 폐암과 흑생종이 다발성 뇌전이를 발생시키고 대장암, 유방암, 신장암 등에서 단발성 뇌전이를 발생시킨다. 종양세포는 대부분 혈류를 통해 중추신경계로 도달하므로 회백질의 경계부에서 잘 발생한다. 위험 요인으로는 폐암, 유방암, 악성흑색종이며, 폐암이 50% 이상으로 가장 흔하다. 증상으로는 두개강 내압 항진증상과 국소 신경학적 증상이 나타난다. 진단검사로는 MRI, PET, CT가 사용되며, 치료...2025.01.17
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두개내출혈 환자의 간호진단 및 간호과정2025.11.171. 두개내출혈(ICH)과 비효과적 뇌조직 관류 좌측 기저핵 및 측뇌실 출혈로 인한 두개내압 상승이 뇌조직 순환을 감소시키는 상태입니다. 환자는 10년간 고혈압 약물을 복용 중이었으나 뇌내출혈로 진행되어 두개절개술 및 혈종제거술을 시행받았습니다. 출혈로 인한 혈종 형성은 혈액뇌장벽을 파괴하고 두개내압력을 상승시켜 뇌조직 관류 저하를 초래합니다. 의식수준 변화, 동공확장, 혈압상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 주요 징후입니다. 2. 수술 후 감염 위험 관리 두개절개술 수술부위, 유치도뇨관, IV라인 등 침습적 처치로 인한 감염 위험이 높...2025.11.17
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지주막하출혈 환자의 간호과정: 기도청결 및 뇌조직 관류2025.11.151. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 45세 남성 환자가 두통과 의식변화로 응급실 내원. CT 검사에서 좌측 전교통동맥(ACA a-com) 부위에 약 5mm 크기의 뇌동맥류와 유의한 혈관경련이 관찰됨. GDC 색전술, EVD 및 뇌실내 카테터 삽입 시행. 입원 후 의식수준은 기면에서 혼수로 악화되었으나 진정제 감량 후 점진적 호전 보임. 혈압 관리(목표 150-160mmHg)와 두개내압 강하제 투여로 신경학적 상태 안정화. 2. 비효과적 기도청결 간호진단 의식저하로 효과적인 객담배출 곤란하며 과량의...2025.11.15
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뇌동맥류와 지주막하출혈 환자의 간호과정2025.12.151. 조직관류 저하: 뇌 뇌동맥류와 지주막하출혈 환자에서 뇌조직의 관류 저하를 관리하기 위한 간호과정입니다. 뇌압 상승의 징후 모니터링, GCS 혼수 척도 유지, 동공반응 정상화, 발작 예방이 주요 목표입니다. 의식수준, 구토, 오심 등을 사정하고 활력징후를 측정합니다. 두개내압 증상을 지속적으로 모니터링하며 항경련제 투여, 과환기 유도, 산소공급 등의 중재를 시행합니다. 2. 두개내압 관리 두개내압 상승은 뇌출혈이나 뇌혈관 연축의 경고신호입니다. 의식저하, 두통, 구토, 경련, 서맥, 유두부종, 동공변화 등의 증상을 모니터링합니다...2025.12.15
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경막하혈종 아동간호 사례연구2025.12.101. 경막하혈종(Subdural Hematoma, SDH) 뇌를 둘러싼 경막 안쪽 뇌 혈관이 터지면서 뇌와 경막 사이에 피가 고이는 질환이다. 분만외상, 낙상, 폭력, 과격한 흔들기 등으로 인해 신생아에게 흔히 발생한다. 급성경막하혈종은 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상이 나타나며 점차적인 의식소실과 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행된다. 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 예후가 나쁜 편이다. 2. 두개내압 상승과 관련된 조직관류장애 경막하혈종으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직의 관류를 방해한다. 신경계 사정을 통해 의식수...2025.12.10
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ICU 지주막하 출혈(SAH) 환자 간호 사례보고서2025.12.141. 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 지주막하 출혈은 뇌를 싸고 있는 지주막과 연막 사이의 공간에서 발생하는 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 공간을 통과하는 비교적 굵은 혈관의 파열로 인해 발생한다. 외상으로 인한 빈도가 높으며, 강한 압력으로 뇌겉질의 작은 혈관이 파열되어 혈성 뇌척수액을 보인다. 임상증상으로는 갑작스러운 두통, 구역, 구토 등의 두개내압 상승 증상과 경부경직, 눈부심 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 나타난다. 2. 외상성 뇌손상(Traumatic Brain Inju...2025.12.14
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응급실 실습 ER실습 경막하출혈 subdural hemorrhage SDH 간호과정 케이스스터디2025.05.111. 경막하출혈 (Subdural hemorrhage, SDH) 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막과 뇌 사이의 혈관이 파열되어 경막하 공간에 피가 고이는 상태입니다. 가장 흔한 원인은 외상이지만 응고병증이나 동맥류 파열의 결과로도 발생할 수 있습니다. 급성 SDH는 뇌손상 환자의 약 50%와 사망의 60%를 차지하며 예후가 매우 나쁩니다. 만성 SDH는 경미한 두부 손상에서 발생할 수 있으며 노인에게서 가장 자주 나타납니다. 증상으로는 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 두통, 구토, 경련 등이 있습니다. 진단은 B...2025.05.11
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지주막하출혈(SAH) 케이스 스터디 및 간호과정2025.11.161. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 지주막하출혈은 뇌를 감싸는 뇌막 중 지주막과 연막 사이의 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 주요 원인은 뇌동맥류 파열(65%)이며, 외상, 뇌혈관 기형 등도 원인이 될 수 있다. 증상은 갑작스러운 극심한 두통, 경부경직, 의식장애 등이 특징이다. 진단은 뇌 CT로 하며, 치료는 동맥류 경부 직접 결찰술, 코일 색전술 등이 있다. 예방은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등 위험인자 관리가 중요하다. 2. 두개내압(Intracranial Pressure, ...2025.11.16
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외상중환자실 외상성 뇌출혈 케이스 스터디2025.12.121. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage, T-SDH) 추락사고, 폭행, 교통사고 등 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싼 경막과 지주막 사이의 정맥 혈관이 터지면서 뇌와 경막 사이에 혈액이 고이는 질환입니다. 큰 정맥이 터진 경우 48시간 내 증상이 나타나는 급성, 3주 이내 증상이 나타나는 아급성, 천천히 진행되는 만성으로 분류됩니다. 주요 증상은 두통, 한쪽 위약감, 경련, 시야장애, 언어장애이며, 출혈이 지속되면 두개내압 상승으로 반신마비, 동공확대, 혼수상태 등이 발생합니다. 급성 경막...2025.12.12
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뇌졸중 환자의 간호과정: 자발적 환기장애와 뇌조직 관류2025.11.151. 뇌졸중(Cerebral Infarction) 및 수술적 치료 86세 남환이 기저동맥 상부 폐색으로 인한 뇌경색으로 입원하였다. 응급실 내원 시 의식수준 저하(GCS 3점), 핀포인트 동공 소견을 보였으며, 신경과 의뢰 후 기계적 혈전제거술(Thrombectomy)을 시행하였다. 뇌영상 검사에서 양측 소뇌, SCA 영역의 광범위한 급성 뇌경색과 출혈성 변화, 심실확장이 확인되어 뇌실외배액(EVD)을 시행하였다. 항혈전제(Astrix), 고지혈증치료제(Lipitor) 등으로 치료 중이다. 2. 자발적 환기장애(Impaired Sp...2025.11.15
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