A+ 만성신질환 만성신부전(Chronic Kidney Disease Stage 3, CKD) CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 2개)

문서 내 토픽

1. 만성 신부전의 정의

만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.
2. 만성 신부전의 병태생리 및 원인

어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높다. 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아서, 성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병으로, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다.
3. 만성 신부전의 임상증상

만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타납니다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있다. 피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향을 보인다. 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하가 나타날 수 있고, 면역계의 경우 면역 기능 저하가 나타나는 등 전신 증상이 나타날 수 있다.
4. 만성 신부전의 진단검사 및 결과

만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용한다. 그중 신기능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요하다. 일반적으로는 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정한다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단한다.
5. 만성 신부전의 합병증

만성 신부전 환자는 그 원인 질환과 관계없이 허혈성 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전에 대한 위험도가 높다.

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1. 만성 신부전의 정의

만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 신장 기능이 정상의 10-15% 미만으로 떨어지는 상태를 말합니다. 이는 신장 손상이 3개월 이상 지속되는 경우로 정의됩니다. 만성 신부전은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 초기에는 증상이 없다가 점차 악화되어 말기 신부전으로 진행될 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 만성 신부전 환자들은 정기적인 검진과 관리를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
2. 만성 신부전의 병태생리 및 원인

만성 신부전의 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환, 신장 결석 등이 있습니다. 이러한 질환들로 인해 신장 구조와 기능이 점진적으로 손상되어 만성 신부전이 발생합니다. 당뇨병과 고혈압은 가장 흔한 원인으로, 이로 인한 사구체 손상과 혈관 합병증이 신장 기능 저하를 초래합니다. 또한 만성 사구체 신염, 다낭성 신질환, 신장 결석 등도 신장 손상의 주요 원인이 됩니다. 이러한 다양한 원인들로 인해 신장 기능이 점진적으로 저하되어 결국 말기 신부전에 이르게 됩니다. 따라서 만성 신부전의 예방과 관리를 위해서는 이러한 기저 질환들에 대한 적극적인 치료가 필요합니다.
3. 만성 신부전의 임상증상

만성 신부전의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 쉽게 간과될 수 있습니다. 초기에는 피로감, 식욕 감소, 체중 감소, 수면 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 신장 기능이 더 악화되면 부종, 고혈압, 빈혈, 골격계 이상 등이 발생합니다. 말기 신부전에 이르면 구토, 설사, 근육경련, 의식 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 이처럼 만성 신부전은 점진적으로 진행되므로 초기 증상에 대한 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 또한 정기적인 검진을 통해 신장 기능을 모니터링하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 만성 신부전의 진단검사 및 결과

만성 신부전의 진단을 위해서는 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사에서는 혈중 크레아티닌, 요소질소, 전해질 등을 확인하여 신장 기능을 평가합니다. 소변 검사에서는 단백뇨, 혈뇨 등을 확인하여 신장 손상을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 신장의 크기, 모양, 구조 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 만성 신부전의 원인, 진행 정도, 합병증 여부 등을 진단할 수 있습니다. 정기적인 검사를 통해 신장 기능의 변화를 모니터링하고 적절한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
5. 만성 신부전의 합병증

만성 신부전 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 대표적인 합병증으로는 심혈관 질환, 빈혈, 골-무기질 대사 이상, 신경계 합병증 등이 있습니다. 심혈관 질환은 만성 신부전 환자에서 가장 흔한 사망 원인이 되며, 고혈압, 동맥경화, 심부전 등이 발생할 수 있습니다. 또한 빈혈, 골다공증, 신경병증 등도 신장 기능 저하에 따른 합병증으로 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 예후에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 만성 신부전 환자에서는 이러한 합병증에 대한 주기적인 선별검사와 적극적인 관리가 필요합니다.

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