아킬레스건 재건술 수술간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 아킬레스건 손상 및 재건술

아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치를 연결하는 힘줄로, 외상으로 인한 파열 시 수술적 재건이 필요합니다. 본 케이스는 족구 중 발생한 우측 아킬레스건 중간 부위 파열로, Krackow 봉합법을 이용한 4-strand 봉합과 plantaris tendon을 이용한 보강술을 시행했습니다. 수술 후 단하지 석고 부목을 적용하여 힘줄의 치유를 촉진합니다.
2. 전신마취 관리 및 약물

아킬레스건 재건술은 전신마취 하에 시행되며, Fentanyl(진통제), propofol(마취제), rocuronium(근이완제)을 사용합니다. 마취 유도 후 기관내 삽관을 시행하고 신경근 감시장치(NMT)로 근이완 정도를 모니터링합니다. 수술 종료 후 근이완제 길항제를 투여하여 자발호흡을 회복시키고 안전하게 발관합니다.
3. 수술실 간호 절차 및 무균술

수술 전 Time out를 통해 환자 확인, 동의서 검증, 수술 부위 표시를 확인합니다. 소독 간호사와 순환 간호사는 수술 기구를 무균적으로 준비하고, 1차 및 2차 계수를 통해 기구, 거즈, 바늘을 관리합니다. 수술 부위는 potadine과 alcohol로 소독하고 아이오반을 적용합니다.
4. 회복실 간호 및 PAR score 평가

수술 후 회복실에서 환자의 활동성, 호흡, 순환, 의식, 피부색을 평가하는 PAR score를 사용합니다. 5분마다 활력징후를 측정하고, 통증 관리를 위해 PCA(자가통증조절)를 교육합니다. 환자의 의식 회복, 호흡 안정성, 혈역학적 안정성을 확인한 후 병실로 퇴실합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 아킬레스건 손상 및 재건술

아킬레스건 손상은 스포츠 활동이나 외상으로 인해 발생하는 흔한 정형외과 질환입니다. 재건술은 손상의 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 나뉘며, 수술적 재건술은 기능 회복과 재손상 예방에 매우 효과적입니다. 현대의 미세수술 기법과 생체재료의 발전으로 성공률이 높아졌으나, 수술 후 재활 과정이 장기간 필요하고 환자의 순응도가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 수술 전 정확한 진단, 적절한 수술 기법 선택, 그리고 체계적인 재활 프로그램이 최적의 임상 결과를 위해 필수적입니다.
2. 전신마취 관리 및 약물

전신마취는 복잡한 수술을 안전하게 수행하기 위한 필수적인 의료 기술입니다. 마취 유도, 유지, 회복의 각 단계에서 적절한 약물 선택과 용량 조절이 환자의 안전성과 수술 결과를 좌우합니다. 현대 마취약물들은 빠른 작용 시간, 짧은 반감기, 최소한의 부작용을 특징으로 하며, 환자의 나이, 체중, 기저질환 등을 고려한 개별화된 마취 계획이 중요합니다. 마취 중 지속적인 모니터링과 응급 상황에 대한 대비 능력은 마취 전문가의 핵심 역량이며, 이는 환자의 생명 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다.
3. 수술실 간호 절차 및 무균술

수술실 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 기초를 제공하는 핵심 역할을 합니다. 무균술은 수술 부위 감염 예방의 가장 중요한 원칙으로, 모든 의료진이 엄격하게 준수해야 합니다. 수술실 환경 관리, 기구 멸균, 손 위생, 개인보호장비 착용 등의 표준화된 절차는 감염 예방에 필수적입니다. 또한 수술 전 환자 확인, 수술 중 기구 관리, 수술 후 기록 등의 체계적인 간호 절차는 의료 오류를 방지하고 환자 안전을 보장합니다. 따라서 수술실 간호사의 전문성과 주의 깊은 태도는 수술 성공의 중요한 요소입니다.
4. 회복실 간호 및 PAR score 평가

회복실은 마취에서 깨어나는 환자의 안전을 보장하는 중요한 공간입니다. PAR score(Post-Anesthetic Recovery score)는 환자의 회복 정도를 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로, 의식 수준, 호흡 기능, 순환 기능, 근육 활동, 산소포화도 등을 종합적으로 평가합니다. 회복실 간호사는 환자의 생명 징후를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 오심 구토 예방, 기도 유지 등의 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. PAR score를 통한 체계적인 평가는 환자의 회복 진행 상황을 파악하고 일반 병실로의 안전한 전실을 결정하는 데 매우 유용합니다.