성인간호학 실습 _뇌동맥류_ case study(간호진단 3개)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
뇌동맥류가 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관손상으로 발생한다. 동맥류는 뇌동맥의 분지에서 주로 발생한다.
뇌 동맥류는 뇌혈관 CT 촬영, MRA(자기공명 혈관조영술) 촬영을 통해 진단한다. 의료진이 환자의 동맥류와 주변 혈관을 더 자세히 확인할 필요가 있다고 판단하는 경우 뇌혈관 조영술을 시행한다. 뇌동맥류의 크기는 대부분 10mm 이하이며, 25mm 이상이면 거대 동맥류로 분류한다. 출혈량에 따라 나타나는 증상의 심각도가 다르지만 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌허혈과 경색, 의식저하 및 신경계 기능장애를 일으킨다.
파열된 동맥류는 최대한 빠른 치료가 필요하다. 치료가 지연되면 재출혈이 발생할 가능성이 높다. 동맥류의 신경외과적 치료에는 개두술 및 동맥류 결찰술, 혈관 내 수술 방법이 있다. 개두술 및 동맥류 결찰술은 신경외과 의사가 현미경을 보면서 클립을 이용하여 동맥류를 결찰하는 치료법이다.

지주막하출혈(SAH, Subarachnoid hemorrhage)
지주막하출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등도 원인이 될 수 있다. 동맥류 파열에 의한 것은 25-60세에 말ㄴㅎ고 그보다 젊은 경우에는 동·정맥기형이 많다. 증상은 갑자기 발생하는 두통(특히 매우 심하고 갑작스러운 두통) 두통은 치료 없이 호전될 수 있지만, 중요한 경고 신호일 수 있다. 또한 오심, 구토 등의 두개내압상승 증상과 경부경직, 수명 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 다양하며, 주로 의식장애의 강도에 따라 예후가 다르다. 크기가 작은 지주막하 출혈이 있음에도 치료를 받지 않으면, 며칠 후 다시 증상이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음