감염과 관련된 고체온 간호과정

본 내용은 " <꼼꼼작성> 간호과정 [감염과 관련된 고체온] 복붙하기 좋음!!!!! " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.12.02

문서 내 토픽

• 1. 고체온의 간호진단 및 목표 설정

  감염과 관련된 고체온은 주관적 자료로 '몸이 으슬으슬 떨리고 추워요'라는 호소와 객관적 자료로 38도 이상의 열 측정, 손발의 냉감, 백혈구와 CRP, ESR 수치 증가(WBC:17.26, ESR:36㎜/hr, CRP:27.87mg/dl)로 진단된다. 장기목표는 퇴원 시까지 체온을 정상범위(35.9℃~37.6℃) 유지이며, 단기목표는 2일 이내 체온 정상화와 3일 이내 혈액검사 수치 정상화이다.

• 2. 발열 관리를 위한 진단적 및 치료적 간호계획

  진단적 계획으로 2시간마다 활력징후 사정, 4시간마다 오한과 신체 불편감 사정, 매일 혈액검사 결과 확인을 수행한다. 치료적 계획으로는 항생제(ceftriaxone sodium, Cefotaxime) 투여, 해열제(Denogan inj.) 투여, 체온 37.5도 이상 시 얼음주머니와 미온수 목욕 적용, 수액요법을 통한 수분섭취 증가를 실시한다.

• 3. 환자 교육 및 체온 강하 방법

  환자에게 얼음주머니와 미온수 목욕 방법을 교육하며, 수건이나 천으로 감싼 얼음주머니를 액와 사이에 적용하고 미온수(27~37도)로 30분간 목욕하도록 지도한다. 체액 부족 시 체온이 상승하므로 하루 1L 이상의 수분 섭취를 격려하며, 수분 보충이 상기도 감염 예방과 체액부족 위험 예방에 중요함을 설명한다.

• 4. 간호 수행 결과 및 평가

  5월 13일부터 15일까지 진행된 간호 수행 결과, 체온은 38.8℃에서 36.9℃로 감소하였고, WBC는 17.26에서 10/uL로, CRP는 27.87에서 0.4mg/dL로, ESR은 36에서 18mm/hr로 정상화되었다. 단기목표인 2일 이내 체온 정상화와 3일 이내 혈액검사 수치 정상화가 모두 달성되었으며, 장기목표는 입원 중으로 달성 중이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고체온의 간호진단 및 목표 설정

  고체온은 환자의 신체 항상성을 위협하는 중요한 임상 문제로, 정확한 간호진단이 필수적입니다. 간호사는 체온 상승의 원인을 파악하여 '고체온', '감염 위험성', '조직 관류 부족' 등 적절한 진단을 내려야 합니다. 목표 설정 시 단기 목표로는 체온을 정상 범위로 유지하고, 장기 목표로는 합병증 예방과 환자의 편안함 증진을 포함해야 합니다. 개별화된 접근을 통해 환자의 나이, 기저질환, 고체온의 원인 등을 고려한 맞춤형 목표 설정이 중요하며, 이는 간호 중재의 효과성을 높이고 환자 예후를 개선하는 데 기여합니다.

• 2. 발열 관리를 위한 진단적 및 치료적 간호계획

  발열 관리는 단순한 체온 강하를 넘어 근본적인 원인 파악과 치료가 병행되어야 합니다. 진단적 계획으로는 정기적인 체온 측정, 혈액 배양, 감염 표지자 검사 등을 통해 발열의 원인을 규명하는 것이 중요합니다. 치료적 계획으로는 의사의 처방에 따른 해열제 투여, 물리적 냉각 방법, 수분 및 영양 공급 등을 포함해야 합니다. 특히 고열로 인한 경련, 섬망, 탈진 등의 합병증을 예방하기 위해 환자 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자의 편안함을 증진시키는 환경 조성이 필수적입니다.

• 3. 환자 교육 및 체온 강하 방법

  환자 교육은 발열 관리의 성공을 위한 핵심 요소로, 환자와 보호자의 이해와 협력을 도출합니다. 발열의 의미, 위험성, 대처 방법에 대한 정보 제공이 필요하며, 특히 자가 간호 능력을 강화하는 교육이 중요합니다. 체온 강하 방법으로는 미온수 마찰, 냉찜질, 통풍 등의 물리적 방법과 충분한 수분 섭취, 가벼운 옷 착용 등의 생활 습관 개선을 포함합니다. 아동의 경우 발달 단계에 맞는 교육 방법을 적용하고, 고령 환자는 낙상 위험을 고려한 안전 교육이 필요합니다. 이러한 교육을 통해 환자의 자기 관리 능력을 증진시킬 수 있습니다.

• 4. 간호 수행 결과 및 평가

  간호 수행 결과의 평가는 설정된 목표 달성 여부를 객관적으로 판단하는 과정입니다. 체온이 정상 범위로 유지되었는지, 환자가 편안함을 느끼는지, 합병증이 발생하지 않았는지 등을 평가해야 합니다. 평가 시 정량적 지표(체온, 맥박, 호흡수)와 정성적 지표(환자의 주관적 불편감, 활동 수준)를 모두 고려해야 합니다. 목표 달성이 미흡한 경우 간호계획을 재검토하고 수정하는 과정이 필요하며, 이는 간호의 질을 지속적으로 개선하는 데 기여합니다. 또한 평가 결과를 의료팀과 공유하여 통합적인 환자 관리를 도모하는 것이 중요합니다.