뇌내출혈 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 뇌내출혈 사례연구보고서(간호과정1개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.30

문서 내 토픽

• 1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage)

  뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태로 전체 뇌졸중의 약 10%를 차지한다. 주요 원인은 고혈압이며, 혈관기형, 응고장애, 외상, 뇌종양 등이 있다. 증상은 갑작스러운 심한 두통, 의식 저하, 편마비, 구음장애 등이 나타나며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 진단은 CT 또는 MRI로 확정하며, 치료는 중환자실 모니터링, 혈압 조절, 두개내압 조절, 경련 예방 및 필요시 수술적 치료를 포함한다.

• 2. 정위 두개강 내 혈종 흡인술(Stereotactic Intracranial Hematoma Aspiration)

  뇌 심부의 혈종이 있을 때 내비게이션 또는 정위수술 기구를 부착한 후 두개골의 작은 구멍으로 3차원적 좌표를 정확히 잡아 혈종을 흡인하는 수술이다. 본 사례의 35세 남성 환자는 강연 중 의식 저하로 응급실 내원하여 뇌내출혈 진단 후 해당 수술을 받았으며, 수술 부위에 S-T drain을 적용하여 관리 중이다.

• 3. 비효과적 체온조절 간호진단

  뇌내출혈 수술 후 폐렴과 급성 담낭염 합병증으로 인해 38도 이상의 고열이 지속되는 상태이다. 간호중재로 ice pack과 cooling matt 적용, 신체 노출을 통한 체온 저하, 의사 처방에 따른 tacenol 투여, Peratazo 항생제 및 간장보호제 투여 등을 시행했다. 평가 결과 chilling과 가쁜 호흡 양상이 감소했으나 정상 체온 범위로의 회복은 미흡했다.

• 4. 중환자 간호 및 모니터링

  뇌내출혈 환자는 중환자실 입원이 필수적이며, 활력징후를 1시간 간격으로 측정하고 신경학적 변화를 지속적으로 모니터링해야 한다. Glasgow Coma Scale로 의식 수준을 평가하고, 기도 관리를 위해 ET-Intubation을 적용한다. 감염 예방을 위해 유치도뇨관, 비위관, S-T drain, PTGBD 등 각종 관을 관리하며, 욕창 예방을 위해 Braden Scale과 Morse Fall Scale을 사용하여 위험도를 평가한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage)

  뇌내출혈은 뇌혈관의 파열로 인한 심각한 신경학적 응급상황으로, 높은 사망률과 장애율을 보이는 질환입니다. 고혈압이 주요 원인이며, 조기 진단과 신속한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. CT 스캔을 통한 빠른 진단과 혈압 관리, 응고 인자 교정 등의 초기 치료가 중요합니다. 특히 혈종 확대를 방지하고 뇌부종을 최소화하는 것이 치료의 핵심입니다. 재활 치료와 장기적인 신경학적 회복을 위한 다학제적 접근이 필수적이며, 위험 인자 관리를 통한 재발 방지도 중요한 과제입니다.

• 2. 정위 두개강 내 혈종 흡인술(Stereotactic Intracranial Hematoma Aspiration)

  정위 두개강 내 혈종 흡인술은 뇌내출혈 치료의 최소침습적 중재 방법으로 큰 임상적 가치를 가집니다. 정위 기술을 이용한 정확한 혈종 위치 파악과 제거는 개두술에 비해 뇌 손상을 최소화하면서도 효과적인 혈종 제거가 가능합니다. 특히 기저핵 출혈이나 시상 출혈 등 깊은 부위의 혈종에 효과적이며, 회복 시간이 단축되고 합병증이 적습니다. 다만 적절한 환자 선택과 숙련된 의료진의 기술이 필수적이며, 혈종 크기와 위치에 따른 적응증 판단이 중요합니다.

• 3. 비효과적 체온조절 간호진단

  비효과적 체온조절은 뇌내출혈 환자에서 흔히 나타나는 간호진단으로, 뇌손상으로 인한 체온조절 중추의 기능 장애를 의미합니다. 고열은 뇌손상을 악화시키고 신경학적 예후를 부정적으로 영향을 미치므로 적극적인 관리가 필요합니다. 간호사는 정기적인 체온 측정, 물리적 냉각 방법, 약물 투여 등을 통해 정상 체온 범위 유지를 도와야 합니다. 환자의 편안함과 안전을 고려한 개별화된 중재가 중요하며, 체온 변화의 원인 파악과 감염 관리도 함께 이루어져야 합니다.

• 4. 중환자 간호 및 모니터링

  중환자 간호는 뇌내출혈 환자의 생명 유지와 회복을 위한 가장 기본적이고 중요한 역할입니다. 지속적인 신경학적 사정, 활력징후 모니터링, 기도 관리, 영양 공급 등 다각적인 간호 중재가 필요합니다. 특히 의식 수준 변화, 두개강 내압 상승 징후, 재출혈 가능성 등을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지, 감염 예방, 욕창 관리 등 포괄적인 간호가 필수적입니다. 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력을 통한 통합적 접근이 환자의 예후 개선에 직결됩니다.