[A+] 노인간호학 간호과정, 만성신부전 CKD 케이스, 낙상의 위험성 간호과정 1개, 간호진단 5개

문서 내 토픽

• 1. 만성 신부전

  만성 신부전은 신세뇨관이 괴사되고 기저막이 산발적으로 붕괴되어, 요배설량은 20~200ml/일(핍뇨)로 급격히 감소된다. 급성 신부전은 노인에게 흔하게 발생하는데 네프론의 계속적인 손실에 의해 사구체 여과율 감소로 신기능이 비가역적으로 상실되어 만성 신부전으로 발전하게 된다. 연령이 증가할수록 만성 콩팥병의 유병률은 증가하는데, 35-64세 성인에서는 2.8%이나 65세 이상 노인인구에서는 19.8%로 조사되었다. 우리나라의 노인인구는 2040년에는 32.3%까지 증가할 것으로 추정되고 있다.

• 2. 만성 콩팥병의 정의

  만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.

• 3. 만성 콩팥병의 원인

  만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환이 10% 정도이다. 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있다.

• 4. 만성 콩팥병의 임상증상

  대부분의 신장질환자에선 초기에는 소변량에 변화는 없다.

• 5. 노인 환자의 기능적 독립성 유지

  노인들의 진료에 있어서 중요한 점 중 하나는 질환이 없이 생활하는 것 뿐 아니라 노화과정에 따라 감소되는 기능적 독립성을 유지하는 것이라고 한다. 따라서 말기신부전에 이르는 과정동안의 기능의 변화를 살펴보고, 기능장애를 동반한 노인 환자에게 적합한 만성신부전의 치료와 간호를 알아보고자 한다.

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• 1. 만성 신부전

  만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되어 결국 신장 기능이 완전히 상실되는 상태를 말합니다. 이는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 만성 신부전 환자들은 요독 증상, 빈혈, 고혈압, 골 및 대사 이상 등 다양한 합병증을 겪게 됩니다. 따라서 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다. 특히 원인 질환의 적절한 관리와 함께 식이 요법, 운동, 약물 치료 등 종합적인 관리가 필요합니다. 또한 말기 신부전에 이르렀을 경우 투석이나 신장 이식 등의 신대체 요법을 고려해야 합니다. 만성 신부전은 완치가 어려운 질환이지만, 적극적인 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 2. 만성 콩팥병의 정의

  만성 콩팥병은 신장 기능이 3개월 이상 지속적으로 감소하는 상태를 말합니다. 이는 사구체 여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 미만으로 감소하거나, 신장 손상의 증거(단백뇨, 혈뇨, 영상 검사상 이상 등)가 있는 경우를 의미합니다. 만성 콩팥병은 원인 질환에 따라 다양한 임상 양상을 보이며, 점진적으로 진행하여 결국 말기 신부전에 이르게 됩니다. 따라서 만성 콩팥병의 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 원인 질환의 치료, 합병증 예방, 신기능 보존을 위한 노력이 필요하며, 말기 신부전에 이르렀을 경우 투석이나 신장 이식 등의 신대체 요법을 고려해야 합니다.

• 3. 만성 콩팥병의 원인

  만성 콩팥병의 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환, 요로감염 등이 있습니다. 이 외에도 약물 부작용, 선천성 신장 질환, 신장 결석, 신장암 등 다양한 요인이 만성 콩팥병을 유발할 수 있습니다. 특히 당뇨병과 고혈압은 만성 콩팥병의 가장 흔한 원인 질환으로, 이들 질환의 적절한 관리가 매우 중요합니다. 또한 비만, 고령, 가족력 등의 위험 요인도 만성 콩팥병 발생에 기여할 수 있습니다. 따라서 만성 콩팥병 예방을 위해서는 원인 질환의 적극적인 관리와 함께 생활 습관 개선, 정기 검진 등이 필요합니다.

• 4. 만성 콩팥병의 임상증상

  만성 콩팥병의 초기 단계에서는 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 신기능이 점진적으로 악화되면서 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 대표적인 증상으로는 피로감, 식욕 감소, 체중 감소, 오심, 구토, 부종, 호흡 곤란, 근육 경련, 수면 장애 등이 있습니다. 또한 빈혈, 고혈압, 골 및 대사 이상 등의 합병증이 동반될 수 있습니다. 말기 신부전에 이르면 요독 증상이 심해지고, 신장 기능이 거의 상실되어 투석이나 신장 이식이 필요한 상황이 됩니다. 따라서 만성 콩팥병 환자는 정기적인 검진과 함께 증상 관리, 합병증 예방을 위한 노력이 필요합니다.

• 5. 노인 환자의 기능적 독립성 유지

  노인 환자의 기능적 독립성 유지는 매우 중요한 과제입니다. 노화에 따른 신체적, 인지적 기능 저하로 인해 일상생활 수행 능력이 감소하게 되면, 삶의 질 저하와 더불어 요양 시설 입소 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 노인 환자의 기능적 독립성을 유지하기 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 첫째, 규칙적인 운동과 영양 관리를 통해 신체 기능을 최대한 유지하는 것이 중요합니다. 둘째, 인지 기능 저하에 대한 예방과 재활 프로그램을 통해 일상생활 수행 능력을 향상시킬 수 있습니다. 셋째, 가족과 지역사회의 지원을 통해 노인 환자가 자립적으로 생활할 수 있는 환경을 조성해야 합니다. 이를 위해서는 의료진, 가족, 지역사회가 협력하여 노인 환자의 특성과 요구사항을 종합적으로 고려한 맞춤형 관리 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 노인 환자의 기능적 독립성을 최대한 보장하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.