담석증의 병태생리, 진단 및 치료

본 내용은 " A+ 담석증 질병보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.18

문서 내 토픽

• 1. 담석증의 병태생리 및 원인

  담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성되는 질환으로, 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 주요 원인이다. 담석은 콜레스테롤 담석과 혼합석(80%), 색소담석(20%)으로 구성되며, 고위험군은 여성, 40대 이상, 비만, 경산부를 의미하는 '4F'로 분류된다. 담석은 담관을 폐쇄하여 황달, 지방흡수장애, 염증, 감염을 유발할 수 있다.

• 2. 담석증의 임상증상 및 진단

  담석증은 대부분 무증상이지만, 담관 폐쇄 시 담도산통, 복통, 황달, 발열 등이 나타난다. 진단은 초음파검사(90~95% 정확도), CT, ERCP, MRCP, 혈액검사 등으로 이루어진다. 혈청 빌리루빈, 알칼리인산분해효소, ALT, AST 수치 상승이 진단에 도움이 된다.

• 3. 담석증의 합병증

  주요 합병증으로는 급성담낭염, 총담관결석증, 담석췌장염이 있다. 급성담낭염은 담낭관의 완전 폐쇄로 발생하며, 괴저담낭염, 천공, 담즙복막염으로 진행할 수 있다. 담석췌장염은 재발이 흔하며, 조기 담낭절제술이 권장된다.

• 4. 담석증의 치료 및 간호

  치료는 내과적 관리(저지방식이, 약물요법), 외과적 관리(복강경 담낭절제술, 전통적 담낭절제술), 내시경적 시술(ERCP, Oddi괄약근절개술)을 포함한다. 수술 후 간호는 통증관리, 항구토제 투여, 절개부위 관리, 단계적 식이 진행이 중요하며, 저지방식이와 체중관리 교육이 필수적이다.

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• 1. 담석증의 병태생리 및 원인

  담석증의 병태생리는 담즙의 구성 변화와 담낭의 운동 기능 저하로 설명할 수 있습니다. 콜레스테롤, 빌리루빈, 인지질의 불균형으로 인해 담석이 형성되며, 이는 담낭 내 정체와 농축으로 이어집니다. 원인으로는 고지방 식이, 비만, 여성, 고령, 당뇨병 등의 위험 인자가 있습니다. 특히 '4F' 기준(Fat, Female, Forty, Fertile)은 담석증 환자의 특성을 잘 설명합니다. 담낭의 운동성 감소와 담즙 정체는 담석 형성의 핵심 메커니즘이며, 이를 이해하는 것이 예방과 치료 전략 수립에 중요합니다.

• 2. 담석증의 임상증상 및 진단

  담석증의 임상증상은 무증상부터 심한 복통까지 다양합니다. 전형적인 담도산통은 우상복부의 갑작스러운 통증으로 나타나며, 지방식 후 악화되는 특징이 있습니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택으로, 높은 민감도와 특이도를 보입니다. CT, MRCP, HIDA 스캔 등이 필요에 따라 추가됩니다. 혈액 검사에서 간효소 상승이 관찰될 수 있습니다. 증상이 없는 담석은 일반적으로 치료하지 않으나, 증상이 있거나 합병증 위험이 높은 경우 적극적인 진단과 관리가 필요합니다.

• 3. 담석증의 합병증

  담석증의 합병증은 심각한 임상 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 담낭염은 담석으로 인한 담낭관 폐쇄로 발생하며, 담관염은 담석이 총담관을 폐쇄할 때 나타납니다. 급성 췌장염은 담석이 십이지장 유두부를 폐쇄하여 발생하는 심각한 합병증입니다. 담낭암의 위험도 증가하며, 특히 10mm 이상의 담석이나 담낭 용종이 있을 때 주의가 필요합니다. 이러한 합병증들은 높은 이환율과 사망률을 보이므로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 4. 담석증의 치료 및 간호

  담석증의 치료는 증상 유무와 합병증 위험도에 따라 결정됩니다. 무증상 담석은 일반적으로 보존적 관찰을 권장하며, 증상이 있는 경우 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 급성 담낭염이나 담관염 등 합병증이 있을 때는 응급 치료가 필요합니다. 간호 측면에서는 통증 관리, 영양 상태 유지, 감염 예방이 중요합니다. 수술 전후 교육과 지방식 제한 등의 생활습관 개선 지도가 필수적입니다. 환자의 회복을 촉진하고 재발을 예방하기 위한 포괄적인 간호 중재가 필요합니다.