비강암(상악동 편평세포암종) 케이스 스터디

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1. 비강암(상악동암)의 정의 및 특성

비강 주위의 부비동에 발생하는 악성종양으로, 인체 악성종양의 1% 이하이며 두경부 악성종양의 3~5%를 차지하는 드문 질환입니다. 상악동에 발생하는 악성종양이 부비동 암의 80% 이상을 차지하며, 주로 45세 이상에서 발생합니다. 초기에는 특이 증상이 없어 조기 발견이 어렵고, 진단 시 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다. 주변 구조가 복잡하고 중요 장기가 밀집되어 있어 예후가 나쁜 질환입니다.
2. 비강암의 원인 및 위험요인

작업 환경과 밀접한 관련이 있으며, 니켈, 가죽 건조, 광물성 기름, 크롬, 이소프로필 알코올, 칠기, 땜질, 용접, 나무 등을 취급하는 노동자에서 발생률이 높습니다. 특히 니켈은 편평세포암종, 나무 분진은 선암종의 발생과 관련이 있습니다. 편평세포암종의 경우 흡연과의 관련성이 많이 보고되고 있습니다.
3. 비강암의 증상 및 임상 양상

초기에는 증상이 없거나 코막힘, 후각감퇴, 콧물, 코피 등 비염과 유사한 증상을 보여 조기 발견이 어렵습니다. 반복적인 코피가 특징적입니다. 암이 주변 구조를 침범하면 안와 침범 시 안구돌출, 복시, 시력감소 등이 나타나고, 구강 침범 시 개구장애, 경구개 종괴가 관찰되며, 안면 침범 시 안면부 비대칭과 통증이 발생합니다.
4. 비강암의 진단 및 치료

내시경 검사, CT, MRI를 통해 종양의 위치, 크기, 주변 구조 침범 여부를 확인합니다. 조직검사로 병리학적 진단을 확정합니다. 치료는 수술요법이 기본이며, 수술 전후 방사선 치료와 항암요법을 병용합니다. 악성도가 낮은 종양은 주변장기 보존을 우선하고, 악성도가 높은 종양은 광범위 절제를 시행합니다. 환자의 전신 상태와 수술 후 기능적 장애를 고려하여 치료 방법을 선택합니다.

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1. 비강암(상악동암)의 정의 및 특성

비강암과 상악동암은 비강 및 부비동 영역에서 발생하는 악성종양으로, 두경부 암 중에서도 비교적 드문 질환입니다. 이들은 주로 편평상피세포암종으로 분류되며, 종양의 위치와 진행 정도에 따라 임상 양상이 크게 달라집니다. 상악동암은 비강암보다 더 공격적인 경향을 보이며, 진단 시점에 이미 진행된 병기인 경우가 많습니다. 이러한 종양들의 특성을 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 계획 수립과 예후 판정에 매우 중요합니다. 조직학적 분류, 종양의 크기, 침범 범위 등이 치료 방침 결정에 영향을 미치므로, 정확한 진단과 병기 결정이 필수적입니다.
2. 비강암의 원인 및 위험요인

비강암의 발생 원인은 다양하며, 직업적 노출이 중요한 위험요인으로 알려져 있습니다. 목재 분진, 가죽 분진, 니켈, 크롬 등의 화학물질 노출이 발암 위험을 증가시킵니다. 흡연과 음주도 중요한 위험요인이며, 인유두종바이러스(HPV) 감염도 일부 사례에서 관련이 있습니다. 만성적인 부비동염이나 비강 폴립도 위험을 높일 수 있습니다. 직업 환경에서의 장기간 노출이 누적되면서 종양이 발생하는 경향이 있으므로, 직업 보건 관리와 예방이 중요합니다. 개인의 유전적 소인도 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 다양한 위험요인들의 상호작용을 고려한 예방 전략이 필요합니다.
3. 비강암의 증상 및 임상 양상

비강암의 초기 증상은 비특이적이어서 진단이 지연되는 경우가 많습니다. 일측성 비폐색, 비루, 후비루, 코피 등이 흔한 증상이며, 진행하면서 안면 부종, 안구 돌출, 시력 변화 등이 나타날 수 있습니다. 상악동암의 경우 치통, 상악 부종, 구강 내 종물 등이 특징적입니다. 종양이 두개저나 안와로 침범하면 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들이 수주 이상 지속되면 의료 기관을 방문하여 정확한 진단을 받아야 합니다. 조기 발견이 어려운 이유는 초기 증상이 만성 부비동염과 유사하기 때문이므로, 증상의 지속성과 진행성을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.
4. 비강암의 진단 및 치료

비강암의 진단은 내시경 검사, 영상 검사(CT, MRI), 조직 생검을 통해 이루어집니다. 내시경을 이용한 직접 관찰과 조직 채취가 확진에 필수적이며, CT와 MRI는 종양의 범위와 침범 정도를 파악하는 데 중요합니다. 치료는 수술적 절제가 주된 방법이며, 필요에 따라 방사선 치료와 항암화학요법을 병행합니다. 종양의 위치와 크기, 침범 범위에 따라 개별화된 치료 계획이 수립되어야 합니다. 최근에는 내시경적 수술 기법의 발전으로 덜 침습적인 치료가 가능해졌습니다. 치료 후 정기적인 추적 관찰과 재발 감시가 중요하며, 환자의 삶의 질 유지를 고려한 치료 방침 결정이 필요합니다.