음경암 항암화학요법 사례보고서 및 감염 위험 간호

문서 내 토픽

1. 항암제 투약 및 작용

60대 남성 음경암 4기 림프절 전이 환자에게 투여되는 항암제는 paclitaxel(탁센계, 미세소관 분리 저해), ifosfamide(알킬화제, DNA/RNA 합성 저해), cisplatin(백금계, 세포독성)이다. 각 약물은 특정 용량과 투여 경로로 처방되며, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 탈모, 말초신경병증, 구토, 신장독성 등의 부작용이 발생할 수 있다. 부작용 관리를 위해 akynzeo(구토 예방제), mannitol(이뇨제), mesna(요로독성 방지), dexamethasone(과민반응 최소화) 등의 보조약물이 함께 투여된다.
2. Chemoport 관리 및 안전투약

자극이 심한 항암제의 안전한 투약을 위해 chemoport를 사용한다. Port는 흉벽 앞부분이나 액와부 피부 밑에 삽입되고, 카테터는 상대정맥 끝부분에 위치하여 약물이 직접 순환된다. Single lumen과 double lumen 제품이 있으며, double lumen은 동시에 여러 치료를 진행할 수 있다. 관리 시 멸균장갑 착용, 3회 소독, 혈액 역류 확인, 주 1회 바늘 교환이 필요하다. 감염 예방을 위해 삽입 부위를 만지지 않고, 물이 들어가지 않게 주의하며, 발열, 발적, 붓기, 분비물 발생 시 의료진에게 알려야 한다.
3. 항암화학요법 관련 감염 위험 간호진단

항암제 투여로 인한 면역 저하 상태에서 발열성 호중구감소증, 패혈증 등의 감염 위험이 높다. 간호중재는 4시간마다 체온과 활력징후 측정, 발열·오한·기침·복통 등 감염 징후 사정, 침습적 처치 최소화, 손위생·마스크 착용·방문자 제한 등 감염 예방 교육, 구강간호 제공, 무균 드레싱 교체, 충분히 익힌 음식 제공, 생화나 흙이 있는 화분 반입 금지 등을 포함한다. 평가 기준은 체온 36.0~37.4℃ 유지, CBC 정상 범위, 환자와 보호자의 감염 경고증상 및 예방 수칙 이해 설명이다.
4. 항암제 투약 간호 절차

항암제는 환자 이름, 등록번호, 성별, 나이, 약물 종류, 용량, 용법, 유효시간, 차광 여부 등이 표시된 라벨이 부착되어 있다. 투약 전 마스크, 장갑, infusion pump 등을 준비하고, 수액 세트에 생리식염수나 포도당을 채워 항암제와의 접촉을 최소화한다. 투여 직전 환자명, 약품명, 투여 경로, 투여 시간, 혈관 상태를 재확인하고, 투여 중·후 이상 반응을 관찰한다. 고위험 의약품 표지가 부착된 별도 용기에 보관하여 다른 약물과 구분한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 항암제 투약 및 작용

항암제 투약은 암 치료의 핵심이지만 매우 신중한 접근이 필요합니다. 항암제는 암세포뿐만 아니라 정상 세포도 손상시킬 수 있어 정확한 용량 계산과 투약 경로 선택이 중요합니다. 항암제의 작용 메커니즘을 이해하면 부작용을 예측하고 관리할 수 있습니다. 세포주기 특이성, 약물 상호작용, 개인의 간 및 신장 기능 등을 고려한 맞춤형 투약이 필수적입니다. 또한 항암제의 효과를 극대화하면서 독성을 최소화하기 위해 지속적인 모니터링과 용량 조절이 필요하며, 환자 교육을 통해 치료 순응도를 높이는 것이 중요합니다.
2. Chemoport 관리 및 안전투약

Chemoport는 항암제 투약을 위한 중요한 접근로로서 감염 위험을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 무균 기술을 엄격히 준수하여 카테터 관련 감염을 예방해야 하며, 정기적인 식염수 플러시와 헤파린 잠금액 사용이 필수적입니다. Chemoport 삽입 부위의 일일 관찰과 환자 자가 관리 교육이 중요하며, 통증, 부종, 발적, 분비물 등의 합병증 징후를 조기에 발견해야 합니다. 또한 투약 전 Chemoport의 정상 기능 확인, 적절한 바늘 크기 선택, 투약 후 충분한 플러시 등이 안전한 투약을 보장합니다.
3. 항암화학요법 관련 감염 위험 간호진단

항암화학요법으로 인한 골수억제는 감염 위험을 크게 증가시키므로 이에 대한 간호진단이 매우 중요합니다. 백혈구 수치 감소, 특히 절대호중구수가 500/μL 이하일 때 감염 위험이 극도로 높아집니다. 간호사는 환자의 면역 상태를 지속적으로 모니터링하고, 감염 징후(발열, 오한, 기침 등)를 조기에 발견해야 합니다. 감염 예방을 위해 손 위생, 환경 청결, 식이 관리, 방문객 제한 등의 중재가 필요하며, 필요시 항생제 예방 투약이나 격리 조치를 시행해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 감염 위험을 최소화하는 것이 필수적입니다.
4. 항암제 투약 간호 절차

항암제 투약 간호 절차는 환자 안전을 보장하는 가장 기본적이면서도 중요한 과정입니다. 투약 전 의사 처방 확인, 환자 신원 확인, 약물 확인(이름, 용량, 유효기간)의 다중 확인 단계가 필수적입니다. 투약 환경은 청결하고 조용한 곳에서 진행되어야 하며, 항암제의 독성으로 인한 피부 손상 예방을 위해 적절한 개인보호장비 착용이 필수입니다. 투약 중 환자 상태 관찰, 투약 후 부작용 모니터링, 정확한 기록이 중요하며, 투약 관련 합병증 발생 시 신속한 대응 체계가 갖춰져야 합니다. 이러한 절차의 철저한 준수는 투약 오류를 예방하고 환자의 안전을 보장합니다.

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