정신장애 진단 및 통계 편람 5판(DSM-5)에서 자폐스펙트럼 장애의 진단기준

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1. 자폐스펙트럼 장애의 진단기준

DSM-5에서는 DSM-IV에서 전반적 발달장애의 범주에 포함시켰던 유아자폐증, 아스퍼거 증후군, 소아기 붕괴성 장애 등의 진단명을 없애고, 이를 모두 자폐스펙트럼장애로 포괄적으로 분류하였다. 자폐스펙트럼장애의 특징은 사회적 의사소통과 상호작용 기능의 지속적 손상과 제한적이고 반복적인 행동양식과 관심분야, 활동을 특징으로 한다. DSM-5에서 제시하는 자폐스펙트럼장애의 진단기준은 A) 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함, B) 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동, C) 증상의 조기 발현, D) 사회적, 직업적 기능의 손상, E) 지적장애로 설명되지 않는 것 등이다.
2. 자폐스펙트럼 장애의 원인

자폐스펙트럼장애의 확실한 원인은 알려져 있지 않으나 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 과거에는 부모의 양육태도가 중요한 요인으로 지목되었으나, 최근에는 유전적 요인이나 뇌의 기질적인 이상이 중요한 원인으로 지목된다. 자폐성장애의 유전율은 80% 정도로, 유전적 요인은 자폐성장애의 가장 강력한 요인으로 알려져 있다. 특히 남자형제에서는 그 위험률이 2배, 한 가족에서 두 명 이상 자폐성장애로 진단된 경우에는 3배로 높아지는 것으로 나타났다.
3. 자폐스펙트럼 장애의 조기 발견과 중재

자폐스펙트럼장애는 영아기에 조기선별이 가능한 장애로, 실제로 부모가 아동의 자폐성장애를 인지하는 시점은 3세 이전이 대부분이다. 유전적 요인이 자폐성장애의 강력한 요인으로 알려지면서 조기발견과 조기개입의 중요성이 강조되고 있다. 뇌의 가소성이 높은 영유아기에 뇌의 보상과정을 도움으로써 정상발달의 기회를 제공하고 이차적인 신경손상과 공존질환 발생을 방지할 수 있기 때문이다. 실제 연구결과에서도 조기선별을 통한 조기중재가 이루어질수록 아동의 이후 발달이 양호한 것으로 나타났다.

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1. 자폐스펙트럼 장애의 진단기준

자폐스펙트럼 장애의 진단기준은 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움, 제한적이고 반복적인 행동 및 관심사 등을 포함합니다. 이러한 증상들은 아동기부터 나타나며, 개인마다 다양한 정도로 나타납니다. 진단 과정에서는 의사, 심리학자, 언어치료사 등 다양한 전문가들의 평가가 필요하며, 단순한 증상 체크리스트가 아닌 종합적인 평가가 이루어져야 합니다. 또한 진단 기준은 지속적으로 연구와 논의를 통해 발전되어야 할 것입니다.
2. 자폐스펙트럼 장애의 원인

자폐스펙트럼 장애의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인으로는 특정 유전자의 변이나 유전자 발현 조절 문제 등이 제시되고 있으며, 환경적 요인으로는 임신 중 감염, 독성 물질 노출, 출산 시 합병증 등이 연관되어 있습니다. 또한 면역 체계의 이상, 뇌 발달의 문제 등도 원인으로 제시되고 있습니다. 앞으로 지속적인 연구를 통해 자폐스펙트럼 장애의 다양한 원인 요인들이 밝혀질 것으로 기대됩니다.
3. 자폐스펙트럼 장애의 조기 발견과 중재

자폐스펙트럼 장애의 조기 발견과 중재는 매우 중요합니다. 18개월 이전에 발견되고 적절한 중재를 받은 아동들은 사회적 기술, 의사소통, 인지 능력 등에서 큰 발전을 보일 수 있습니다. 조기 발견을 위해서는 부모와 보육 교사들의 관찰과 전문가의 정기적인 선별 검사가 필요합니다. 중재 방법으로는 행동 치료, 언어 치료, 감각 통합 치료 등 다양한 접근법이 활용되며, 개인의 특성과 요구에 맞춘 맞춤형 중재가 중요합니다. 또한 가족과 지역사회의 지원이 함께 이루어져야 합니다. 자폐스펙트럼 장애 아동의 발달을 위해서는 조기 발견과 체계적인 중재가 필수적입니다.

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