성인간호학 실습 _뇌동맥류_ case study(간호진단 3개)

문서 내 토픽

• 1. 뇌동맥류

  뇌동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관손상으로 발생한다. 동맥류는 뇌동맥의 분지에서 주로 발생하며, 뇌혈관 CT 촬영, MRA 촬영을 통해 진단한다. 크기가 25mm 이상이면 거대 동맥류로 분류된다. 출혈량에 따라 증상의 심각도가 다르며, 혈관이 손상되면 뇌허혈과 경색, 의식저하 및 신경계 기능장애를 일으킨다. 치료는 신경외과적 수술 방법이 있으며, 재파열 방지를 위해 일차적으로 수술한다.

• 2. 지주막하출혈

  지주막하출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며, 증상은 갑자기 발생하는 두통, 두개내압상승 증상, 수막자극 증상, 의식장애 등이다. 크기가 작은 지주막하 출혈이 있어도 치료를 받지 않으면 며칠 후 다시 증상이 나타날 수 있다. 치료는 응급처치로 뇌압 강하제 사용, 혈액 또는 뇌척수액 배액 등이 있으며, 동맥류 파열을 예방하기 위해 클립 결찰술이나 코일 색전술 등을 시행한다.

• 3. 간호진단 1: 중추신경계질환과 관련된 언어적 의사소통 장애

  대상자는 뇌출혈 이후 언어적 표현이 어려워 '이거', '저거' 등의 단어로만 의사를 전달하며, 이름이나 간단한 질문에도 어눌한 발음으로 대답한다. 간호사는 대상자의 언어적 표현 정도와 선호하는 표현 방법을 평가하고, 짧고 단순한 문장을 사용하여 대화를 시작하며 표현의 기회를 제공하고 경청과 지지를 통해 신뢰를 쌓아 의사소통을 증진시킬 수 있다.

• 4. 간호진단 2: 연하곤란과 관련된 흡인의 위험

  대상자는 물 섭취 시 가끔 사레가 걸리며, 연식 외에는 섭취가 어려운 상태이다. 간호사는 정확한 연하 기능 사정을 통해 알맞은 식이를 제공하고, 보호자에게 올바른 식이 섭취 방법과 급성 흡인 징후를 교육하여 흡인 예방을 도모할 수 있다.

• 5. 간호진단 3: 신체 기동성 저하와 관련된 성인 낙상의 위험

  대상자는 오른쪽 마비로 인해 움직임이 어려우며, Morse fall scale 점수가 100점으로 낙상 고위험군으로 분류된다. 간호사는 물리치료 진행, 침대 고정 및 side rail 관리, 보호자 교육 등을 통해 낙상 예방을 도모할 수 있다.

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• 1. 뇌동맥류

  뇌동맥류는 뇌혈관의 국소적인 확장으로 인해 발생하는 질환입니다. 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 뇌동맥류의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 고혈압, 흡연, 외상 등이 위험 요인으로 알려져 있습니다. 증상으로는 두통, 구토, 시력 장애 등이 나타날 수 있으며, 파열될 경우 지주막하출혈이 발생할 수 있습니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 혈관 내 치료, 개두술 등이 있으며, 환자의 상태와 동맥류의 크기, 위치 등을 고려하여 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 뇌동맥류 환자의 예후는 조기 발견과 적절한 치료에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

• 2. 지주막하출혈

  지주막하출혈은 뇌혈관의 파열로 인해 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 주요 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 그 외에도 외상, 동정맥기형, 혈관 질환 등이 원인이 될 수 있습니다. 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하, 경부 경직 등이 나타나며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 혈관 내 치료, 개두술, 뇌척수액 배액술 등이 있으며, 합병증 예방과 신경학적 기능 회복을 위한 집중 치료가 중요합니다. 지주막하출혈의 예후는 출혈의 정도, 치료 시기, 합병증 발생 여부 등에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 신속한 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다.

• 3. 간호진단 1: 중추신경계질환과 관련된 언어적 의사소통 장애

  중추신경계 질환으로 인한 언어적 의사소통 장애는 환자의 삶의 질과 치료 과정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 장애는 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 실어증, 실행증, 언어 이해 및 표현 장애 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 간호사는 환자의 의사소통 능력을 정확히 평가하고, 개인별 맞춤형 중재 계획을 수립해야 합니다. 이를 위해 보조 의사소통 도구 사용, 가족 및 돌봄 제공자 교육, 언어 치료사와의 협력 등이 필요합니다. 또한 환자의 존엄성과 자율성을 존중하며, 의사소통 장애로 인한 사회적 고립을 예방하는 것이 중요합니다. 간호사의 전문적인 중재와 관심은 환자의 의사소통 능력 향상과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.

• 4. 간호진단 2: 연하곤란과 관련된 흡인의 위험

  연하곤란은 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등 다양한 신경학적 질환에서 발생할 수 있으며, 심각한 합병증인 흡인의 위험을 동반합니다. 흡인은 폐렴, 영양 불량, 탈수 등을 초래할 수 있어 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다. 간호사는 연하 기능 평가, 식이 조절, 보조 기구 사용, 자세 관리 등 다양한 중재를 통해 흡인 위험을 최소화해야 합니다. 또한 가족 및 돌봄 제공자 교육을 통해 환자의 안전한 섭식을 지원해야 합니다. 연하곤란 환자의 경우 영양 상태와 수분 균형 유지, 폐렴 예방 등 합병증 관리에도 각별한 주의가 필요합니다. 간호사의 전문적인 중재와 관심은 연하곤란 환자의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.

• 5. 간호진단 3: 신체 기동성 저하와 관련된 성인 낙상의 위험

  신체 기동성 저하는 노인 환자, 뇌졸중 환자, 근골격계 질환자 등에서 흔히 나타나며, 이로 인한 낙상 위험은 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 간호사는 환자의 낙상 위험 요인을 정확히 사정하고, 개인별 맞춤형 예방 중재를 수립해야 합니다. 이를 위해 환자의 근력, 균형, 보행 능력 등을 평가하고, 보조기구 사용, 운동 프로그램 참여, 환경 개선 등의 중재를 제공해야 합니다. 또한 가족 및 돌봄 제공자 교육을 통해 낙상 예방에 대한 인식을 높이고, 환자의 안전한 일상생활 수행을 지원해야 합니다. 간호사의 전문적인 중재와 관심은 신체 기동성 저하 환자의 낙상 예방과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.