손가락 절단 ORIF 수술 케이스 스터디

본 내용은 " [성인][A+] OR 실습 손가락 절단 ORIF CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.15

문서 내 토픽

• 1. 외상성 원위지골 절단

  외부의 물리적 외상으로 인해 신체의 특정 부위, 특히 팔다리의 뼈와 조직이 완전히 절단되거나 손실되는 상태. 성인의 경우 주로 기계톱, 프레스기계, 날카로운 도구에 의한 손상이 많으며, 신체 절단 사고환자의 80%는 손가락 절단. 절단으로 인한 증상은 극심한 통증, 출혈, 운동 및 감각 장애를 동반하며, 완전 절단이나 동맥 손상 시 심한 출혈 발생 가능.

• 2. ORIF c K-wire fixation

  골절된 뼈를 정확히 복원하고 K-wire(강선)를 사용하여 내부 고정하는 외과적 수술. K-wire는 강철이나 티타늄으로 만든 얇은 핀으로 제거가 용이하고 조직 손상을 최소화. 불안정한 골절, 개방성 골절, 분쇄골절, 손가락·손목·팔·발목 등 소형 관절 근처의 골절에 적응증이 있으며, 미세한 뼈나 관절 근처의 골절 고정에 효과적.

• 3. Arteriorrhaphy와 Neurorrhaphy

  동맥봉합술은 손상된 동맥을 봉합하여 혈류를 복원하는 수술로 외상이나 수술 중 동맥 손상 시 미세봉합술을 통해 시행. 신경봉합술은 손상된 신경의 양끝을 연결하여 연속성을 복원하는 정밀한 미세수술로 고배율 현미경을 사용하여 수행. 절단, 열상, 둔상으로 인한 신경 손상 시 감각 및 운동 기능 회복을 목표로 함.

• 4. 상완신경총 차단 마취

  초음파를 이용하여 좌측 액와신경을 확인하여 시행하는 신경차단 마취. 팔꿈치 이하의 팔과 손 마취에 효과적이며 전신 부작용이 적고 환자의 전반적인 안정성 확보 가능. 리도카인, 로피바주사, 부광미다졸람주 등의 마취제 사용. 단점으로는 상완신경총의 모든 가지를 차단하지 못해 특정 부위 불완전한 마취 발생 가능성과 신경·혈관 손상 위험 존재.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 외상성 원위지골 절단

  외상성 원위지골 절단은 손가락 손상 중 흔한 응급 상황으로, 신속한 대응이 예후를 크게 좌우합니다. 절단된 지골의 보존과 재접합 가능성 평가가 중요하며, 오염 정도, 절단면의 상태, 환자의 전신 상태를 종합적으로 고려해야 합니다. 현대 미세수술 기술의 발전으로 재접합 성공률이 향상되었으나, 감염 위험과 기능 회복의 불완전성은 여전히 과제입니다. 재활 치료의 중요성도 간과할 수 없으며, 환자의 나이, 직업, 동기 부여 정도에 따라 치료 방침을 결정하는 것이 현명합니다.

• 2. ORIF c K-wire fixation

  ORIF(개방정복 내고정)와 K-wire 고정은 골절 치료의 기본적이면서도 효과적인 방법입니다. K-wire는 비용 효율적이고 시술이 간단하며 최소 침습적이라는 장점이 있어 특히 손가락 골절에서 널리 사용됩니다. 그러나 고정력이 상대적으로 약하고 감염 위험이 있으며, 정확한 정렬과 충분한 고정 기간이 필수적입니다. 골절의 유형, 위치, 환자의 순응도에 따라 다른 고정 방법과 비교 검토하여 최적의 선택을 해야 합니다.

• 3. Arteriorrhaphy와 Neurorrhaphy

  혈관 봉합(Arteriorrhaphy)과 신경 봉합(Neurorrhaphy)은 손상된 조직의 기능 회복을 위한 필수적인 미세수술 기법입니다. 혈관 봉합은 조직 생존을 위한 기본 전제이며, 신경 봉합은 감각과 운동 기능 회복을 결정합니다. 두 술식 모두 정밀한 기술, 적절한 시간 내 시행, 그리고 세심한 술후 관리가 성공의 핵심입니다. 봉합 방법, 장력 조절, 신경 재생의 생물학적 특성 이해가 장기적 예후에 영향을 미치므로 지속적인 기술 개발과 임상 경험 축적이 중요합니다.

• 4. 상완신경총 차단 마취

  상완신경총 차단은 상지 수술에서 효과적이고 안전한 국소마취 방법으로, 전신마취의 위험을 줄이고 술후 통증 관리를 개선합니다. 초음파 유도 기술의 발전으로 정확성과 안전성이 크게 향상되었으며, 신경 손상 위험을 최소화할 수 있습니다. 다양한 접근 방법(쇄골상, 액와, 정중신경 등)이 있어 상황에 맞게 선택할 수 있습니다. 그러나 적절한 교육, 경험, 응급 상황 대처 능력이 필수적이며, 환자 선택과 금기사항 확인이 중요합니다.