성인간호학 케이스스터디 문맥계 간성뇌병변증(간성혼수)

문서 내 토픽

1. 간경화증

간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형간염이며, 알코올 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등도 원인이 될 수 있다. 간경화증은 잠행적으로 발생하기 때문에 초기 증상이 뚜렷하지 않으며, 전신 쇠약, 만성피로, 식욕부진, 소화기능 저하, 위장관 출혈, 인지행동 변화 등의 증상이 나타난다. 진단검사로는 혈액검사, 방사선검사, 간초음파검사가 있으며, 치료로는 식이요법, 약물요법, 복수 천자, 외과적 관리법 등이 있다.
2. 문맥계 간성뇌병증

문맥계 간성뇌병증은 간 경화증이나 간 질환의 마지막 단계인 간부전에서 볼 수 있다. 정상적으로 제거되어야 할 암모니아와 같은 물질이 간부전의 결과로 축적되면서 의식 수준의 변화, 행동 변화, 성격 변화 및 신경학적 이상이 나타난다. 암모니아 생성 증가, 약물, 알칼리증, 저칼륨혈증 등이 간성뇌병증을 유발할 수 있다. 치료로는 저단백, 단순 탄수화물 식이, Lactulose, neomycine, metronidazole 등의 약물 요법, 신경학적 관찰 등이 있다.
3. 간세포암(Hepatocellular carcinoma)

간에서 발생하는 악성종양의 약 90%는 간세포암이다. 간세포암은 간경변증이 있는 상태에서 주로 발생하며, 나머지 20%는 B형간염, C형간염, 발암물질 섭취 등으로 발생한다. 초기에는 간경화증과 감별이 어려우나, 종양이 상당히 커진 후에는 상복부 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 복부 둘레 증가 등의 증상이 나타난다. 진단은 방사성 동위원소 scan, CT scan, MRI, 초음파 검사 등의 영상진단 검사와 내시경적 역행성 췌담관 조영술, 간생검, 혈액검사 등을 통해 이루어진다. 치료로는 외과적 절제, 고주파 열 치료, 경피적 에탄올주입법, 경동맥화학색전술, 냉동 수술, 항암 화학요법 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간경화증

간경화증은 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 결절이 형성되는 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경화증은 간 기능 저하, 문맥압 항진, 간성뇌병증 등의 합병증을 유발할 수 있어 매우 위험한 질환입니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 금주, 간염 치료, 식이 요법, 약물 치료 등 다각도의 접근이 필요하며, 간 이식이 필요한 경우도 있습니다. 간경화증 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 위해서는 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
2. 문맥계 간성뇌병증

문맥계 간성뇌병증은 간경화증이나 문맥압 항진증 등 간 질환 환자에게서 발생하는 신경정신학적 합병증입니다. 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 체내에 축적되고, 이로 인해 뇌 기능이 저하되어 의식 변화, 인지 기능 저하, 운동 장애 등의 증상이 나타납니다. 초기에는 불면증, 기억력 저하, 성격 변화 등의 증상이 나타나며, 점차 혼돈, 혼미, 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 조기 진단과 적극적인 치료가 중요하며, 단백질 섭취 제한, 락툴로스 투여, 간 이식 등의 치료법이 있습니다. 문맥계 간성뇌병증은 간 질환 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.
3. 간세포암(Hepatocellular carcinoma)

간세포암은 간 실질 세포에서 발생하는 가장 흔한 형태의 원발성 간암입니다. 주요 위험 요인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 간경화, 알코올성 간 질환, 비알코올성 지방간 질환 등이 있습니다. 초기에는 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많으며, 진행되면 복통, 체중 감소, 황달 등의 증상이 나타납니다. 조기 진단이 중요하며, 수술, 간 이식, 국소 치료, 표적 치료제 등 다양한 치료법이 있습니다. 그러나 간세포암은 예후가 좋지 않은 편이며, 5년 생존율이 약 15-20% 수준입니다. 따라서 간 질환 환자의 정기적인 검진과 생활 습관 개선이 중요하며, 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력을 통해 질병 관리가 이루어져야 합니다.